职业性铬鼻病8例误诊分析

2005年7~10月我所收治了8例职业性铬鼻病患者,皆为误诊病例,现就8例患者临床过程及检查资料进行整理分析如下。1基本情况本组8例均为男性,年龄28~58岁,均为从事镀铬工业的电镀工。临床表现:鼻塞、流涕7例,鼻腔干性分泌物增多4例,咳嗽、咯痰2例,鼻衄2例。初步诊断慢性鼻炎6例,慢性支气管炎2例。鼻部专科检查:鼻中隔粘膜糜烂5例,鼻中隔粘膜溃疡2例,鼻中隔软骨部穿孔1例。2典型病例2.1病例1患者男,30岁,因“鼻塞、流涕4a,伴鼻腔干性分泌物增多、鼻出血2a”入院,患者因鼻塞、流涕,在多家医院就诊,均诊断为“慢性鼻炎”,以“鼻炎康、鼻炎丸、赛庚…     

38例女性戒毒人员院内心理综合干预的半年操守情况分析

目的:探索较为有效的综合性的院内心理干预方法,以降低女性戒毒人员的复吸率和延长其操守时间。方法:采取授课、心理训练和疏导等方式,运用认知疗法、脱敏疗法、放松训练、心理疏导等方法进行心理干预。结果:干预出院后38例中13例半年内未复吸、12例已复吸、13例失访,半年复吸率在31 .6 % - 6 5 . 8%之间,且本次干预后的操守时间比干预前一次显著延长(P <0. 0 1)。结论:运用心理综合干预措施对院内女性戒毒者进行干预可降低其半年复吸率和延长操守时间。     

复吸预防的综合干预措施对吸毒患者焦虑症状的疗效评价

目的:促进吸毒者戒毒后的身心康复,减缓吸毒者的焦虑症状,提高操守率、延长操守时间.方法:对干预组实施一个月的综合干预,内容包括:讲授与讨论毒品的有关知识、成功防复吸的要素、自我暗示和自我激励、心理脱敏和集体讨论等.干预前后分别对干预组和对照组进行焦虑症状调查.结果:干预前后干预组SAS平均得分差值明显高于对照组(P=0.0220,＜0.05).结论:该综合干预方案能够有效降低吸毒者的焦虑症状,加速脱毒病人的身心康复,对预防脱毒后复吸有一定的意义.     

吸毒患者亲属心理-行为干预方法及效果研究

目的:探索提高吸毒者亲属帮助患者戒毒能力的心理-行为干预方法.方法:对戒毒患者亲属进行与戒毒有关的心理-行为干预,包括:举办讲座、开通热线解答亲属的问题、上门与电话指导等,并通过调查亲属对戒毒成功的态度、帮助戒毒的措施、焦虑状况等对干预效果进行评价.结果:通过干预后,戒毒者亲属帮助其戒毒的措施显著改善(P<0.01),对戒毒患者多采用温和的管理方式(43.33%,P<0.01),亲属焦虑比例下降(P<0.05).结论:对戒毒患者亲属进行心理-行为干预可增强其帮助戒毒的作用.     

芪蛭皱肺胶囊对肺气肿豚鼠模型血细胞因子及血氧分压、二氧化碳分压的影响

目的:观察肺气肿豚鼠模型血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素6(IL-6)的变化、芪蛭皱肺胶囊对两者的调节作用及对血气分析的影响.方法:用弹性蛋白酶复制豚鼠肺气肿模型.将豚鼠随机分为正常对照组、模型组、阳性药物组及芪蛭皱肺胶囊大、中、小剂量治疗组,测定各组豚鼠血清TNF-α、IL-6含量及血氧分压(PaO2)及二氧化碳分压(PaCO2).结果:与正常对照组比较,模型组TNF-α、IL-6水平明显升高,而芪蛭皱肺胶囊治疗组豚鼠血清TNF-α、IL-6水平明显低于模型组,并可明显升高PaO2,降低PaCO2(P＜0.01).结论:TNF-α、IL-6分泌增加在肺气肿发病机理中起着重要作用,芪蛭皱肺胶囊能有效地调节肺损伤时机体TNF-α、IL-6水平的过度升高以及改善肺通气功能,是治疗肺气肿有效的手段.     

毫米波电磁场辐照可诱导人黑素瘤细胞凋亡

目的研究毫米波电磁场辐照对人黑素瘤A375 细胞凋亡的影响。方法研究共分为两部分：电磁场计算实验和细胞实 验。电磁场计算实验通过模拟毫米波辐照细胞这一生物物理过程,计算并对比分析比吸收率（SAR）的均匀性及强度,得出最佳 辐照参数。细胞实验中,A375细胞以35.2 GHz 毫米波分别辐照15、30、60、90 min,非辐照组除不接受辐照外其他环境与辐照组 保持一致,caspase-3抑制剂（AC-DEVD-fmk）组在毫米波辐照90 min前以10 μmoL的AC-DEVD-fmk预处理1 h。用CCK-8法 检测辐照组,非辐照组及AC-DEVD-fmk预处理组的细胞活性。用Annexin-V/ PI双染法检测细胞凋亡情况,蛋白印迹法检测细 胞内凋亡蛋白caspase-3的表达水平。结果电磁计算得出的最佳辐照方式为沿天线线极化方向,入射场垂直于塑料培养皿底 部,自下而上辐照。CCK-8细胞活性检测法的结果表明,毫米波对A375细胞活性具有抑制作用（P<0.05）,且呈时间依赖性。与 非辐照组相比,15、30、60、90 min 毫米波辐照组A375细胞的凋亡率显著升高（P<0.05）。辐照组A375细胞中caspase-3表达水 平明显增加,应用caspase-3抑制剂后可以逆转毫米波辐照对细胞活性的抑制作用,细胞活性率由（36.7±0.09）%增加到（59.8± 0.06）%,与对照组相比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论35.2 GHz毫米波辐照可以通过激活caspase-3诱导A375细胞凋亡。     

高频超声和光学相干断层成像可在体监测裸鼠黑素瘤的动态发展过程

目的探讨高频超声和光学相干断层成像(OCT)在监测皮肤黑素瘤生长过程中的成像效果。方法将20只4周龄的裸鼠 随机分为实验组（n=16）与对照组（n=4）。实验组：将0.2 mLA375人源皮肤黑素瘤细胞悬液经皮下种植于裸鼠背部;对照组：将 等量的培养液经皮下种植于裸鼠背部。自接种后起,每天对裸鼠进行大体观察、小动物高频超声成像以及OCT成像,对所得图 像进行量化分析,并记录肿瘤成瘤时间、肿瘤大小、体积、长径、厚径等信息,接种后第24天解剖裸鼠,切取肿瘤块进行病理检 查。结果皮肤黑素瘤接种成功率为87.5%,结果经HE染色证实。OCT比高频超声更早探测到肿瘤。随着肿瘤的生长,在高频 超声图像中可见点状或带状强回声信号,在OCT图像中出现真皮上层的扁平化,并且在高频超声与OCT中,CNR均逐步增强 （P<0.05）。生长曲线图显示,与高频超声相比,OCT对厚径的测量更灵敏,测量结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论高 频超声和OCT可在体监测皮肤黑素瘤的动态发展过程,且在不同发展阶段,成像效果不同。高频超声和OCT在肿瘤生长的不 同阶段的影像学表现,可在研究肿瘤动态发展过程中,对不同影像模态的选择提供参考依据。     

国家儿童医学中心青年儿科医师培养机制研究

目的探讨对国家儿童医学中心(以下简称为本中心)青年儿科医师培养机制研究现状。 方法选择2020年本中心430位在职青年儿科医师(年龄≤45岁)为调查对象。采用本研究自行设计的《国家儿童医学中心青年儿科医师培养机制调查问卷》，主要包括①纳入调查对象基本情况；②本中心为纳入调查对象提供科研条件情况；③本中心对纳入调查对象的选拔、培养、激励机制方面存在问题等进行调查，并对调查结果进行统计学分析。对不同职称被调查对象认为本中心人才队伍建设、培养等方面存在的问题比较采用χ²检验。本调查遵循的程序符合2013年新修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求。 结果对这430位被调查对象的问卷调查结果如下。①基本情况：女性占73.9%(318/430)，男性占26.1%(112/430)；硕士研究生学历占58.8%(253/430)；副高及以上职称、中级职称、初级及以下职称分别占22.6%(97/430)、33.5%(144/430)与43.9%(189/430)。②科研条件：59.3%(255/430)被调查对象认为对科研课题申报等培训措施不到位，并且66.7%(287/430)认为科室办公条件比较拥挤、嘈杂，工作条件较差，42.8%(184/430)认为行政职能部门支持力度不够。③搭建平台：61.2%(263/430)被调查对象认为继续深造机会少，54.0%(232/430)认为其内部缺乏交流，73.3%(315/430)认为个人成长缺乏团队支持。④激励措施：70.0%(301/430)被调查对象认为本中心激励方式单一，对调动其积极性作用不大，61.2%(263/430)认为激励措施无针对性，62.8%(270/430)认为对其自我学习、提高激励作用不足。⑤结构配置：认为本中心年龄结构及其专业结构、学历与职称结构配置不合理的被调查对象所占比例分别为68.6%(295/430)、62.8%(270/430)、50.7%(218/430)。⑥培养途径：69.7%(297/430)被调查对象认为是政府或本中心重点人才培养计划；68.8%(296/430)认为是政府或本中心科研项目资助计划；60.7%(261/430)认为是本中心支持攻读更高学位。⑦存在问题：副高及以上、中级、初级及以下职称被调查对象认为对其激励措施较少所占比例分别为46.4%(45/97)、56.9% (82/144)、63.5% (120/189)，3者比较，差异有统计学意义(χ²＝7.690，P＝0.021)。 结论本中心对被调查对象人才培养提供的科研条件、工作环境、行政职能部门支持、成长平台、激励措施、人才结构配置及人才培养途径等尚存在不足，亟待加强和改善，以激发其潜能，进而提高医疗质量。     

疏肝解郁法对肝气郁结型轻度认知功能障碍患者端粒酶活性的影响

目的探讨疏肝解郁法治疗肝气郁结型轻度认知功能障碍(MCI)患者的疗效及机制。方法肝气郁结型MCI患者30例,应用疏肝解郁方药逍遥丸干预12 w。采用蒙特利尔认知评估(Mo CA)量表评估认知功能;酶联免疫吸附(ELISA)法检测患者用药前后外周血端粒酶活性。结果与用药前相比,定向得分差异无统计学意义(P0.05),患者用药后Mo CA量表其他项目得分均显著改善(P0.05);且用药后端粒酶活性明显提升(P0.05)。结论疏肝解郁方药可以提升端粒酶活性,改善患者认知功能。