复杂胫骨平台骨折的治疗及疗效分析

目的探讨复杂胫骨平台骨折手术治疗的方法及注意要点。方法回顾性分析自2008-04—2011-09诊治的41例复杂胫骨平台骨折（Schatzker分型：Ⅳ型18例,Ⅴ型14例,Ⅵ型9例）。入院后积极做好围手术期的治疗和处理,收集患者各项辅助检查、查体及个人病史等资料,做好术前和术后的病情评估。根据不同的骨折类型及软组织损伤情况,决定手术时机和手术方式,术后早期进行功能锻炼。结果本组41例中除1例放弃手术外,余40例手术切口均愈合。所有患者术后均获得随访13-19（15.80±2.07）个月,无骨折不愈合及内固定断裂情况的发生。取出内固定前疗效根据HSS评分标准评定：优14例,良17例,可2例,差8例,优良率75.6%。结论充分做好复杂胫骨平台骨折围手术期的治疗和处理,权衡骨折和软组织损伤的轻重,正确选择手术时机和内固定方式,以提高疗效。     

中医综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其对骨关节功能和骨质代谢的影响

目的 观察中医综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效及其对骨关节功能和骨质的影响.方法 选取2015年1月至2020年6月在上海市嘉定区南翔医院诊治的膝关节骨性关节炎患者104例,将其分为观察组和对照组,各52例.对照组给予常规的西药治疗,观察组在对照组的基础上予以中医综合康复治疗.观察两组治疗疗效和不良反应发生率,比较两组治疗前后中医证候评分、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、Tegner评分、股四头肌萎缩程度、平衡能力、步态、血清软骨寡聚基质蛋白(COMP)、骨钙素(BGP)、骨保护素(OPG)和Ⅱ型胶原C-端肽(CTX-Ⅱ)水平的变化.结果 观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).治疗后两组的中医证候评分、股四头肌萎缩程度、前后轴指数、左右轴指数、COMP和CTX-Ⅱ水平均较治疗前明显降低(P<0.01),IKDC评分、Tegner评分、步长、步速、BGP和OPG水平均较治疗前明显升高(P<0.01),且观察组与对照组比较降低或升高更明显,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 中医综合康复治疗膝关节骨性关节炎的疗效显著,能够明显改善膝关节功能和骨质代谢平衡.     

冬凌草甲素抑制多发性骨髓瘤细胞H929增殖和诱导凋亡的分子机制

目的:研究不同浓度的冬凌草甲素对多发性骨髓瘤细胞H929增殖和凋亡的影响及其调控机制。方法:使用不同浓度的冬凌草甲素处理多发性骨髓瘤细胞H929；利用CCK-8法检测细胞增殖抑制率；利用Annexin-FITC/PI双染和流式细胞仪检测细胞凋亡能力；利用蛋白印迹实验检测凋亡通路中BCL-2家族蛋白及PI3K/Akt通路中相关蛋白的表达水平。结果:细胞增殖实验结果显示冬凌草甲素显著抑制了多发性骨髓瘤H929细胞的增殖，且呈浓度和时间依赖性；细胞凋亡实验结果显示冬凌草甲素显著促进了多发性骨髓瘤H929细胞的凋亡，呈浓度和时间依赖性递增；蛋白印迹实验结果显示，随着冬凌草甲素浓度的增加，多发性骨髓瘤H929细胞中BCL-2蛋白、p-PI3K蛋白和p-Akt蛋白表达量递减，Bax蛋白表达量递增。结论:冬凌草甲素能有效抑制骨髓瘤H929细胞增殖，诱导细胞发生凋亡，其机制可能与PI3K/Akt信号通路的受抑及凋亡通路的活化有关。     

V-Z皮瓣成形术矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形

目的:探讨V-Z皮瓣成形术矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形的临床疗效。方法:2005年1月至2009年5月我院共收治上肢关节部位瘢痕挛缩畸形53例,其中男29例,女24例,年龄1.5~30岁,平均年龄(18.7±3.5)岁;病程最短5个月,最长4年,平均1.5年;其中肩关节20例,肘关节18例,腕关节15例;致伤原因:烫伤20例,烧伤10例,车祸伤18例,绞伤5例;其中初次手术者38例,再次手术者15例;瘢痕面积:3cm×1cm～30cm×6cm,所有关节畸形均无骨性畸形,均进行了矫形手术,术中软组织瘢痕松解均采取V-Z联合皮瓣成形术。结果:术后所有病例随访6～12月(平均10.6±2.7月),53例患者的所有皮瓣及供区植皮均存活,其中有4例患者表皮坏死,经换药后2周愈合。术后肩关节Constant评分:优11例,良8例,差1例,优良率95%;肘关节Mayo评分:优11例,良7例,差0例,优良率100%;腕关节Krimmer评分:优9例,良5例,差1例,优良率93%;所有患者均进行DASH[1]评分,术后明显低于术前,差别有统计学意义(P<0.05)。结论:V-Z联合皮瓣成形术,能够很好的矫正上肢关节瘢痕挛缩畸形,该方法切取简单,创伤小,减小植皮面积或避免植皮,术后瘢痕形成面积小,关节功能恢复好。     

多发性硬化累及延髓致呼吸衰竭一例

临床资料 女性患者，42岁，因“头晕、言语不清、吞咽困难10d”于2004年5月12日入我院，病前5d有发热，体温最高达39℃，予抗生素治疗后于入院前3d体温恢复正常，当地头颅CT未见异常。既往健康，否认疫苗接种、进食异种蛋白及过敏史。入院时体温36．1℃，无皮疹，心肺无异常，瞳孔直径3mm，对光反射正常，双眼水平性眼球震颤，言语难以分辨，饮水呛咳，双侧软腭上抬力弱，咽反射丧失，伸舌困难，无舌肌萎缩。四肢肌力Ⅳ级，腱反射偏低，     

干燥综合征伴发的脑血管炎1例报告

患者,女,30岁,因发作性意识丧失3个月于2003年12月入院。患者3个月内共有3次无诱因的意识丧失,发作前无头晕、心悸、眼前发黑和肢体抽动,发作时间3～5min,肢体抽动轻微,但非强直阵挛样,一次有舌咬伤。均无大小便失禁,发作后有头昏1h左右。发作期间偶有头晕和头痛,无耳鸣。无自发性流产病史。病前1.5年生育后感轻微记忆力减退,睡眠     

实验性脑出血后脑水肿的动态变化及其与MMP-9的关系

目的探讨脑出血后脑水肿和MMP-9表达的动态变化,并初步探讨其关系。方法健康雄性Wistar大鼠56只,将动物随机分成假手术组和脑出血组,大鼠尾壳核区注入自体非肝素抗凝动脉血建立脑出血模型,采用干湿重法测量脑组织水含量;免疫组织化学方法观察术后不同时间点MMP-9的动态变化。结果血肿形成后脑水肿产生迅速,从脑出血后3h开始增加,48~72h达高峰;脑出血后12h时,血肿周围组织中开始出现大量的深棕黄色阳性染色细胞,术后72h达高峰,以后逐渐下降,至120h时仍维持在较高水平。结论脑出血后脑水肿可能与MMP-9的活化有关。     

胰岛素样生长因子1与脑缺血

胰岛素样生长因子1（IGF-1）是一种多肽。脑缺血后,在缺血脑组织内的表达增加。其功能相关结合蛋白表达亦增加。脑缺血再灌注后,经侧脑室给予IGF-1可明显减轻缺血区脑组织的损伤程度,体外培养也显示,IGF-1对神细胞有营养保护作用。有实验证明,IGF-1能通过血脑屏障,这些都表明,IGF-1有可能作为一种脑保护剂用于脑缺血的治疗。     

经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折的疗效评价

目的 评价经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折可行性和疗效.方法 共收治垂直旋转不稳定骨盆骨折37例,经骨盆固定、抗休克处理,待全身情况稳定后均行经皮空心螺钉固定术.结果 本组均获随访,平均随访时间为21个月( 12～48个月),所有骨折均在6个月内愈合.疗效按Matta评价标准:优23例,良12例,可2例;功能按Majeed评分标准:优26例,良11例.结论 经皮空心螺钉固定技术治疗垂直旋转不稳定骨盆骨折能矫正畸形,重建骨盆环稳定性,且具有固定牢固、创伤小、切口小、出血少、手术时间短等优点,是值得推广应用的治疗方式.     

解剖钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折

目的通过比较解剖钢板治疗复杂的粗隆间骨折与动力髋螺钉（DHS）治疗简单粗隆间骨折的疗效比较,探讨解剖钢板是否适合治疗复杂的股骨粗隆间骨折。方法对138例股骨粗隆间骨折分别采用股骨近端解剖钢板和动力髋螺钉（DHS）进行内固定,从手术时间、术中出血量、术后引流量、骨愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面观察。结果随访6～60个月,两组在手术时间及术中出血量方面差异有统计学意义;在下地时间、骨愈合时间及术后功能恢复方面两组差异无统计学意义;两组优良率差异无统计学意义。结论解剖钢板适合治疗复杂股骨粗隆间骨折。