30例胸腔镜下心脏手术的麻醉分析

目的探讨胸腔镜体外循环(CPB)下心脏手术的麻醉管理方法。方法选择30例心脏病患者,术前心功能纽约心脏病协会(NYHA)分级为Ⅰ～Ⅲ级,采用双腔或单腔气管插管静吸复合全麻,手术的主要步骤通过单肺通气来暴露术野,分次给予舒芬太尼镇痛,顺苯磺酸阿曲库铵维持肌肉松弛,微泵静脉注入丙泊酚镇静,并根据需要间断吸入七氟烷维持麻醉。结果手术时间120～300min,平均(208.1±87.5)min,转机时间60～211min,平均(134.7±64.2)min,阻断时间30～120min,平均(74.9±43.5)min,复温后29例自动复跳,28例患者当日拔除气管导管,全部患者住院5～8d,平均(7.1±0.7)d,均顺利出院。结论胸腔镜下心脏手术,创伤小、恢复快;合理选择麻醉药物、加强呼吸管理和肺保护将有助于患者术后早期拔管;完善的单肺通气管理和循环管理是此类手术麻醉管理的关键。     

Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用

目的探讨Airtraq光学可视喉镜在急诊手术中的运用效果。方法选取110例需行气管插管的急诊手术成年患者,应用一次性可视喉镜行全身麻醉气管插管,记录插管时间及插管成功率。结果 110例患者均能清晰见到声门,一次性插管成功106例,插管平均时间为30s,4例经调整后第二次插管成功,1例咽喉部少量出血。结论 Airtraq光学可视喉镜具有显示清晰、刺激小、操作简单、避免交叉感染等优点,适合急诊全身麻醉气管插管。     

《金匮要略》运用六经辨证论治杂病探讨

六经辨证是张仲景《伤寒论》的辨证论治方法,而脏腑经络辨证是杂病的基本辨证体系和方法。通过对《金匮要略》中辨证论治方法运用的比较研究,显示运用六经辨证方法对杂病进行辨证论治共涉及全书14种疾病,约占《金匮要略》一书所论疾病的35％,计有28证次。由此可见,张仲景早已把六经辨证广泛地运用于杂病的辨证论治,突显了张仲景的六经辨证是其原书《伤寒杂病论》的基本辨证论治方法,而脏腑经络辨证似是其辨治杂病的变通或有益补充。     

白桂木中的黄酮类化合物

目的:研究白桂木的黄酮类成分.方法:应用各种色谱技术对白桂木茎枝乙醇提取物的乙酸乙酯萃取部分进行分离纯化,利用波谱学手段对单体化合物进行结构鉴定.结果:分离鉴定了10个化合物,分别为白桂木黄酮( artohypaflavone,1),brosimone H(2),artonin A(3),artocarpin(4),artopetelin B (5),(-)-表阿福豆素[(-)-epiafzelechin,6],氧化白藜芦醇(oxyres-veratrol,7),(+)-阿福豆素[(+)-afzelechin,8],(+)-儿茶素[(+)-catechin,9],(+)-阿福豆素-3-O-α-L-吡喃鼠李糖苷[(+)-afzelechin-3-O-α-L-rhamnopyranoside,10].结论:化合物1为新的异戊烯基黄酮,化合物2,4～6,8为首次从该植物中分离得到.     

基于全二维气相色谱-飞行时间质谱对柴胡醋制前后挥发油成分的研究

目的:建立柴胡挥发油成分的全二维气相色谱-飞行时间质谱检测方法,分析柴胡醋制前后挥发油成分在炮制过程中的变化.方法:采用水蒸气蒸馏法提取柴胡中的挥发油,并通过全二维气相色谱-飞行时间质谱(GC×GC-TOF/MS)及结合飞行时间质谱检索图库与全二维特有结构信息谱图,对柴胡醋制前后挥发油成分进行分析.结果:鉴定出相似度大...     

宫颈癌放化疗病人营养干预模式的研究进展

综述宫颈癌放化疗病人的营养状况评估、营养通路、营养干预模式等方面的研究进展,旨在为制定宫颈癌放化疗病人营养管理干预策略提供依据。     

缺血后处理减轻心肌缺血损伤的机制与pH假说

缺血后处理是近年来提出的一种减轻缺血/再灌注损伤的新方法,即在全面再灌注前进行反复、短暂的预再灌/停灌干预而达到心肌保护作用,其机制可能与蛋白激酶C和再灌注损伤挽救激酶通路的激活、有害信号转导通路的抑制有关.另有研究显示缺血后处理的心肌保护作用可能与其在缺血心肌再灌注初产生的延迟性酸中毒状态有关.     

大黄虫合剂对免疫低下及正常小鼠血清IL-2水平的影响

目的 探讨大黄(庶虫)虫合剂对免疫功能的调节作用.方法 选取昆明种小鼠100只,随机分为非免疫抑制组(正常小鼠)和免疫抑制组,每组各50只.正常小鼠二次随机分为正常对照组、中药对照组(六味地黄组)、西药对照组(卡介苗多糖组)及大黄(庶虫)虫合剂大、小剂量组;免疫抑制组腹腔注射环磷酰胺复制疫低下小鼠,然后分为模型对照组、环+中药对照组、环+西药对照组及环+大黄蜜虫合剂大、小剂量组.各组药物干预后采用放免γ测量仪检测血清IL-2含量.结果 各药物组均能显著提高正常小鼠和被环磷酰胺抑制小鼠的血清IL-2生成水平(P<0.05或P<0.01);大黄(庶虫)虫合剂大剂量组作用略优于小剂量组,但无明显差异(P>0.05).结论 大黄(庶虫)虫合剂对小鼠的细胞免疫功能有明显的增强作用.     

碘摄入异常对机体抗氧化能力的影响

自由基(free radical,FR)可以引发生物膜脂质过氧化、蛋白质变性和酶失活等毒性作用.自由基的损伤作用影响机体抗氧化能力,是许多疾病损伤机体的共同通路.在碘致甲状腺疾病中,氧化损伤起重要作用.放射性同位素示踪表明,摄入的碘可分布到甲状腺及其以外的组织,因此,碘摄入异常对机体的氧化损伤可能是全身性的.不同碘量(低碘、高碘)和不同碘剂(KIO3、KI)对机体抗氧化能力的影响效果不完全相同,现对碘摄入异常对机体抗氧化能力的影响加以综述.     

腹腔镜胰十二指肠切除术中肝动脉变异的识别与处理：附9例报道

目的 探讨腹腔镜胰十二指肠切除手术中遇到的肝动脉变异及其意义。方法 回顾性收集2020年1月至2023年1月期间笔者所在团队收治的26例行腹腔镜胰十二指肠切除手术患者的临床资料，分析根据相关临床及影像学资料术前评估的肝动脉变异情况及其类型，以及术中采取的针对性措施和患者的预后。结果 根据术前腹部增强CT、动脉计算机断层扫描血管造影成像以及术中对肝十二指肠韧带骨骼化，26例行腹腔镜胰十二指肠切除手术患者中有9例存在肝动脉变异：1例为替代肝左动脉，2例为替代肝右动脉，2例为副肝左动脉，3例为肝总动脉起源于肠系膜上动脉；另1例为右肝动脉发自腹主动脉，该例动脉变异在传统分型中没有。对来源于肠系膜上动脉的变异肝动脉在术中采取后路入进行分离血管，对来源于胃左动脉的变异肝动脉术中则采用前路入的方式进行分离。9例肝动脉变异患者术后均恢复良好，均未出现严重并发症。结论 针对腹腔镜胰十二指肠切除手术中遇到的各种肝动脉变异，需要术前仔细评估；术中应根据血管直径大小以及阻断后肝脏血运变化情况决定是否保留该变异血管；术中进行合理操作，以避免损伤肝动脉。