临床药师在肾内科病区开展医嘱审核工作

目的分析某三甲医院肾内科病区医嘱审核的情况,为临床药师参与肾内科医嘱审核提供参考。方法 2017年 9月至 2018年 8月成都医学院第一附属医院临床药师结合每日查房对肾内科病区医嘱实行审核,并对审核情况进行总结分析。结果临床药师共审核肾内科医嘱 10 383条,其中不合理医嘱 156条,不合理率 1.50%。不合理医嘱类别主要为药物的用法用量与疗程( 29.49%)、重复用药( 25.00%)、药物选择( 14.74%)。临床药师审核干预后,不合理率从 2.26%下降至 0.89%。结论临床药师通过对病区医嘱的审核干预,促进临床合理用药,从而保证临床用药的安全性和有效性。     

临床药师在医嘱安全管理中的工作探讨

目的:通过对不合理医嘱进行汇总分类、风险分级、原因分析,筛选临床药师在医嘱安全管理中的工作干预点,以期为临床药师提供工作思路和参考。方法:对2014年7~12月我院某重症监护室用药医嘱进行事前干预、事后点评。结果:共干预、点评224份病历,审核医嘱6 583条,发现不合理医嘱653条,占比9.92%,其中,差错类型以配伍禁忌、用法用量不适宜、联合用药不适宜为多,风险分级以D级差错为多,主要因知识缺乏而导致。结论:临床药师在医嘱安全管理中的工作干预点主要有药物配伍、用法用量、联合用药等,临床药师可通过合理用药培训、事前干预等形式,减少和避免医嘱差错的发生,促进临床安全、合理用药。     

我院老年病区PIVAS不合理医嘱及药师干预情况调查

目的:调查我院老年病区药房审核PIVAS医嘱情况,以及对不合理医嘱进行干预的情况。方法:对我院老年病区药房2010年10月–2011年12月静脉药物配置中心297 335条医嘱进行实时审核,并对不合理或不合格医嘱通过电话告知和联络信沟通的方式进行干预,对审核结果和干预情况进行统计分析。结果:共审核出3256条不合理或不合格医嘱,占全部医嘱的1.1%,主要涉及配伍禁忌、药量-溶媒量不适宜、溶媒种类不适宜、加液量不适宜和营养袋标识不适宜5类问题,其中,干预成功878条医嘱,平均干预成功率为27.0%,不合理或不合格医嘱多出现于心血管内科。结论:通过医嘱审核,静脉用药医嘱得到了有效规范,药师在提高静脉用药合理性和适宜性、保障患者用药安全方面发挥了重要作用,但对临床特殊给药方案的审核和干预方法仍需进一步探索。     

医院病区医嘱点评及用药分析

目的通过病区医嘱点评分析临床应用药物的现状、不合理用药因素及对策,促进临床合理用药。方法对2012年2～7月每月随机抽取的出院病历医嘱点评进行分类统计和综合分析。结果用药合理病区医嘱占57.00%;用药不合理病区医嘱占43.00%,其中用法、用量不适宜占18.60%,遴选的药品不适宜占20.93%,药品剂型或给药途径不适宜占6.98%,适应证不适宜占16.28%,联合用药不适宜占11.63%,重复给药占13.95%,溶媒剂选择或溶媒剂使用不当占6.98%,有配伍禁忌或不良相互作用占4.65%。结论通过病区医嘱点评,促使临床用药趋于合理。     

临床药师参与肿瘤内科全医嘱审核情况分析

目的 全面了解肿瘤内科医嘱情况,保证临床用药的合理安全。方法 临床药师对肿瘤内科实行全医嘱审核,并将2017年的审核情况进行总结分析。结果 2017年全年,临床药师共审核肿瘤内科医嘱16 754条,其中不合理医嘱201条,总不合理率为1.20%。第1季度、第2季度、第3季度和第4季度不合理率分别为1.62%,1.42%,0.95%和0.77%。不合理医嘱包括化疗药物预处理不适宜、给药频次不适宜、溶媒使用不适宜、给药时间不适宜、适应证不适宜、给药剂量不适宜、给药途径不适宜、重复用药及遴选药品不适宜等9种类型,占不合理医嘱总数的比例分别为17.4%,15.9%,15.4%,13.4%,11.9%,10.9%,9.0%,4.0%和2.0%。结论 2017年肿瘤内科医嘱不合理率按季度呈下降趋势,在一定程度上证实临床药师全医嘱审核和及时干预沟通对合理用药具有较好的作用。     

肾内科临床药师医嘱审核及典型案例

目的分析肾内科不合理医嘱干预情况及典型案例,为实施有效医嘱审核干预提供参考。方法回顾分析海南省人民医院2019年1—12月临床药师对肾内科住院医嘱审核的情况,对医嘱干预情况、不合理医嘱类型、不合理医嘱涉及药物种类进行统计分析,并就典型不合理用药案例进行分析。结果临床药师共提出141条医嘱干预,医师采纳112条,采纳率为79.43%。不合理医嘱类型中,给药剂量、频次不适宜占比最高,达65.25%;不合理医嘱涉及药物种类中,抗感染药物占比最高,为49.66%。结论临床药师实施医嘱审核有助于促进临床安全合理用药和临床药学服务的开展。     

门诊477例不合理处方事前干预分析

目的:对门诊不合理处方实施事前干预,提高临床合理用药水平.方法:回顾性分析2015年7～12月门诊药房事前干预的不合理处方.结果:2015年7～12月门诊药房共干预不合理处方477例,涉及15类不合理用药,不合理用药情况以用法用量不适宜、药品剂型或给药途径不适宜、存在配伍禁忌或不良相互作用较常见.结论:通过处方审核对不合理处方进行事前干预能有效提高处方质量,有效保障用药安全.     

临床药师介入用药医嘱点评及其分析

目的 了解住院患者用药医嘱存在的问题,探索临床药师介入用药医嘱点评工作的模式.方法 依据《处方管理办法》,对2010年3月～2011年2月点评的378份病例资料进行回顾性分析.结果 不合理用药医嘱254条,占用药医嘱总条目数(18 763)的1.35％.主要包括药物用法用量不恰当、溶媒种类及剂量不当、配伍禁忌、重复给药等问题.结论 通过临床药师对用药医嘱的审核,可以及时发现不合理用药现象,促进临床合理用药.     

临床药师对肿瘤科不合理用药的干预分析

目的了解临床药师对肿瘤科不合理用药的干预情况。方法收集2013年7月至2014年4月临床药师对肿瘤科医嘱审核干预记录共96例次,按用法用量、溶媒品种及用量、联合用药、药物选择等进行整理并分析。结果干预较多的类别有溶媒品种不适宜（21.9%）、用法用量超说明书（18.8%）及联合用药不适宜（12.5%）等。其中,对溶媒用量及药物选择不适宜的干预建议采纳率高（100.0%）,而联合用药不适宜的干预建议采纳率较低（58.3%）。结论临床药师在医嘱审核中能起到一定的作用,但仍应加强学习,对干预内容应有充分依据和理由,才能提高医师的接受率。     

肾内科临床药师开展医嘱审核的思维模式初探

目的:探讨肾内科临床药师在病区开展医嘱审核的思路和方法,为促进肾内科合理用药提供参考。方法:结合肾内科具体案例,从审核治疗药物是否覆盖所有治疗问题、重复用药、药物选择、药物的用法用量与疗程、相互作用与配伍禁忌等方面,探讨肾内科临床药师开展医嘱审核的思路和方法。结果与结论:肾内科临床药师通过建立严密系统的医嘱审核的思维模式,结合自己的专业特长,可以梳理审核思路、弥补审核漏洞,提高临床药师参与临床实践的能力与水平。     

临床药师对临床不合理用药事先干预模式的探索

目的 探讨临床药师对临床不合理用药医嘱进行事先干预的方法和成效。方法 临床药师对住院用药医嘱进行审核,对不合理的用药医嘱进行干预。分析全年数据,对不合理用药的干预方式、数量、类型、科室分布、药品种类、医生采纳率、被干预药品的用量变化等进行评价。结果 全年共干预不合理住院用药医嘱共718条,有效采纳率为92.5%;不合理用药的主要类型有:无指征或超适应证用药、重复用药、用法用量及疗程过长等问题;前10位被干预药品的用量下降10%~40%。结论 临床药师对住院不合理用药医嘱的事先干预有显著效果,比事后点评更有实际的效用。此方法可将不合理用药防患于未然,被干预药品的不合理情况及用量明显下降;同时也锻炼和提高了临床药师的用药技能水平。     

药师审查口服药疗单用药情况分析

目的分析药师审查药疗单参与药物治疗服务情况,促进合理安全用药。方法采用回顾性调查方法,对我院2008年9月至2009年8月药师参与审核及调配的病区113例口服药疗单进行分析。结果发现不合理用药问题占调配总数的9.1%,药师干预临床不合理用药的成功率达95.6%。不合理用药包括用法不正确、剂量差错、选药不正确、重复用药等。不合理用药中有34.6%为专科用药,其他科室用药占65.4%。结论药师审查药疗单是确保患者合理用药,减少医疗失误的重要方法。     

我院静脉药物配置中心抗肿瘤药物常见不合理医嘱分析

目的了解本院静脉药物配置中心抗肿瘤药不合理医嘱情况,为促进临床合理用药提供参考。方法回顾性调查2016年4月-2017年4月本院药师审核的抗肿瘤药医嘱,并进行归类汇总和分析。结果在审核的62 592例抗肿瘤药医嘱中,不合理用药188例,占0.30%;不合理用药主要表现在溶媒选择不适宜(48.40%)、液体量不适宜(23.94%)、调配浓度不适宜(17.02%)、给药途径不适宜(5.85%)、给药顺序不适宜(3.19%)及其他方面(1.60%),医嘱修改率分别为95.60%、75.56%、100%、81.82%、83.33%和100%。结论药师对不合理医嘱的审核和分析,可以为临床用药提供参考依据,提高合理用药水平。     

外科药房口服药物不合理医嘱调查分析

目的对外科药房口服药物不合理医嘱进行分析,了解不合理用药情况,提高用药安全性、合理性、有效性。方法对外科药房2015年全部口服药物不合理医嘱常见问题进行审核、统计、分类和分析。结果不合理医嘱1 472条,主要不合理医嘱问题集中在给药频次、给药剂量、重复用药、联合用药、给药途径不适宜等问题。结论住院药师应立足于药房,为临床提供更加可靠的用药信息,通过医嘱审查联络信方式与临床科室沟通,为保障患者安全、合理、有效用药做出贡献。     

临床药师对337例静脉不合理用药医嘱的干预及效果分析

目的分析我院临床药师对静脉不合理用药医嘱的审核干预情况,以期提高临床合理用药水平。方法提取我院2019年3～9月静脉用药7573例进行统计分析。结果不合理用药医嘱共计337例,其中干预成功311例,干预成功率为92.28%。不合理医嘱类型前三位的分别是配制溶媒及浓度不合理、过度使用辅助药物、给药时机不合理,分别占20.18%、13.65%、13.35%;干预次数排名前三位的药物分别为注射用头孢尼西钠、注射用环磷腺苷葡胺、丹参川芎嗪注射液,分别占比12.76%、10.39%、10.09%;干预次数排名前三的科室分别为普外科、神经内科和骨科,不合理医嘱分别有45例、42例、40例。结论通过临床药师对不合理医嘱的审核干预,显著提升临床合理用药水平。     

我院患者干预处方点评结果与分析

目的总结2015年1月~12月我院门急诊处方问题用药的构成,并对其中的典型案例进行分析。方法收集并总结药师干预的处方,归纳用药不合理类型,分析其中原因。结果所有不合理医嘱中药品的临床诊断不全和用法用量不适宜的医嘱占所有不合理医嘱的比例较高,分别为36.61%和43.15%。结论药品处方的临床诊断不全和用法用量不适宜的处方非常容易出现错误,药品的相互作用、重复用药和配伍禁忌问题更不容忽视,值得临床注意。     

我院自主研发门诊处方审核干预系统拦截处方分析及建议

目的 探讨通过使用自主研发的处方审核干预系统提高我院门诊处方合理性.方法 对我院2016年3月~5月由处方审核干预系统拦截的处方进行分类统计并进行分析.结果 处方审核干预系统运行3个月共拦截处方2783张,其中用法、用量不适宜占比46.54%,用药与临床诊断不相符占比17.31%,我院处方管理方面问题占比8.80%,无临床诊断或诊断不完全占比5.71%,重复给药占比4.99%.结论 通过自主研发的处方审核干预系统协助药师审核处方,以信息化的手段提高了审核药师的工作效率,保障患者的安全用药.但是处方审核干预系统尚不能完全替代药师审方,审核药师仍需不断提高自身业务水平来保证门诊处方的合理性.     

临床药师审查口服药疗单情况分析

目的:探索适合临床药师发展的模式。方法:采用回顾性调查方法,对我院2006年7月～2007年7月神经科临床药师参与审核及调配的神经内科病房79例口服药疗单进行分析。结果:发现不合理用药问题占调配总数的8.9%,临床药师干预临床不合理用药的成功率达96.2%。不合理用药中有34.2%为专科用药,其他科室用药占65.8%。不合理用药包括用法不正确、选药不正确、重复用药、剂量差错等。结论:临床药师参与审查药疗单是确保患者合理用药的重要方法。     

临床药师对ICU156次住院医嘱的干预情况分析

目的:分析临床药师对住院患者医嘱的合理用药干预情况。方法:临床药师通过临床查房,依据药品说明书等资料并结合四川美康医药"合理用药监测系统",对我院2013年1-8月ICU住院医嘱进行审核和干预,并对医嘱干预情况进行统计分析。结果:临床药师共提出156次医嘱干预,有132次得到医师的采纳,采纳率为84.6%。不合理用药类型占前3位的分别为用法用量及疗程不合理、超适应证用药、溶媒选择不合理。结论:临床药师医嘱审核干预有利于促进临床合理用药和临床药学工作的开展。     

我院临床药师对不合理用药医嘱的干预情况分析

目的 分析临床药师对不合理用药医嘱的干预情况.方法 回顾我院2015年1月至2016年1月临床药师对神经科、骨科、心外科、神经内科等科室用药医嘱进行审核,共计805条.临床药师根据药物说明书等有关规定,严格审核临床用药医嘱,统计不合理用药情况及干预成功率.结果 805条医嘱中不合理医嘱占24.96%(201/805);201条不合理医嘱中专科用药占83.08%、干预成功率为78.44%,二类精神药物占4.48%、干预成功率为88.89%,抗菌药物占1.00%、干预成功率为50.00%,其他药物占11.44%、干预成功率为69.57%;201条不合理医嘱中超疗程用药占23.88%、干预成功率为60.42%,超适应症用药占13.93%、干预成功率为39.29%,用法用量占7.46%、干预成功率为80.00%,不良反应用药占54.73%、干预成功率为94.54%%.结论HT6K 临床药师对不合理用药医嘱进行干预,可有效降低不合理用药情况.