顺式阿曲库铵用于梗阻性黄疸手术患者的药效学研究

目的 观察梗阻性黄疸患者与肝功能正常患者行上腹部手术时顺式阿曲库铵肌松药效的变化.方法 选择无神经肌肉疾患,肾功能正常,在全麻下行择期手术的患者40例,分为两组:观察组(L组),20例,ASAⅢ级,有梗阻性黄疸;对照组(Ⅱ组),20例,ASAⅠ或Ⅱ级,肝功能正常.均采用静吸复合麻醉,顺式阿曲库铵首剂量为3×ED<,95>(0.15 mg/kg).术中用单刺激颤搐值/对照值(T/Tc)监测肌松,当其值达10%时追加肌松药顺式阿曲库铵1.5×ED<,95>(0.075 mg/kg).结果 与Ⅱ组相比,Ⅰ组患者顺式阿曲库铵的90%起效时间、临床时效、追加肌松药后90%恢复时间有延长趋势,但差异无统计学意义.结论 顺式阿曲库铵可以安全地用于梗阻性黄疽的患者,但应加强术中的肌松监测.     

老年2型糖尿病患者长期随访期间糖化血红蛋白控制达标的影响因素

目的 探讨老年2型糖尿病患者长期随访期间糖化血红蛋白(HbA1c)控制达标的影响因素。方法 选择2007年1月至2011年1月于中国人民解放军总医院第二医学中心住院,行动态血糖监测的200例老年男性2型糖尿病患者为研究对象。根据年龄(60岁≤年龄<70岁57例、70岁≤年龄<80岁51例、年龄≥80岁92例)、糖尿病病程(病程<10年57例、10年≤病程<20年89例、病程≥20年54例)、基线HbA1c(HbA1c<6.5%74例、6.5%≤HbA1c<7.5%72例、HbA1c≥7.5%54例)分别将患者分为3组。比较不同组别患者长期随访期间HbA1c水平的差异。采用SPSS 13.0统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用方差分析或χ²检验进行组间比较。采用logistic回归分析随访期间HbA1c控制达标的影响因素。结果 平均随访12.5年。不同年龄组随访期间HbA1c均值、HbA1c控制达标率差异无统计学意义(P＞0.05);与糖尿病病程<10年组比较,糖尿病病程≥20年组随访期间HbA1c均值升高(P<0.01),HbA1c控制达标率降低(P<0.05);随着基线HbA1c增加,随访期间HbA1c均值逐渐增加(P<0.01),HbA1c控制达标率逐渐降低(P<0.01)。单因素logistic回归分析显示,糖尿病病程、基线HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动、胰岛素治疗是随访期间HbA1c控制达标的影响因素(P<0.01)。非条件多因素logistic回归分析提示,基线HbA1c(OR=5.73,95%CI 3.02~10.88,P<0.001)是随访期间HbA1c控制达标最重要的影响因素。结论 糖尿病病程、基线HbA1c、空腹血糖、餐后2h血糖、血糖波动、胰岛素治疗是老年2型糖尿病随访期间HbA1c控制达标的影响因素,其中基线HbA1c是最重要的影响因素。     

终末期肺病患者肺移植术后ICU内的护理

目的 总结24例终末期肺病患者肺移植术后ICU内的护理经验。方法 收集2020年6月-2022年2月本中心24例终末期肺病行肺移植术后患者ICU内的临床资料,对患者术后体外膜肺氧合(ECMO)对心肺功能桥接支持的护理、心肺适应期循环管理的护理配合、移植肺正压通气呼吸支持策略及肺移植术后患者症状群护理要点进行分析总结。结果 24例肺移植患者中,18例患者预后良好,3例患者术后发生并发症长期住院治疗,围手术期(术后30 d内)死亡1例,术后30 d以上因并发症死亡2例。结论 在终末期肺病患者肺移植术后ICU内的护理过程中,积极开展以护士为主导的多学科团队合作管理,尤其注意密切监测患者心肺功能,并及时反馈给医疗团队,做好ECMO备用机的管理以及紧急床旁调整ECMO模式的配合工作,关注患者心肺适应期特殊循环状态的护理要点,熟悉移植肺的特点及正压通气呼吸支持策略,通过监测和不断调整为患者提供最佳的呼吸支持,同时及时评估患者可能出现的症状群并予以干预,对患者的预后至关重要。     

13例十二指肠神经内分泌肿瘤的临床资料分析

目的探讨十二指肠神经内分泌肿瘤的临床表现、内镜下特点、病理结果和治疗方案,提高其诊疗水平。方法对2009年9月-2013年5月本院确诊的十二指肠神经内分泌肿瘤13例病例资料进行回顾性分析。结果本组患者无特异的神经内分泌肿瘤临床表现,病变好发于十二指肠降段,多为单发,内镜下表现为半球形、息肉样或盘状黏膜隆起,表面伴有充血、糜烂或溃疡,触之质韧或硬,可推动,当病变累及肌层时,较固定。4例行内镜下病变切除,2例行外科局部手术切除,5例行胰十二指肠切除,2例在逆行胰胆管造影（encdscopicretrogradecholangio—pancreatographv,ERCPl术中于胆总管内置人支架缓解症状。1例ERCP后失访,1例ERCP两个月后死亡,余11例平均随访时间24．1（6-43）个月,随访期间均无复发或死亡。结论十二指肠神经内分泌肿瘤临床表现无特异性,内镜及病理免疫组化检查是早期诊断的重要手段。治疗包括内镜下切除和外科手术切除。     

中药连续化生产的必要性与可行性探讨

连续化生产技术具有高质量、高效率、低成本等优势,已在诸多行业广泛应用。中成药作为全生命周期产品,更是迫切需要在保证质量的前提下,适应行业进步与产业发展。近年来,国内外制药企业对药品连续化生产展开了大量的探索与实践,已经有9个化学药品采用连续化生产工艺成功上市,中药制药行业也有不少企业也尝试采用了连续化生产工艺。现从中药生产加工的现状出发,介绍中药实现连续化生产的优势,探讨中药连续化生产必要性,并对其可行性进行分析。     

慢性阻塞性肺疾病病人长期家庭氧疗实践方案的构建及应用

目的:构建慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人长期家庭氧疗实践方案并应用。方法:选取山西省某三级甲等医院2022年3月—4月就诊的40例COPD病人作为对照组，2022年8月—9月就诊的40例COPD病人作为试验组。对照组予以常规护理，试验组在对照组基础上应用构建的COPD病人长期家庭氧疗实践方案进行干预。统计两组医护人员审查指标执行率，比较两组病人血氧饱和度、非计划再入院率、生活质量。结果:对照组医护人员审查指标1、指标3～指标5的执行率均在80%以下，试验组医护人员除指标4执行率为85%外，其余指标执行率均为100%。出院3个月后，试验组病人血氧饱和度高于对照组；出院1个月后，试验组非计划再入院率、慢性阻塞性肺病评估测试评分、改良版英国医学研究会呼吸问卷评分均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论:基于最佳证据形成的COPD病人长期家庭氧疗实践方案有利于提高医护人员指标执行率，降低病人非计划再入院率，提高病人血氧饱和度及生活质量。     

放射科日常工作中PACS的应用体会

目的探讨PACS在放射科日常工作中的应用价值。方法利用PACS工作站对图像进行调阅、测量、缩放、调窗等后处理,并依据影像所见诊断,书写报告并打印。同时构建教学病例库,进行教学和科研。结果PACS提高了诊断质量,诊断报告生成速度加快,患者的候诊时间明显缩短。同时,科研、教学工作也得到明显提高。结论运用PACS明显提高了放射科医生的工作效率,同时,使放射科教学和科研工作上了一个新台阶。     

PACS在放射科工作及教学中的应用

目的:探讨PACS在放射科医生日常工作及教学中的应用价值。方法:利用PACS工作站对图像进行调阅、测量、缩放、调窗等后处理,并依据影像所见诊断,书写报告并打印。同时构建医学影像学教学病例库,建立多媒体网络教学教室,学生利用PACS终端进行学习。结果:PACS提高了诊断质量,加快了诊断报告的书写,患者的候诊时间明显缩短。同时,减轻了教师的教学强度,提高了教学质量。结论:运用PACS明显提高了放射科医生的工作效率,同时PACS提供了一种全新的医学影像学教学模式,达到了教学资源的共享,提高了教学水平。     

14 例Ⅲ型胃类癌临床资料分析

目的 探讨Ⅲ型胃类癌的临床表现、内镜下特征、病理特点和治疗方法,以提高Ⅲ型胃类癌的早期诊断和治疗水平。方法 根据Modlin 等的分型标准,对2006 年1 月- 2013 年4 月本院确诊的Ⅲ型胃类癌14 例临床资料进行回顾性总结分析。结果 本组Ⅲ型胃类癌患者以消化系统症状和肿瘤相关症状（ 出血或转移） 为主要临床表现,内镜下表现为半球形或息肉样黏膜下肿物,孤立存在,表面常伴有充血、糜烂,触之质韧或硬,有滑动感,当病变累及肌层时不易推动。3 例行内镜下治疗,2 例内镜下治疗后再行外科手术治疗,3 例行腹腔镜下胃部分切除治疗,4 例行外科开腹胃部分切除治疗（ 其中1 例术后辅以化疗）,1 例发生肝转移采取化疗姑息治疗,1 例死于类癌广泛转移。随访13 例,平均随访时间11.7（3 ~ 79） 个月。结论Ⅲ型胃类癌无特异临床表现,内镜检查及病理免疫组化是早期诊断的重要手段。早期正确判断胃类癌类型,有助于正确选择治疗方法,提高生存率。     

焦炉工肺癌2例

近年来我市经省级职业病诊断鉴定组确诊２例焦炉工肺癌,现报道如下。例１　患者男,４２岁,炉顶工,从事煤焦炉顶加煤２３年。１９９６年５月在健康体检中发现右肺中叶块状阴影,即转入某市级医院。入院时患者无明显症状。既往体健,吸烟史２０年,１５支／ｄ。查体：Ｔ３７．３℃、Ｐ６５次／ｍｉｎ、Ｒ１４次／ｍｉｎ、ＢＰ１６．０／１１．５ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,血、尿、粪等常规检查未发现异常。Ｘ线胸片示右肺中叶有一４ｃｍ×４ｃｍ块状阴影,密度不均,边缘不清;ＣＴ报告为肺癌。入院后行右肺中叶切除术,取活体…