意义未明的单克隆丙种球蛋白血症合并POEMS综合征一例

<正>患者,男,44岁,因“右下肢无力伴行走不稳定2个月”于2020年1月至胜利油田中心医院神经内科就诊。患者5个月前因左下肢及左脚麻木无力于当地医院就诊,应用甲钴胺等治疗后未见好转。2个月前患者出现右下肢无力,足底感觉障碍,行走不稳定,不能自行站立。既往史无特殊。体格检查：皮肤黏膜无明显异常,浅表淋巴结未触及肿大,心肺检查无明显异常,腹部柔软,无压痛及反跳痛,肝脾肾未触及肿大,双下肢无明显水肿;专科检查：双侧上肢肌力4级,双侧下肢肌力2级,呈跨阈步态,肌张力正常,双侧肱二头肌反射、肱三头肌反射、桡骨膜反射对称（-）,双侧膝反射、跟腱反射对称（-）。     

肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死患者神经功能的保护作用

目的：探讨肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死患者神经功能的保护作用。方法选择沧州市中心医院2013年3月—2014年4月收治的100例缺血性脑梗死患者,分为观察组（50例）和对照组（50例）。对照组采取单纯药物治疗,观察组在对照组基础上给予肢体远隔缺血预适应训练。治疗6个月后,比较治疗前后 NIHSS 评分、影像学表现（MRI、SPECT）,评价临床疗效。结果两组治疗后 NIHSS 评分较治疗前均下降（ P ﹤0.05）,治疗后观察组NIHSS 评分显著低于对照组（P ﹤0.01）;观察组总有效率（84.00%）显著高于对照组（62.00%）,差异有统计学意义（P ﹤0.05）;MRI 显示新发梗死率观察组（4.00%）显著低于对照组（16.00%）,SPECT 检查改善率观察组（82.00%）显著高于对照组（40.00%）,差异均有统计学意义（P ﹤0.05,P ﹤0.01）。结论肢体远隔缺血预适应对缺血性脑梗死有良好的治疗效果,能显著提高神经功能水平,有效改善预后。     

河滨社区卫生服务中心买施孕产期社区系统管理的体会

产期保健服务质量高低将直接影响孕产妇和胎儿健康,对于降低孕产妇死亡率、婴儿死亡率和提高出生人口素质都具有非常重要的作用.为贯彻落实《中华人民共和国母婴保健法》及实施办法,适应新形势下孕产期保健管理要求与工作需要,进一步规范孕产期保健工作,卫生部制定了《孕产期保健工作管理办法》和《孕产期保健工作规范》文件,进一步划分各级各类医疗保健机构的职责分工,理顺管理关系,确保孕前、孕期、分娩期及产褥期各阶段系统保健服务有效衔接.本文中具体地体现了社区医疗机构的指导项目,可供借鉴.     

项目教学法在高职高专《健康评估》教学中的应用

高职高专护理教育已成为我国护理教育体系的重要组成部分[1],其目的在于为临床一线培养技能型、实用型、应用型的高级护理人才.传统的实践教学以"课堂讲授-示教-练习"三步走的模式进行,学生停留在被动学习的角色,不能很好地发挥主观能动性,学习缺乏积极性,理论的枯燥、实践操作的欠缺,教学效果和高职护理教育的培养目标不相适应.项目教学法是师生通过共同实施一个完整的项目工作而进行的教学活动[2].其核心内容是:不再把教师掌握的现成知识与技能传授给学生,而是以真实或模拟医院环境作为学习的基础,让学生运用已有的技能和知识在教师的指导下自主学习.     

维持性血液透析患者营养不良原因及干预的研究进展

随着血液透析(HD)技术的不断发展,尿毒症维持性血液透析(MHD)患者生命延长,但营养不良的问题日趋突出,发生率高而且相当普遍,国外报道MHD患者营养不良发生率为10％～51％,国内发生率更高,为60．1％～86％。MHD患者营养不良不仅影响患者的生活质量,而且也是合并症和病死率增加的一个重要因素。对营养不良的MHD患者来说,改善其营养状况并非易事,     

血液透析患者液体摄入依从性的研究进展

文章从血液透析(HID)患者液体摄入依从性的定义、评估方法、不依从对机体的影响及干预方法等方面的研究进展进行综述,提出在找出HD患者液体摄入依从性的影响因素及依从行为阶段的基础上,制订提高患者液体摄入依从性的干预方案,从而降低患者的死亡率和医疗费用,提高生存质量.     

细节服务在健康管理中心的作用

目的 加强体检中心细节管理工作,充分发挥集体智慧,以人为本,不断完善科室管理策略,促进管理向着科学化、规范化、系统化、信息化等目标迈进,提高体检中心管理服务水平。方法 充分评估体检中心管理服务现状,选择健康体检人群相对聚集的时间,实地观察体检流程顺畅与否,及时发现问题、解决问题,针对不能短时处理的问题,记录备案,选择科例会集思广益,制定出科学合理、行之有效的措施,并在实施过程不断加以完善,建立考核机制。结果 注重细节管理服务,不仅提高体检中心管理水平,而且提高体检中心整体服务意识,提高了健康体检者满意度。结论 在健康管理中心通过细节服务,方便群众,提高医院社会及经济效益,有利于医疗卫生事业建设和发展。     

白内障的超声诊断分型探讨

超声因不受屈光间质混浊的影响,是了解眼内情况最好的检查方法之一.目前已有超声诊断白内障的报道,为了探讨晶体混浊各型特征,提供更准确的诊断,我科对207例白内障患者的343只眼进行B超观察,并对照裂隙灯检查进行分析、探讨.     

CT冠状动脉血管造影改良扫描方式用于减少心脏静脉显影干扰方面的作用观察

目的探讨应用改良扫描方式的CT冠状动脉血管造影在减少静脉显影干扰中的作用。方法选取243例患者,将其随机分为观察组131例及对照组112例。观察组行低辐射量、低对比剂量的成像扫描方式;对照组行常规心电门控扫描方式。比较两组不同扫描方式的成像质量及静脉显影的干扰程度。结果两组左右冠脉及其分支成像的影像学评分差异明显(P<0.05)。静脉干扰影响分级评价:Ⅰ级及Ⅱ级的分级评价中观察组明显优于对照组(P<0.05),Ⅲ级评价中两组无明显差异(P>0.05)。结论改良扫描方式的CT冠状动脉血管造影减少了静脉显影干扰,大大提高了图像的质量,提高了影像诊断的准确度。     

PAC门诊术后首次随访发现宫内妊娠合并宫外妊娠1例报告

人工流产术后关爱（PAC）是一种标准化的医疗服务流程，通过一系列的服务，及时为妇女提供流产后的咨询、教育和计划生育服务，避免重复流产。流产咨询服务具体有人工流产术前的初次咨询，人流术后1个月的首次随访和流产术后3个月、6个月和12个月的中、远期随访。其中，初次咨询和人流术后首次随访最为重要。PAC门诊在流产术后首次电话随访时发现宫内妊娠合并宫外妊娠1例，报告如下。