镜外附管在17例内镜黏膜下剥离术中的应用

内镜黏膜下剥离术（ESD）在治疗消化道早癌和癌前病变创伤小、痛苦少、恢复快,消化道功能影响小,取得较好的临床疗效,我院使用内镜外附管来协助进行ESD成功地治疗17例患者,现报道如下. 1.临床资料：2009年3月至2010年3月对胃镜检查发现的17例食管早癌和癌前病变进行ESD治疗,其中男11例、女6例,年龄31～67岁,平均53.5岁.所有患者术前签署知情同意书.     

重症监护病房患者铜绿假单胞菌IMP-1耐药基因检测及其耐药性分析

目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)患者铜绿假单胞菌IMP-1耐药基因检测及耐药性,为临床合理使用抗生素提供依据.方法:采用聚合酶链反应(PCR)检测耐药基因IMP-1,ATB Expression自动鉴定病原菌及药敏分析.结果:2007～2009年共分离出106株铜绿假单胞菌,对头孢他啶、亚胺培南、哌拉西林、氨曲南、头孢哌酮、头孢吡肟、左氧氟沙星的耐药率分别为50.9%、39.6%、79.2%、56.6%、57.5%、41.5%、25.5%.每年耐亚胺培南株的检出率依序分别为16.0%、28.3%、39.6%.耐亚胺培南株绝大部分检出IMP耐药基因.结论:ICU患者金属酶表型阳性菌株检出的基因型主要为IMP-1,产酶菌株耐药性强,随时进行细菌耐药性监测,正确使用有效的抗生素是控制感染和延缓细菌耐药的关键.     

带蒂颞肌瓣填塞治疗急性亚急性硬膜下积液临床观察

我院自2003年10月到2007年10月共收治外伤性急性亚急性硬膜下积液患者75例,均行小骨窗开颅,带蒂颞肌瓣填塞硬膜下积液引流术,效果优良,现总结如下。     

浅谈住院医师规范化培训

临床住院医师规范化培训是提高临床住院医师素质、培养高素质人才极为重要又不可缺少的阶段。本文从六个方面对住院医师的规范化培训进行探讨:转变教育观念,培养实用型人才;强化基本理论学习,夯实理论基础;重视病历书写的训练;加强外科基本技能训练;实行导师制教育模式;加强人文思想教育,培养良好的医德医风。     

经胸微创室间隔缺损封堵术21例临床分析

目的探讨经胸微创治疗小儿室间隔缺损（ventrlcular septal defect,VSD）的临床价值。方法 2009年1月～2010年12月,采用经胸小切口封堵术治疗VSD 21例。男13例,女8例。体重8～15kg,平均（15士5kg）,经胸超声心动图（TTE）提示VSD破口直径5～11 mm。全麻后经胸部切口显露右室,在超声食道探头引导下经右室放置封堵器。出院前和术后1个月进行经胸超声心动图、心电图、x线胸片等检查。结果 21例均成功进行封堵,无传导阻滞,无主动脉瓣关闭不全,无封堵器移位、脱落,无血栓形成,三尖瓣无反流,无残余分流。结论经胸微创行VSD封堵效果良好,安全可靠。     

外科学临床见习教学体会

临床见习是医学的重要专业实践课程,也是培养合格医疗工作者的关键环节,抓好这一环节是提高外科学教学质量的关键所在。作者从六个方面分享外科临床见习教学的体会:①充分做好课前准备,科学制定见习计划;②准确定位学习环节;③采用合适的教学方式,培养学生的临床思维;④重视培养学生与病患沟通的技巧;⑤讨论,见习课小结;⑥加强人文科学教育,培养良好的医德医风。     

2049例结肠镜检查结果报告及分析

我院1993年12月～1999年6月行结肠镜检查2049例，现将结肠病变的内镜形态、分布特征报告如下。1临床资料本组2049例中男1308例，女841例，年龄13～88岁，平均50．5岁。其中＜45岁893例，＜30岁17例，45～6O岁775例，60岁381例。＞70岁39例。临床主要表现为腹泻，腹痛，便血，便秘，腹泻、便秘交替，大便不成形，腹块，消瘦。采用日本CS一150型结肠镜和奥林巴斯CF－30L电视结肠镜。2049例中大肠癌134例，肠息肉及息肉病314例，各类大肠炎症1397例。其他少见结肠病变计31例，占1．5％，包括肠结核2例，克隆氏病2例，肠淋巴瘤2例，肝曲区脂…     

常规B超联合直肠超声检查在膀胱肿瘤中的应用研究

目的:探讨常规B超联合直肠超声检查在膀胱肿瘤中的应用。方法:对87例膀胱肿瘤患者应用常规B超及直肠超声检查,对单个和联合检查方法的显示率,准确率进行比较。结果:常规B超联合直肠超声检查与单个检查相比,显示率和准确率明显提高(P<0.05)。结论:常规B超联合直肠超声检查方法,在诊断膀胱肿瘤中具有重要的应用价值。     

1，25(OH)2D3对模拟失重大鼠股骨远端松质骨的扫描电镜观察

目的 观察1,25-二羟维生素D3对模拟失重状态下大鼠股骨远端松质骨超微结构的影响.方法 SPF级雄性SD大鼠66只,随机分为自由活动组、悬吊对照组和悬吊实验组,同时悬吊实验组给予1,25-二羟维生素D3皮下注射（0.05 μg/kg·d）,实验期为14 d、28 d.取股骨远端沿冠状面切开,蒸馏水冲洗净骨髓腔,乙醇梯度脱水,表面喷金后利用扫描电镜对大鼠股骨远端松质骨的形态结构进行观察.结果 悬吊对照组与自由活动组比较大鼠骨小梁变细,断裂,数目减少,胶原纤维排列杂乱,微损伤增多;悬吊实验组较悬吊对照组大鼠骨小梁数目增多,胶原纤维排列规整,未见明显微骨折发生,且悬吊14 d实验组较悬吊28 d实验组保持了更好的微结构.结论 1,25-二羟维生素D3能够对模拟失重状态下大鼠股骨远端松质骨的超微结构产生有利影响.     

二次准分子激光原位角膜磨镶术治疗残余近视疗效分析

目的　评价二次准分子激光原位角膜磨镶术 (LASIK)治疗残余近视疗效及安全性。方法　用Keracor116型准分子激光机对 2 2例 3 5眼LASIK术后残余近视的病人行二次LASIK手术 ,两次手术间隔 3～ 2 0个月。术后平均随访 12个月。采用配对t检验对数据进行统计学处理。结果　二次LASIK术后平均裸眼视力较术前显著提高 (P <0 0 0 1) ,UCVA与术前最佳矫正视力比较 ,差异无显著意义 (P >0 0 5 ) ;术后近视屈光度均在± 1 0 0D以内。无危及视力的并发症出现。结论　二次LASIK治疗残余近视安全、有效