不缝合腹膜及皮下脂肪在女扎术中的应用

对我院不缝合腹膜及皮下脂肪在女扎术中的应用总结如下。     

输尿管异位开口于后尿道1例

患者 ,男 ,2 1岁。因左侧腰部胀痛 1年于 2 0 0 1年 1 0月入院。无发热、尿频、尿急及尿痛 ,无血尿及溢尿等病史。尿常规及血生化检查均未见异常。Ｂ超提示 :左肾积水 ,左输尿管扩张。常规静脉肾盂造影 :右肾及输尿管未见异常 ,左肾未显影。膀胱镜检查 ,膀胱无异常 ,左侧输尿管未能发现 ,逆行性肾盂造影未成功。改用大剂量静脉肾盂造影 ,见左肾盂重度积水 ,左侧输尿管明显扩张 ,膀胱段明显狭窄 ,输尿管呈锥形开口于后尿道 (前列腺段 )。右肾及输尿管正常。于 2 0 0 1年 1 0月在硬脊膜外腔麻醉下行左侧输尿管膀胱移植术 ,手术顺利 ,术后 2周…     

传统致畸实验中发育迟缓评价指标的探讨

传统致畸实验或称常规致畸实验 ,到目前为止 ,包括我国在内依然是世界诸多国家对外来化学物进行安全性评价不可缺少的项目之一。虽然在方法上有着严格规定[1] ,但在实际操作 ,特别是对胚胎发育的评价中 ,尚存在一些有待统一和需要注意之处。现对此略加探讨 ,以期在提高实验结果的科学性及实验室间资料的可比性方面提供实验依据资料。一、材料与方法1 资料来源 :全部数据来自我们实验室 1992年以来 ,在传统致畸实验中积累的阴性对照组资料。依据所探讨的问题进行资料的整理 ,应用Ｓｙｓｔａｔ软件做数据统计处理 ,并进行ｔ检验。2 实验动物 …     

特高龄白内障的超声乳化术临床效果

目的观察90岁以上特高龄白内障患者超声乳化手术的安全性及效果。方法回顾性分析90岁以上白内障27例（30眼）超声乳化手术的安全性，观察术后视力及并发症。结果所有患者均能耐受手术。术后视力均较术前有明显改善，术后1月最佳矫正视力，〈0．05者2眼，0．05～0．08者1眼，0．1～0．25者6眼，0．3～0．4者12眼，≥0．5者9眼，与术前相比差异有统计学意义（χ2=36．32，P=0．000）。术中后囊破裂1眼，术后角膜水肿14眼。结论90岁以上特高龄患者超声乳化手术安全有效，可以提高视力，改善生活质量。     

肾移植术后15年发生急性排斥反应1例报告

患者男性,63岁。患者以肾移植术后15年,移植肾区胀痛伴发热、尿量减少4d入院,15年前患者因患尿毒症行同种异体肾移植术,术后给予他克莫司(FK506)2mg/d+麦考酚吗乙酯(MMF)1g/d+泼尼松4mg/d三联免疫抑制方案,FK506血药浓度波动在4.5～7.0ng/ml之间,血清肌酐(Scr)90～100μmol/L。每日尿量约1500～2000ml,发病后尿量约600～1000ml。发病前患者曾自行服用多日西洋参片。     

宫血宁胶囊治疗肾移植术后异常子宫出血10例疗效分析

目的探讨宫血宁胶囊对肾移植术后异常子宫出血的疗效。方法 10例肾移植术后异常子宫出血女性患者(其中5例行诊断性刮宫术),肾移植术后4～49(中位时间10)个月发病。月经过多5例,月经过频2例,子宫不规则过多出血2例,子宫不规则出血1例。治疗方法为宫血宁胶囊每次2粒,每日3次,连续6d为第1个疗程,以后每次月经来潮第1日开始服用该药,每次2粒,每日3次,连续6d,共治疗3个疗程。5例行诊断性刮宫术者在按上述方法用药的同时,于术后给予静脉应用抗生素3～5d预防感染。结果全部患者经宫血宁胶囊治疗后均为有效,有效率为100%,其中闭经3例,月经正常4例,月经量明显减少3例。治疗期间均未出现宫血宁胶囊相关的不良反应。结论肾移植手术后出现异常子宫出血的患者,在排除子宫内膜癌等恶性肿瘤后,给予宫血宁胶囊治疗,治疗效果较好,且无明显的不良反应。     

B型超声引导下微创经皮肾取石术治疗移植肾多发结石一例

患者为男性,33岁,2008年9月因肾功能衰竭于外院行肾移植.术后血肌酐恢复至190 μmol/L左右,以他克莫司和吗替麦考酚酯等预防排斥反应,于我院定期复查,血肌酐在150～180 μmol/L之间.2012年4月,发现全程肉眼血尿,无移植肾区疼痛,无尿频、尿急、尿痛等不适,彩色超声提示移植肾多发结石,体积最大者为1.5 cm×1.3 cm×1.0cm,位于移植肾下极.入院诊断为移植肾多发结石、肾性高血压、移植肾功能不全.无手术禁忌证.于2012年5月在全身麻醉下经B型超声引导行微创经皮肾取石术(MPCNL),考虑患者只有一个有功能的肾脏,为减少出血及肾功能损伤,选择移植肾背侧中盏为穿刺点,采用微通道(16 F),输尿管镜进入肾盂及肾下盏后见多枚结石,最大者体积约为1.5 cm×1.2 cm×1.0 cm,呈黄色不规则形状.用气压弹道碎石机将结石击碎,然后用异物钳逐个取出,小碎石屑用生理盐水冲出,逐个检查肾盏,无明显结石残留.输尿管内留置5F双J管和14F造瘘管各1根.术中给予甲泼尼龙500 mg,术后再连续给予甲泼尼龙(500mg/d)2 d,然后恢复使用他克莫司和吗替麦考酚酯等免疫抑制剂.术后恢复顺利,CT检查移植肾无结石残留.术后1周拔除造瘘管和导尿管,患者可自行排尿,痊愈出院.术后1个月,于我院复查时拔除双J管.随访至今,血肌酐在140～170 μmol/L之间.     

呼吸机辅助呼吸治疗肾移植术后重症肺炎的体会并文献复习

目的探讨呼吸机辅助呼吸对肾移植术后重症肺炎并发呼吸衰竭患者的治疗价值。方法 4例患者中男3例,女1例,平均年龄50岁。除给予常规治疗外,使用纽邦E360呼吸机给予辅助呼吸。有创通气2例,无创通气2例。有创通气采用同步间歇指令+压力支持通气模式;无创通气采用压力支持通气加呼吸末正压通气。严密观察患者病情变化,注意气管插管深度、气囊状态、面罩漏气程度等,及时给予调整呼吸机参数。同时积极治疗原发病,患者全身状况得到改善,体温正常,营养状态改善,导致呼吸衰竭的原发病因已解除或得到控制,肺部分泌物减少,呼吸肌力恢复较好,血液循环状态稳定后,从逐渐撤机过渡到完全撤机。结果 4例患者经治疗后,3例痊愈出院,1例死亡。3例痊愈患者的通气时间平均为15 d,其动脉血气分析指标、呼吸频率、心率均较通气前明显改善。在机械通气过程中,1例发生气胸,经予胸腔闭式引流后治愈。1例死亡患者合并糖尿病、肾癌等病史,有延误诊治史。结论经呼吸机辅助呼吸治疗肾移植术后重症肺炎并发呼吸衰竭患者疗效较好。     

经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管上段结石疗效分析

目的：探讨经输尿管镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石的临床疗效。方法：回顾性分析2011年1月∽2012年6月收治的输尿管上段结石患者56例的临床资料,均经钬激光碎石治疗。结果：全部患者中一次钬激光碎净结石的患者51例,首次治疗成功率为91.07％。5例患者复查发现结石残留,结石直径（3∽6 mm）,手术两周后结合体外冲击波碎石进行治疗,碎石完全排出。无并发症发生。结论：经输尿管镜钬激光碎石具有一次性成功率高,结石残留率低、术后并发症少等优势,是一种安全高效的治疗方法,值得临床推广应用。     

肾移植术后输尿管梗阻三例报告

我院自1991年5月至2003年12月共行肾移植术215例次，术后有3例发生输尿管梗阻，经手术治疗后均获得较满意的效果。报告如下：