锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折

目的通过比较锁定钢板与传统解剖钢板治疗复杂肱骨近端骨折(NeerⅢ,Ⅳ)疗效,探讨锁定钢板治疗复杂的肱骨近端骨折疗效是否存在优势性。方法对45例复杂肱骨近端骨折分别采用肱骨近端锁定钢板和解剖钢板进行内固定,从骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面观察。结果 45例随访6～36个月,骨性愈合时间,术后功能恢复,及内固定失败率方面两组有明显差异;两组优良率有明显差异。结论锁定钢板治疗复杂肱骨近端骨折疗效更佳。     

经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效

目的探讨经掌桡侧入路Herbert螺钉治疗新鲜舟状骨腰部骨折早期临床疗效。方法共收治32例新鲜舟状骨腰部骨折患者,年龄15．O～51．0岁,平均年龄（34．4±6．9）岁;左手12例,右手20例。致伤原因：车祸伤10例,重物压砸伤9例,摔伤11例,其他2例。均为闭合性新鲜骨折,受伤至手术时间为3～10d,平均5d,所有患者均采取经掌桡侧人路Her—bert螺钉内固定。结果32例均获得随访,随访时间6．0～24．0个月,平均12．4个月。术后所有患者手术切口I期愈合,骨折均愈合,无骨不连、感染、螺钉松动、断裂,舟状骨缺血性坏死等并发症。腕关节功能评定参考改良Mayo法评分标准：优18例,良11例,可3例,优良率为90．6％。结论经掌桡侧入路治疗新鲜舟状骨腰部骨折,入路方便,血管神经损伤的风险小,Herbert螺钉固定稳定牢靠,可作为治疗新鲜舟状骨腰部的有效方法之一。     

弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折的疗效观察

目的探讨采用弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折的疗效。方法分析采用弹性髓内钉治疗儿童股骨干骨折23例的临床治疗效果。术后除1例失访外余均得到随访,随访时间6～13个月（平均7．5个月）。结果23例均获得临床愈合,愈合时问平均10周,患肢功能和邻近关节活动接近正常,22例在术后1年内取出髓内钉。本组病例术后无感染、骨不连、骨骺损伤,无明显畸形愈合。结论弹性髓内钉内固定治疗儿童股骨干骨折有效,适用于4岁～15岁儿童的股骨干骨折,具有手术切口小、软组织损伤小、手术时间短、康复快、并发症少等优点。     

溃愈灵膏对愈合大鼠创伤性皮肤溃疡的促进作用

目的研究溃愈灵膏对愈合大鼠创伤性皮肤溃疡的促进作用。方法 SD雄性大鼠通过手术形成皮肤溃疡模型后,随机分为对照组、美宝湿润烧伤膏组、溃愈灵膏组,每组24只。于敷药第3、7、14天测量并计算溃疡创面愈合率,HE染色观察创面肉芽组织及毛细血管生长情况,免疫组化法检测创面Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白定位表达情况;Western blot法检测Ang-1、Ang-2、Tie-2蛋白表达水平;酶联免疫吸附法检测血清中IL-1β含有量。结果第7、14天,美宝湿润烧伤膏组、溃愈灵膏组愈合率显著高于对照组(P0.01)。第3、7、14天,溃愈灵膏组Ang-1阳性细胞表达率显著高于美宝湿润烧伤膏组、对照组(P0.01);美宝湿润烧伤膏组、溃愈灵膏组Ang-2阳性细胞表达率均显著低于对照组(P0.05,P0.01);各组Tie-2阳性细胞表达率依次为溃愈灵膏组美宝湿润烧伤膏组对照组,3组之间差异均有统计学意义(P0.05)。第3、7天,溃愈灵膏组、美宝湿润烧伤膏组IL-1β含有量均显著低于对照组(P0.05),溃愈灵膏组更显著;第14天,溃愈灵膏组仍显著低于对照组(P0.05)。结论溃愈灵膏可能通过促进Ang-1、Tie-2表达,降低Ang-2表达水平和血清IL-1β含有量来促进大鼠溃疡创面新生毛细血管生成,从而促进皮肤溃疡愈合。     

郑氏消肿止痛汤对软组织损伤大鼠毛细血管通透性与β-内啡肽及IL-6含量影响

目的:观察郑氏消肿止痛汤对软组织损伤大鼠毛细血管通透性与β-内啡肽及IL-6含量影响。方法:选取大鼠60只,随机数字表法将大鼠分成3组,正常组、观察组、模型组,除正常组外,其他各组大鼠进行局部打击法造成急性软组织损伤模型,观察组灌胃郑氏消肿止痛汤,正常组及模型组大鼠灌胃等剂量生理盐水,观察大鼠软组织损伤大鼠毛细血管通透性与β-内啡肽及IL-6含量情况。结果:和正常组相比,受损3、7、15、21天观察组的大鼠毛细血管通透性受到抑制,大鼠β-内啡肽含量上升,大鼠IL-6含量减少;和模型组相比,受损3、7、15、21天模型组的大鼠毛细血管通透性受到抑制,大鼠β-内啡肽含量增多,大鼠IL-6含量降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:郑氏消肿止痛汤可抑制大鼠毛细血管通透性,提高大鼠β-内啡肽含量,降低大鼠IL-6含量,从而改善大鼠软组织损伤症状。     

解剖钢板治疗复杂股骨粗隆间骨折

目的通过比较解剖钢板治疗复杂的粗隆间骨折与动力髋螺钉（DHS）治疗简单粗隆间骨折的疗效比较,探讨解剖钢板是否适合治疗复杂的股骨粗隆间骨折。方法对138例股骨粗隆间骨折分别采用股骨近端解剖钢板和动力髋螺钉（DHS）进行内固定,从手术时间、术中出血量、术后引流量、骨愈合时间、术后功能恢复程度、术后并发症等方面观察。结果随访6～60个月,两组在手术时间及术中出血量方面差异有统计学意义;在下地时间、骨愈合时间及术后功能恢复方面两组差异无统计学意义;两组优良率差异无统计学意义。结论解剖钢板适合治疗复杂股骨粗隆间骨折。     

磷酸钙骨水泥与自体骨植骨治疗SanderⅢ型跟骨骨折42例疗效观察

目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)与自体骨植骨结合克氏针内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折患者42例的疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月该院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例,经患者知情同意分为两组,采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组,采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组,比较两组患者的疗效.结果 治疗组优良率(83.3%)高于对照组(57.1%).结论 SanderⅢ型跟骨骨折中CPC结合克氏针内固定效果较好.     

半肩置换术治疗肱骨近端骨折内固定失效近期疗效分析

[目的]探讨半肩置换术治疗肱骨近端骨折内固定失效的方法和临床疗效.[方法] 2007年3月～2010年3月26例肱骨近端骨折内固定失效患者行半肩置换,其中男14例,女12例,年龄38 ～ 83岁,平均(65.4±5.4)岁,原致伤原因:车祸伤11例,摔伤6例,压砸伤5例,打器伤2例,其他2例；固定材料失效类型:复位丢失、内翻畸形18例,内固定物断裂3例,松动(螺钉拔出)5例.[结果]所有患者均获得29 ～65个月,平均(49±3.2)个月随访.手术时间60 ～90 min,平均为(68±16) min,术中出血量为200 ～600 ml,平均(465±16)ml.所有病例无术中假体周围骨折、神经损伤、术后感染、假体松动.1例患者因术后2年关节盂明显磨损导致肩关节活动时疼痛.1例患者因异位骨化严重,导致前屈明显受限,其余患者均恢复日常生活能力,Neer评分平均(81.7±6.5)分,优8例,良14例,可3例,差1例,优良率84.6％,根据尚天裕肩关节功能评分,优7例,良14例,可4例,差1例,优良率80.7％.[结论]肱骨近端骨折内固定失效后肱骨头大部分坏死,二期半肩关节置换可改善患者疼痛症状和肩关节功能,提高生活质量,但较一期半肩关节置换疗效差.     

有限内固定结合外固定支架与钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

[目的]探讨有限内固定结合外固定支架与钢板在胫骨平台骨折治疗中的应用及其疗效.[方法]2007年1月～2011年1月从胫骨平台骨折患者中选取58例,男38例,女20例;年龄19～ 54岁,平均(42.7±8.9)岁,按Schatzker分型:Ⅳ型17例,Ⅴ型31例,Ⅵ10例,其中外支架组31例,钢板内固定组27例,术后随访6～17个月,平均14.1个月.[结果]有限内固定结合外支架固定组平均手术时间(57.4±12.1)min,平均术中出血量(161.3±17.0) ml,平均骨折愈合时间为(12.4±1.5)周,切口感染率为6％,针道感染率为9％,Lysholm评分:优21例,占67％,良8例,占25％,差2例.钢板内固定治疗组平均手术时间(105.4±23.8) min,平均术中出血量(252.4±28.9)ml,平均骨折愈合时间为(15.5±2.5)周,切口感染率为4％,Lyshol评分:优16例,占60％,良10例,占37％,差1例.手术时间、术中出血量、骨折愈合时间,评分组间比较有显著差异(P＜0.05),切口感染率、Lysholm评分组间无显著差异(P＞0.05).[结论]两种方法治疗胫骨平台骨折,功能恢复佳,疗效满意,外固定架是目前治疗胫骨平台开放性骨折较为理想的治疗方式,尤其适用于胫骨平台骨折合并有严重的软组织损伤与缺损患者.     

嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的进展

脊髓损伤给患者家庭、社会带来巨大的负担.据国外统计,脊髓损伤患者一生的治疗康复费用平均达75万美元以上.