糖肾方对糖尿病肾病3～4期足细胞损伤的调节

目的:使用糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病,评估糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病的疗效和对足细胞的影响。方法:选择2016年01月～2017年12月在泰州市中医院和泰州市第四人民医院就诊的糖尿病肾病(DN)患者,根据Mogensen分期标准,选取DN3期和4期患者80例,将患者随机分为两组:缬沙坦治疗组,中药糖肾方治疗组。治疗前及治疗3个月后观察24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAE)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、血视黄醇结合蛋白(RPB)、尿NAG酶、胱抑素C(Cys C)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)等指标。结果:尿液PCX水平与24 h UAE水平正相关。缬沙坦治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标均显著下降(P 0. 01),糖肾方治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标也呈显著下降(P 0. 01),两组治疗后指标差异无统计学意义。结论:尿PCX可以用于DN早期诊断和病情评估。糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病与缬沙坦疗效相当,对足细胞损伤的修复可能是糖肾方的作用机制。     

探讨氨甲环酸在老年股骨转子间骨折围手术期应用安全性及有效性分析

目的探讨氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)降低老年股骨转子间骨折围术期失血量的安全性及有效性。方法按照随机数字表法将2016年3月至2018年1月收治的200例老年股骨转子间骨折患者分为A、B、C、D组,每组50例。A组为对照组,共50例,其中男22例,女28例,平均年龄(77.74±6.53)岁,骨折按AO/OTA分型:A型17例,B型19例,C型14例。B组术前30 min静滴TXA 1 g,共50例,其中男27例,女23例,平均年龄(79.25±6.55)岁,骨折按AO/OTA分型:A型19例,B型15例,C型16例。C组术毕在骨折断端筋膜处注射TXA 1 g,共50例,其中男19例,女31例,平均年龄(74.35±5.97)岁,骨折按AO/OTA分型:A型13例,B型22例,C型15例。D组术前30 min静滴TXA 1 g,术毕在骨折断端筋膜处注射TXA 1 g,共50例,其中男24例,女26例,平均年龄(76.62±6.21)岁,骨折按AO/OTA分型:A型21例,B型18例,C型11例。记录各组总失血量、隐形失血量;术后1天和3天血红蛋白、红细胞压积、D-二聚体及纤维蛋白原、并发症发生率及输血率。结果B组(815.33±278.79)ml、C组(935.15±207.54)ml、D组(795.56±243.18)ml的总失血量低于A组(1096.88±223.79)ml,各组相比差异有统计学意义(P=0.024);B组(501.95±260.72)ml、C组(679.22±215.64)ml、D组(456.18±215.64)ml的隐性失血量低于A组(832.60±253.41)ml,各组相比差异有统计学意义(P=0.005);术后1天B组(110.84±11.73)g/L、C组(105.26±13.70)g/L、D组(109.40±13.81)g/L的血红蛋白值均高于A组(103.68±10.85)g/L,各组相比差异有统计学意义(P=0.014)。与C组相比,B组与D组在降低围术期总失血量和隐性失血量更有效果。术后3天四组的血红蛋白、红细胞压积、D-二聚体、纤维蛋白原、术后下肢深静脉血栓发生率及切口并发症发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均无肺栓塞发生。结论老年转子间骨折患者围术期使用TXA均可降低围术期总失血量和隐性失血量,对术后康复有一定的积极作用,且不增加深静脉血栓发生率,静脉或联合应用效果更优。     

邢台市干部职工冠状动脉粥样硬化性心脏病及危险因素的调查研究

目的 了解邢台市干部职工冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD,简称冠心病）及危险因素,为预防控制CHD提供依据。方法 以2018年3—6月在邢台市某医院中心参加体检的市直56个单位全体在职和离退休干部职工进行调查,调查内容为体检相关结果、CHD患病情况及相关因素,采用描述流行病学分析方法对结果进行描述,分别采用单、多因素分析方法对该人群的CHD患病相关因素进行分析。结果 本研究共对20 232名邢台市干部职工进行调查,调查对象中老年人（≥60岁）占50.31%,女性占54.05%。CHD患病率4.57%。多因素logistic回归分析结果显示,中老年人（OR=4.489）、男性（OR=4.452）、肥胖（OR=23.576）、高血压（OR=58.196）、血脂异常（OR=41.961）、糖尿病（OR=13.851）、吸烟（OR=17.193）,饮酒（OR=4.305）、运动量小（OR=3.342）、高脂饮食（OR=23.007）、高糖饮食（OR=20.395）、高盐饮食（OR=6.867）、嗜好饱食（OR=12.016）和CHD家族史（OR=13.471）的邢台市干部职工患CHD的风险更高。结论 邢台市干部职工CHD的患病率较高,该人群CHD的患病受较多因素影响,预防与控制CHD应切实做到管住嘴,迈开腿,吃动两平衡。     

观察前列地尔联合肾康注射液治疗老年人慢性肾衰竭的临床疗效

目的研讨老年慢性肾衰竭患者使用前列地尔与肾康注射液治疗的临床价值。方法以我院收治于2017年1月至2018年8月的62例老年慢性肾衰竭患者作为本组课题的实验对象,经随机模式将其分为Ⅰ组与Ⅱ组,Ⅰ组(n=31)给予前列地尔单药治疗,Ⅱ组(n=31)在Ⅰ组基础配合肾康注射液治疗,分析比较两组用药对临床药效、肾功能等指标的影响。结果Ⅰ组与Ⅱ组取得的总有效率依次为80.6%和96.8%,Ⅱ组在临床药效方面的提高较Ⅰ组明显,比较有统计学意义(P0.05)。治疗前,两组各项肾功能指标(Scr、BUN等)的检测值对比,无统计学意义(P0.05);治疗后,Ⅱ组各项肾功能指标(Scr、BUN等)的检测值对比Ⅰ组均显著改善,有统计学意义(P0.05)。结论对老年慢性肾衰竭患者使用前列地尔以及肾康注射液共同治疗,可获得较理想的临床药效,且对患者肾功能的改善有促进作用,值得推荐。     

鹅不食草正丁醇部位化学成分研究

[目的]对鹅不食草干燥全草乙醇提取物正丁醇部位的化学成分进行研究,为鹅不食草的系统研究和开发利用提供物质基础。[方法]通过大孔吸附树脂、Sephadex LH-20色谱、ODS柱色谱、薄层色谱和高效液相色谱等现代色谱分离手段对鹅不食草干燥全草的正丁醇部位化学成分进行系统分离,通过对其理化性质及谱学数据的分析,对分离所得化合物进行结构鉴定。[结果]从鹅不食草干燥全草95%乙醇和60%乙醇合并提取物中分离得到了化合物14个,分别鉴定为木犀草素-7-O-β-D-葡萄糖苷(1),槲皮素-3-O-β-D-葡萄糖苷(2),芹菜素-7-O-β-D-葡萄糖醛酸苷(3),nudicaucins A(4),guaiacin D(5),绿原酸(6),4,5-二咖啡酰奎宁酸-甲酯(7),对羟基苯甲酸(8),水杨酸(9),芥子酸(10),芥子酸甲酯(11),阿魏酸(12),咖啡酸甲酯(13),丁香酸(14)。[结论]化合物1~14均为首次从石胡荽属植物中分离得到。     

无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭疗效观察

目的 探讨无创呼吸机辅助通气序贯高流量吸氧治疗重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者的疗效.方法 将82例重症急性左心衰竭合并呼吸衰竭患者按随机数字表法分为观察组(42例)和对照组(40例).两组均给予引流、祛痰、抗凝、营养支持及雾化吸入等常规治疗,对照组在此基础上给予无创正压通气治疗,观察组在此基础上予以无创呼吸机辅助通气...     

去势后犬前列腺组织内TGFβ_1,bFGF,KGF表达改变的意义

在连续观察了去势前后犬前列腺病理学改变的基础上［１］,研究了去势对犬前列腺组织内转化生长因子β１（ＴＧＦβ１）,碱性成纤维生长因子（ｂＦＧＦ）和角化生长因子（ＫＧＦ）表达的影响,探讨这些生长因子在前列腺基质上皮相互作用模式中的意义。材料与方法　取２２只成年雄性家犬,于去势前及去势后３,７,１４,３０,９０天分别留取犬前列腺组织标本。采用异硫氰酸胍一步法提取细胞总ＲＮＡ。Ｓｕｐｅｒｓｃｒｉｐｔ试剂盒逆转录产生ｃＤＮＡ。采用内源性微球蛋白ｍＲＮＡ为内参标,以ｃＤＮＡ为模板,ＰＣＲ特异性扩增ＴＧＦ…     

携带人衰变加速因子基因转基因小鼠的建立

目的 通过建立转人衰变加速因子（ＤＡＦ）基因小鼠,为研究异种器官移植的超急性排斥反应提供有效的研究手段。方法 采用受精卵显微注射技术,将人ＤＡＦ基因导入小白鼠受精卵的原核中,Ｄｏｔ－ｂｌｏｔ及Ｓｏｕｔｈｅｒｎ－ｂｌｏｔ杂交确定阳性围基因小鼠。以Ｎｏｒｈｅｒｎ杂交法检测人ＤＡＦ基因的表达情况。结果 基因注射后共生出小鼠２４只,４只为转基因小鼠,人ＤＡＦ基因在其中１只小鼠体内得到表达,结论 所导入ＤＡ     

不可逆电穿孔联合外科手术治疗特殊部位肝内胆管癌1例并文献复习

目的 探讨不可逆电穿孔(irreversible electroporation, IRE)治疗无法切除的肝恶性肿瘤的疗效。方法 我科2021年2月收治1例肝内胆管细胞癌患者,肿瘤大小2.2 cm×3 cm,已在外院行减黄术。肿瘤紧邻左右门静脉汇合部,术前增强CT及MR检查均显示肝内胆管细胞癌合并淋巴结转移。组织消化道肿瘤多学科协作团队(multidisciplinary team, MDT)讨论,经影像科、肝胆外科、放疗科、肿瘤内科等多名专家会诊,行开腹超声引导下肝S4段肿物穿刺术+肿物不可逆电穿孔消融术+肝门淋巴结清扫术。结果 活检肝组织内见中低分化腺癌浸润,结合免疫表型及形态,符合胆管细胞癌,大导管型。根据美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network, NCCN)指南胆道系统术后之辅助治疗方案,术后拟口服卡培他滨6月。术后8周,患者开始口服卡培他滨2 g/次,每日2次,2021年11月停服卡培他滨,因肿瘤复发行mFOLFOX6方案化疗3个周期。IRE术后共存活25个月。结论 不可逆电穿孔联合外科手术清扫淋巴结是治疗不可切除肝内胆...