糖肾方对糖尿病肾病3～4期足细胞损伤的调节

目的:使用糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病,评估糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病的疗效和对足细胞的影响。方法:选择2016年01月～2017年12月在泰州市中医院和泰州市第四人民医院就诊的糖尿病肾病(DN)患者,根据Mogensen分期标准,选取DN3期和4期患者80例,将患者随机分为两组:缬沙坦治疗组,中药糖肾方治疗组。治疗前及治疗3个月后观察24 h尿白蛋白排泄率(24 h UAE)、24 h尿蛋白定量(24 h UTP)、尿素(BUN)、肌酐(Cr)、血视黄醇结合蛋白(RPB)、尿NAG酶、胱抑素C(Cys C)、尿足细胞标志蛋白Podocalyxin(PCX)等指标。结果:尿液PCX水平与24 h UAE水平正相关。缬沙坦治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标均显著下降(P 0. 01),糖肾方治疗3个月后24 h UAE、24 h UTP、PCX等指标也呈显著下降(P 0. 01),两组治疗后指标差异无统计学意义。结论:尿PCX可以用于DN早期诊断和病情评估。糖肾方治疗3～4期糖尿病肾病与缬沙坦疗效相当,对足细胞损伤的修复可能是糖肾方的作用机制。     

咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响

目的研究咪唑安定和芬太尼对依托咪酯所致肌阵挛的影响。方法全麻下行择期手术患者128例,根据麻醉诱导用药顺序和剂量的不同随机分为五组:Ⅰ组,咪唑安定0.05mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,22例;Ⅱ组,芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg,24例;Ⅲ组,咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg、依托咪酯0.25mg/kg,32例;Ⅳ组,咪唑安定0.08mg/kg、依托咪酯0.25mg/kg、芬太尼3μg/kg,23例;Ⅴ组(对照组),依托咪酯0.25mg/kg、咪唑安定0.05mg/kg、芬太尼3μg/kg,27例。在静注依托咪酯后,观察并记录2min内肌阵挛阳性率及发生分级。结果五组肌阵挛阳性率分别为68.18%、41.67%、21.88%、21.74%、59.26%。与Ⅴ组比,Ⅲ、Ⅳ组肌阵挛阳性率及发生分级明显较低(P<0.05),Ⅰ、Ⅱ组肌阵挛阳性率及发生分级差异则无统计学意义。结论依次采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯诱导可减低依托咪酯引起的肌阵挛发生。     

围手术期体液的管理——最小化输液疗法与目标疗法的比较

围手术期液体疗法是手术医疗中争议最大的问题之一。最新研究表明对择期大手术的病人，特别是腹部手术，将补液量最小化策略或至少避免体液超负荷可以降低手术的并发症，促进术后转归。与采用椎管内镇痛减少伤害性刺激传到中枢一样，手术期间体液的超负荷可以通过削减术前预先计算中应补充的通过蒸发，第三间隙及尿液丢失的体液量来避免。除此之外，血液的丢失可以通过等容的胶体而不是晶体来补充。避免深麻醉可以减少为维持足够的血液动力所需的体液量。     

糖尿病肾脏病的足细胞相关生物标志物及中药治疗

糖尿病肾脏病( DKD)的发病率在世界范围内呈上升趋势,且是我国最常见的终末期肾病( ESRD)病因.目前,早期DKD最常见的标志物是微量白蛋白尿,然而该标记物有明显的局限性.由于足细胞损伤在DKD发病机制中起着关键作用,早期足细胞损伤及相关标志物的检出对DKD的早期诊断具有重要意义.诸多研究表明,中药能通过调节标志蛋...     

基于田炳照的指导运用参乌益肾方辨治慢性肾脏病体会

介绍在田炳照主任中医师的指导下运用参乌益肾方辨治慢性肾脏病的临床体会。田炳照强调，中医治疗慢性肾脏病，宜以《黄帝内经》的基础理论进行分析，探求病因病机；同时指出，脾主运化由“运”和“化”两种功能组成，运和化密切联系，又略有区别，诊断、治疗、用药亦需推敲；并反复告诫我们用中药一定要遵从中医整体观、辨证论治、治病求本的基本原则，不可只盯着“肌酐”“蛋白尿”等而用所谓的特效药。参乌益肾方本为肾脏病泰斗邹云翔教授治疗慢性肾炎肾功能衰竭证属气阴两虚之名方，药味平淡而能疗顽疾沉疴。在田炳照老师的指导下，探索参乌益肾方中各药的用法，认为慢性肾脏病当属脾肾气虚、肾阴不足之气阴两虚证，或夹瘀、痰等邪，运用参乌益肾方辨治慢性肾脏病能取得良好疗效。     

普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的疗效

目的 ：探讨普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者难治性皮肤瘙痒的临床疗效。方法 ：选取维持性血液透析难治性皮肤瘙痒患者80例，随机分为对照组及治疗组，对照组予血液透析加血液灌流治疗，治疗组在对照组基础上加用普瑞巴林口服，观察治疗前后临床指标，及视觉模拟量表(VAS)评分、改良Duo瘙痒评分。结果 ：治疗后组间比较，治疗组患者VAS评分和改良Duo瘙痒评分较对照组降低（P <0.05）。两组治疗后不良反应发生率无明显差异（P> 0.05）。结论：普瑞巴林联合血液灌流治疗维持性血液透析患者皮肤瘙痒能显著改善症状，不良反应发生率低。