黏着斑激酶相关非激酶对肝星状细胞凋亡及细胞外信号调节激酶的影响

目的 应用黏着斑激酶相关非激酶(FRNK)表达质粒瞬时转染纤维连接蛋白(FN)预刺激的肝星状细胞(HSC),探讨FRNK对HSC凋亡及细胞外信号调节激酶(ERK)的影响.方法 在体外,以FN诱导HSC增殖,采用脂质体介导的方法用FRNK表达质粒瞬时转染HSC,应用膜联蛋白/碘化丙啶双标记流式细胞术、DNA凝胶电泳技术和透射电镜技术检测细胞的凋亡,Western blot及RT-PCR方法检测FRNK、黏着斑激酶(FAK),p FAK(Tyr397)、半胱氨酸天冬氨酸特异性蛋白酶-3(caspase-3)、ERK1、p-ERK蛋白及其mRNA表达. 结果FRNK表达质粒成功转染HSC,在翻译后水平抑制FAK磷酸化.与空质粒组比较,FRNK表达质粒转染HSC48 h后,HSC凋亡率由9.28%±1.05%增至25.37%±1.92%(P<0.01),caspase-3蛋白由185.82±9.69增至264.17±12.60(P<0.01),caspase-3 mRNA由1.07±0.27增至4.19±0.48(P<0.01).FRNK抑制FAK磷酸化和在翻译和转录水平抑制ERK1、p-ERK的表达,而FN则促进FAK和ERK1,p-ERK在翻译和转录水平的表达. 结论在脂质体介导下瞬时转染FRNK表达质粒,可使外源性的FRNK在HSC内大量表达,在翻译后水平抑制FAK磷酸化;并可能通过FAK-ERK信号转导通路诱导FN刺激的HSC发生凋亡.     

奥美拉唑预防脑出血继发消化道出血的临床及实验观察

奥美拉唑预防脑出血继发消化道出血的临床及实验观察霍晓东，陈春萍，于晓荣，高允旺对３６例急性高血压性脑出血，早期使用奥美拉唑预防继发消化道出血，收效满意，报道如下。资料和方法一、临床资料治疗组３６例，男３０例，女６例，年龄４２－７８岁。平均６１．４±２...     

高血压病患者血栓前状态P-选择素等标志物变化及其临床意义

目的通过检测原发性高血压患者血小板表面P-选择素(CD62P)和血浆纤维蛋白原(Fg)水平,了解血小板活化百分率与血栓栓塞性并发症的相关因素。方法采用病例对照研究,运用流式细胞仪定量检测60例原发性高血压患者及20例健康对照组的血小板活化指标CD62P的表达量,运用Clause血凝法检测血浆纤维蛋白原水平。结果①病例组血小板CD62P和血浆纤维蛋白原水平显著高于对照组(P<0.01)。②血小板CD62P表达量和血浆纤维蛋白原水平在高血压2级、3级明显高于对照组和高血压1级(P<0.05)。③高血压高危、极高危组血浆纤维蛋白原水平明显高于低危组及对照组,差别有统计学意义(P<0.01),且高于中危组,但差别无统计学意义(P=0.26)。中危组血浆纤维蛋白原水平显著高于对照组,差别有统计学意义(P<0.01)。④血小板CD62P表达量在高血压高危组、中危组明显高于低危组和对照组(P<0.01),且高危组高于中危组(P<0.05)。⑤CD62P与收缩压(r=0.59,P<0.01)、舒张压(r=0.43,P<0.01)有正相关关系。结论高血压患者特别是高血压高危、极高危组较正常健康人血小板CD62P的活化百分率明显增高,且CD62P的活化百分率和血压存在一定的相关性。     

2型糖尿病肾病与PPAR-γ2 Pro12Ala单核苷酸多态性的相关性研究

PPAR-γ2Pro12Ala（P12A）单核苷酸多态性（SNP）,包括PP、PA、AA三种基因型,由于AA突变率很低,用XA作为PA、AA共同代称。受试者301例,用RFLP-PCR行基因型测定。单纯T2DM组XA基因型频率明显低于正常对照组（0.101vs0.283,P〈0.05）;糖尿病肾病（DN）组及肌酐清除率减低（DN2）组中XA基因型者UAlb/Cr有明显降低（P〈0.05）。XA基因型携带者T2DM发病率降低,与DN发病无关。     

全膀胱切除尿流改道患者行康复护理的疗效探索

目的探索全膀胱切除尿流改道患者康复护理疗效。方法74例全膀胱切除尿流改道患者作为研究对象,根据护理方法不同分为实验组和对照组,每组37例。对照组患者实施术后常规护理,实验组患者在常规护理基础上实施康复护理干预。比较两组患者护理干预前后症状自评量表(SCL-90)评分及临床护理满意度。结果出院时,两组患者的SCL-90评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。护理干预后1周、4周、3个月,两组患者的SCL-90评分随着时间延长呈递减趋势,且实验组患者的SCL-90评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的临床护理满意度为94.59%,显著高于对照组的67.57%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论全膀胱切除尿流改道患者行康复护理干预效果明显,值得积极探索开展。     

足弓差异对动静态足踝功能的影响

目的 通过运动生物力学手段从动、静态两个方面评价不同足型受试者足踝功能的差异,为足踝运动研究提供理论支持和参考依据。方法 对65名受试者以足弓指数区分成扁平足、低弓足和正常足3组,采用单因素方差分析3组受试者静、动态足踝功能指标的差异。结果 在静态足踝功能方面,正常足踝关节适应性（malleolar valgus flexibility,MVF）显著高于低弓足和扁平足（P<0.05）;在纵弓适应性（arch height flexibility,AHF）上,负重对正常足的影响相比于扁平足较小（P<0.05）,3组横弓适应性（transverse arch flexibility,TAF）无统计学意义。在动态足踝功能上,缓冲阶段正常足在受力偏移幅度和时间均高于其他两组（P<0.05）;在过渡阶段,正常足相比于低弓足和扁平足,过渡时间显著降低（P<0.05）;在蹬伸阶段,正常足在蹬伸时间和蹬伸速度显著高于扁平足（P<0.05）。结论 负重增加时,低弓足和扁平足后足姿势维持能力和纵弓形态维持能力相比于正常足较差;低弓足和扁平足的足弓刚性和足底弹性相比于正常足较差,正常足在行走时表现出更好的承重缓冲能力、弹性向刚性过渡能力以及蹬伸效率。系统全面的评测体系对足踝损伤风险预测、运动能力评估具有重要意义。     

乳腺实性乳头状癌中Ki-67的表达变化及其临床意义

目的实性乳头状癌(SPC)是一种少见的特殊类型乳腺癌,占所有乳腺癌的1.3%,病理组织学有其独特特点。本研究探讨SPC临床病理特征及免疫表型,从而进一步了解这种少见类型的肿瘤。方法收集广东省妇幼保健院2014—2019年诊断的49例SPC患者,回顾性分析其临床病理特征及免疫表型。结果本组患者的中位数年龄为58岁(范围20~78岁);其中21例为原位SPC,28例为SPC伴浸润;35(71.4%)例患者行前哨淋巴结活检,仅1例发现孤立性肿瘤细胞,余34例未发现淋巴结转移。免疫组化显示所有病例ER弥漫强(+)、HER-2(-),48(98%)例患者PR(+),48例表达神经内分泌指标突触素和/或嗜铬素A;Ki-67表达水平差异较大(增殖指数1%~80%),其表达水平与患者年龄相关,年龄<58岁的患者Ki-67高表达率为60.9%(14/23),显著高于年龄≥58岁组15.4%(4/26,P=0.001),而Ki-67表达水平与SPC是否伴浸润无关。结论SPC是一种少见类型的乳腺癌,好发于老年妇女,也可发生于年轻女性,SPC具有其独特的组织学特点,通常表达激素受体和神经内分泌标志物,Ki-67表达水平与SPC患者年龄密切相关,较年轻患者的Ki-67表达水平显著高于年老组,而年轻SPC患者中Ki-67高表达的预后意义还有待进一步深入研究。     

重症医学科患者血流感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解重症医学科患者血流感染病原菌的分布特点及耐药情况,为临床诊断和合理选用抗菌药物提供依据.方法 回顾性分析重症医学科2018年1月1日至2019年5月31日送检的血培养标本,对分离出的病原菌分布及其耐药性进行分析.数据统计分析采用WH ONET5.6软件.结果 793份血培养标本中,共分离出病原菌107株,阳性率为13.5％.其中革兰阴性菌78株,占所分离病原菌的72.9％,主要为肺炎克雷伯菌;革兰阳性菌20株,占所分离病原菌的18.7％,主要为葡萄球菌属;真菌6株,占所分离病原菌的5.6％,主要为热带念珠菌.药敏试验显示,革兰阴性菌主要对亚胺培南、美罗培南、阿米卡星和哌拉西林/三唑巴坦等敏感率较高,对氨苄西林、氨曲南和头孢唑啉等耐药率较高;革兰阳性菌主要对万古霉素和利奈唑胺等高度敏感,对青霉素、红霉素耐药率较高.结论 该研究中的重症医学科患者血流感染以革兰阴性菌为主,临床医师应根据病原菌药敏结果合理选用抗菌药物,降低重症患者细菌耐药率,从而有效预防和控制感染,提高患者治愈率.     

临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响研究

目的分析临床药师参与病区药房管理对药师医嘱审核能力的影响。方法从首都医科大学附属北京同仁医院南区医院信息系统收集病区药房 2015年 9月 1日至 2016年 8月 31日、 2017年 9月 1日至 2018年 8月 31日间医嘱审核数以及不合理医嘱干预有关资料,进行回顾性分析,统计分析临床药师参与病区药房管理前后不合理医嘱数量的变化。结果临床药师参与病区药房管理后,干预不合理用药医嘱由 99例上升到 254例,干预率由原来的 0.01%上升到 0.03%,用法用量不适宜 115例,占比 45.3%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 139例,占比 54.7%;临床药师参与病区药房管理前,用法用量不适宜 61例,占比 61.6%,其它类型(药物选择不适宜、重复给药、给药途径不适宜、不良相互作用等) 38例,占比 38.4%。结论临床药师归属病区药房参与医嘱审核,有利于提高药学整体水平,保证病人用药安全。     

瘤内注射臭氧治疗兔VX-2肿瘤的疗效研究

目的 研究不同浓度臭氧瘤内直接注射对兔VX-2瘤的治疗效果.方法 新西兰大白兔120只,随机分为4组,对照组30只为A组(模拟穿刺),治疗组3组(B～D组)各30只:B组瘤内注射20 ug/ml浓度臭氧、C组瘤内注射40 ug/ml浓度臭氧及D组瘤内注射60 ug/ml浓度臭氧,于肿瘤种植后2周后直视下进行治疗,A组仅模拟穿刺,B、C、D三组按肿瘤体积2倍量不同浓度的O3多点穿刺直接注入瘤体内,术前均行CT灌注扫描,术后第4、8天行CT灌注扫描,测量肿瘤大小计算肿瘤生长率,并于第8天CT灌注后后全部处死取肿瘤进行病理观察.结果 A、B、C、D4组肿瘤生长率V4/V0分别为:2.06±1.10,1.43±0.80,1.54±0.82,1.62±0.92;V8/V4分别为:2.34±1.93,1.80±0.72,1.98 ±1.28,1.56 ±0.86;V8/V0分别为:4.58 ±3.14,2.64±1.59,2.93±1.56,2.27±1.34.V4/V0结果显示A、B两组P=0.05,其余各组间比较P＞0.05;V8/V4各组间比较P＞0.05;V8/V0结果显示A、B两组P =0.008,A、C两组P=0.029,A、D两组P=0.001,B、C、D各组比较P＞0.05.结论 经皮穿刺瘤内直接注射20 μg/ml、40 μg/ml及60 μg/ml浓度的臭氧均可效抑制兔VX-2肿瘤生长.20 μg/ml、40 μg/ml及60 μg/ml不同浓度的臭氧对兔VX-2瘤的抑瘤效果虽无显著性差异,但60 μg/ml的臭氧作用持续时间更长,抑制肿瘤生长的效果更明显.