CT、MRI引导立体定向脑活检术的临床研究

目的评价CT或MRI引导立体定向活检术在确定脑深部病变的病理组织学诊断及选择适宜的治疗方法中的作用.方法采用计算机体层摄影(CT)或磁共振成像(MRI)引导立体定向技术对420例脑深部或脑主要功能区病灶进行了活检手术.其中男252例,女168例,年龄4.5～71岁,平均40.3岁.病变位于脑深部104例,鞍区82例,基底节区78例,三脑室后部50例,多发病灶48例,脑室内23例,小脑半球19例,脑干内14例,斜坡2例.CT引导手术386例,MRI引导手术34例.结果共有405例作出了病理诊断,活检总阳性率为96.43%,其中肿瘤359例(85.48%),炎性病变33例(7.86%),其他病变13例(3.10%).未作出病理诊断者15例(3.57%).共发生手术并发症7例(1.67%)出血5例(1.2%),癫痫1例,意识障碍1例.结论 CT或MRI引导的立体定向脑深部病变活检术是一种明确颅内占位病变的组织学诊断的可靠方法,并能为临床治疗方法的选择提供依据.     

微电极引导的苍白球鼠损术对帕金森病患者认知功能的近期影响

目的：了解微电极引导的腹侧苍白球毁损术（PVP）对帕金森病（PD）患者认知功能的影响,方法：对接受PVP治疗的20例PD患者手术前后进行认知功能检查,临床记忆量表、线方向判断测验、言主流畅性及简明精神状态量表检查。结果：左侧PVP患者术后临床记忆量表联想学习分测验成绩较术前显著减退（P＜0．05）,其余记忆分测验、记忆商以及其他认知检查手术前后无显著改变（P＞0．05）;右侧PVP患者术后较术前各项检查成绩无明显改变（P＞0．05）,手术后运动功能较术前显著改善（P＜0．05）。结论左侧苍白球参与了语言记忆,PVP对所检查的认知功能影响轻微。     

伽玛刀治疗听神经瘤临近神经损伤的随访分析

目的观察伽玛刀治疗听神经瘤后临近神经损伤与修复.方法采用OUR旋转式伽玛刀治疗.10-20mm肿瘤周边剂量平均15Gy,中心剂量32Gy,21-30mm肿瘤周边剂量平均14Gy,中心剂量31Gy,31mm以上肿瘤周边剂量平均12Gy,中心剂量28Gy.治疗43例46个听神经瘤.结果随访6-24个月,肿瘤总控制率91.3%.治疗前听力正常患者,有用听力保留率6个月87%,2年78%.面、三叉神经放射损伤在治疗后半年出现,分别占15.3%和¨.4%,12个月时为7.6%和3.8%,24个月时均为3.8%.3厘米以内肿瘤均为3.8%,且一年恢复正常;3厘米以上肿瘤分别为¨.5%和7.6%,治疗后2年均为3.8%.听力下降的23例治疗后,2cm以内肿瘤听力仍保留在治疗前水平的为100%.结论伽玛刀治疗听神经瘤是安全、有效、简单的方法,特别适用于术后残存或复发、需保留听力及高危病人,小于30mm的肿瘤治疗效果好.伽玛刀治疗具有较高的有用听力保护率和相对低的面、三叉神经损伤率.     

立体定向脑瘤间质内放疗手术方法探讨

作者们报告了自1988年1月至1994年1月对400例脑深部肿瘤进行462次立体定向脑瘤间质放疗手术,其中鞍区198例,丘脑及基底节区125例,大脑半球深部及颅底区40例,第三脑室后部15例,脑室内10例,小脑半球内7例,脑干内5例.无手术死亡病例,术后并发瘤内出血3例,一侧动眼神经瘫3例,导管口脑脊液漏2例,均在术后一个月内恢复.术后随访2—5年的270例中,有颅咽管瘤115例,有效率为91.4%,星形细胞瘤Ⅰ——Ⅱ级105例,有效率为76.2%.本文重点讨论了立体定向间质内放疗的适应证,同位素的选择,手术方法及初步疗效判断,表明立体定向脑瘤间质内放疗是治疗脑深部肿瘤的一种有效方法.     

激光在内窥镜立体定向神经外科应用的实验与临？…

为了克服传统立体定向术盲目穿刺导致出血的缺点我们进行了Ｎｄ：ＹＡＧ激光在内窥立体定向神经外科应用的实验及初步临床研究。实验研究显示Ｎｄ：ＹＡＧ激光汽化极有限，深在凝固作用显著，冲水对减轻水肿有一定作用。在动物实验的基础上将激光应用于内窥立体定向治疗９例脑深部及我病变。其中切除脑肿瘤６例；去除脑炎性肉芽肿２例；脑寄生虫摘除１例，所有病例进行了内窥镜直视下的活检，Ｎｄ：ＹＡＧ激光用于术中止血及汽化、凝     

侧前方椎弓根入路治疗晚期胸腰椎椎体骨折脊髓压迫症

采用侧前方椎弓根入路治疗１３例晚期胸腰椎椎体骨折脊髓压迫症患者。７例脊髓不完全性损伤患者的神经功能均有改善，６例脊髓完全性损伤患者中有４例神经功能获得改善。文中对晚期脊髓减压的必要性、可行性和手术方法进行了讨论。     

脂质体包埋超氧化物岐化酶的制备及对创伤性脑水肿保护作用的实验研究

实验选用家猫28只,采用硬膜外打击法制做创伤性脑水肿动物模型,随机分为外伤组、F—SOD治疗组和L—SOD治疗组,分别观察伤后意识活动、脑电生理、BBB通透性、脑含水量、脑组织形态学、血清、脑脊液、脑内OFR和SOD含量变化.结果表明F—SOD和L—SOD均对创伤性脑水肿有保护作用,但后者的作用更明显更持久.本文介绍了L—SOD的制作过程及其特点,并根据实验结果对两种SOD的作用机理进行了探讨.     

立体定向胸瘤间质放疗手术方法探讨

作者们报告了自１９８８年１月至１９９４年１月对４００例脑深部肿瘤进行４６２次立体定向脑瘤间质放疗手术，其中鞍区１９８例，丘脑及基底节区１２５例，大脑半球深部及颅底区４０例，第三脑室后部１５例，脑室内１０例，小脑半球内７例，脑干内５例。无手术死亡病例，术后并发瘤内出血３例，一侧动眼神经瘫３例，导管口脑脊液漏２例，均在术后一个月内恢复。术后随访２－５年的２７０例中，有颅咽管瘤１１５例，有效率为９１．４     

氧自由基在猫创伤性脑水肿中的作用和超氧化物歧化酶防治作用的实验研究

目的：进一步证实氧自由基（ＯＦＲ）在创伤性脑水肿发生中的作用和外源性超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）的防治作用。方法：用硬膜外自由落体打击致猫重型颅脑损伤，随机分为外伤组、游离ＳＯＤ（Ｆ－ＳＯＤ）治疗组和脂质体包埋ＳＯＤ（Ｌ－ＳＯＤ）治疗组。观察伤后１、３、６、２４小时动物意识及肢体活动、ＥＥＧ、血清和ＣＳＦ中脂质过氧化物（ＬＰＯ）和ＳＯＤ含量、２４小时后脑含水量、血脑屏障通透性、脑组织脂质过氧化物（ＬＰＯ）和ＳＯＤ含量以及组织形态学改变。结果与结论：ＯＦＲ是脑外伤后继发性脑损伤和脑水肿的重要因素之一；外源性Ｆ－ＳＯＤ和Ｌ－ＳＯＤ均对创伤性脑水肿有防治作用，但后者作用更显著。