带绦虫精母细胞发生的超微结构观察

目的：在超微结构水平研究带绦虫精母细胞的发生。方法：透射电镜。结果：本文对猪带绦虫，牛带绦虫，及豆状带绦虫的精母细胞的发生进行了ＴＥＭ观察，结果精母细胞的发生（ｓｐｅｒｍａｔｏｃｙｔｏｇｅｎｅｓｉｓ）可分辨出两种精原细胞：Ａ型和Ｂ型，以及包绕其周围的支持细胞。Ａ型精原细胞为干细胞。Ｂ型为母细胞。Ｂ型精原细胞经４次无细胞分离的有丝分裂，形成１６个初级精母细胞，其特点为胞质中存在核糖体团。初级精母细胞经减数分裂产生３２个次级精母细胞，排列成玫瑰花团样。次级精母细胞经短暂的发育过程很快形成精细胞。结论：带绦虫精原细胞的分裂方式为无细胞分离的有丝分裂。     

女性急性心肌梗塞的特点和近期预后因素分析

对６３９例男性和２４７例女性急性心肌梗塞（ＡＭＩ）住院患者的临床和实验室检查资料进行分析。结果发现：住院期间女性ＡＭＩ患者病死率为２１．８％，男性为１３．７％，两组比较有极显著性差异（Ｐ＜０．００５）。女性组ＡＭＩ患者与男性比较，年龄较大，有高血压病史者较多，前壁梗塞较多，血清肌酸磷酸激酶水平较低，血糖水平较高，心脏破裂者较多。上述因素可能是构成女性ＡＭＩ患者预后较差的原因。此外，多因素逐步回归分析表明，心绞痛史、血尿素氮水平、血清总胆固醇水平和心源性休克是女性ＡＭＩ患者住院死亡的预测因素。     

超声在消化系急腹症中的鉴别诊断价值分析

目的:观察超声检查用于消化系急腹症的诊断符合率,评价其价值。方法:选择207例消化系急腹症患者进行回顾性分析,将超声诊断结果、手术病理及术后随访结果进行比对,记录不同类型消化系急腹症诊断符合率并进行归纳分析。结果:超声对胆道蛔虫病、急性阑尾炎、急性胃扩张、肠梗阻及内脏外伤出血的诊断符合率达到100%,诊断符合率最低的消化系急腹症为胃肠穿孔,为87.50%(7/8),其对消化系急腹症的总体诊断符合率达到96.62%(200/207)。结论:超声检查用于急腹症的诊断及鉴别诊断,具有操作简单、无创、符合率高的优势,值得临床推广应用。     

降钙素原指导慢性阻塞性肺疾病急性加重抗生素治疗的研究进展

急性加重是慢性阻塞性肺疾病(COPD)进展过程中的自然现象,而且在全球范围内的发病率和病死率居高不下。生物标志物(如降钙素原)的检测已经成为诊断及指导COPD抗生素治疗的一种重要工具。然而,关于降钙素原指导COPD治疗的潜在作用仍在临床研究阶段。该文将通过目前国内外现有的证据证明降钙素原可以用于指导COPD的抗生素治疗。     

老年糖尿病合并急性心肌梗死患者介入治疗后血管开通时间对心室重构和心脏功能的影响

目的观察开通时间对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构及心脏功能的影响。方法选择行急诊PCI合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者102例,根据开通时间分为2组,早期介入组46例(发病<6h)、晚期介入组(发病6¹2h),2组患者均给予拮抗神经内分泌激素药物治疗,在出院后6个月对患者进行超声心动图检查,观察心室重构(左心室舒张末内径、左心室收缩末内径)和心脏功能(LVEF)情况。结果早期介入组和晚期介入组治疗后6个月左心室舒张末内径、左心室收缩末内径明显缩小,LVEF明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);早期介入组左心室舒张末内径、左心室收缩末内径缩小程度、LVEF升高程度明显优于晚期介入组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期介入治疗对合并糖尿病的老年急性心肌梗死患者心室重构的逆转、心脏功能的改善有更好的临床效果。     

脑血管造影术后患者并发肺栓塞一例

脑血管病是严重危害人类健康的疾病之一,全脑血管造影即数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)可了解脑血管形态、病变灶的血供、病变性质和范围及其与周围血管的关系,是目前诊断脑血管病的“金标准”,已在临床广泛应用[1]。静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)包括深静脉血栓形成(deep venous thrombosis,DVT)与肺血栓栓塞症肺栓塞(pulmonary embolism,PE),DVT和PE是同一疾病的两个不同阶段[2].     

10例法洛四联症体肺分流术后介入治疗的临床效果研究

目的:探讨对重型法洛四联症(tetralogy of Fallot,TOF)体肺分流术(Blalock-Taussig shunts;B-T)后患者通过肺动脉瓣或肺动脉球囊扩张术介入治疗增加前向肺血流,促进肺血管发育,改善双心室功能的临床效果。方法:分析自2012年7月至2013年7月,10例TOF B-T分流术后1年仍未达根治适应证的10例患者,于我科行肺动脉球囊扩张治疗的临床及随访资料,其中男性6例、女性4例,年龄4.8(1.0~13.0)岁,体质量20.3(11.0~48.0)kg,身高100.2(74.0~173.0)cm。术前经胸片、超声心动图及心血管造影、心导管等检查评估肺血管床及心室发育情况。并于术后相同时间段随访了解肺动脉和心室发育改善程度、血流动力学、心功能变化等相关参数,评价内科介入治疗在促进TOF姑息术后患者心肺发育情况,利于进一步根治的临床效果。结果:10例患者均顺利进行介入治疗。住院时间平均3.2(2.0~7.0)d。其中7例为肺动脉瓣球囊扩张术,3例行肺动脉分支球囊扩张术,SaO2:由术前平均[(80±7.0)%上升至术后(91.3士5.6)%,P0.001],跨肺动脉瓣及狭窄近、远端压差由术前[(96.3±23.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至术后(62.2±21.2)mmHg,P0.01],右心室收缩压由术前的[(115.6±23.9)mmHg下降至(95.9±11.3)mmHg,P0.01];随访1年,病情稳定,无并发症,3例于球囊扩张后40d、7个月和1年,因肺动脉发育达根治标准而行根治手术。结论:内科介入治疗TOFB-T术后患儿能有效促进肺血管发育而利于进一步根治治疗。     

我是你的眼

我正在医院上班的时候,母亲打电话来说：“你奶奶最近视力下降得厉害,我寻思着把她送进医院去检查检查,但你奶奶就是不愿意,儿子,你知道你奶奶最喜欢你了,如今你做医生了,你说的话你奶奶准听。”母亲的意思我当然懂,只是电话挂断的时候心里不禁咯噔一下,我放下手头的工作,盯着电脑屏幕发呆,电脑D盘储存着很多患者的住院资料,作为一名内分泌科医生,我担负着周边地区的糖尿病防治任务,所以给每个前来看病的患者都建立了详细的档案资料。     

基质细胞衍生因子-1对糖尿病患者外周血内皮祖细胞功能影响的研究

目的 观察基质细胞衍生因子-1 （SDF-1）对糖尿病患者外周血内皮祖细胞（EPCs）功能的影响. 方法 选择糖尿病患者（DM组）20例和健康体检者（NC） 10名,获取外周血单个核细胞,培养4 d后鉴定EPCs.将两组随机分为NC1、NC2、DM1和DM2亚组.NC1、DM1亚组采用SDF-1进行干预,第7天检测EPCs迁移能力和血管形成能力. 结果 （1）DM2亚组EPCs迁移和血管形成能力均低于NC2亚组[（15.500±2.224） vs （21.200±1.304）个,（113.870±15.198） vs （181.800±9.202） μm,P＜0.001];与NC2亚组比较,NC1亚组EPCs迁移能力和血管形成能力均增强[（24.600土1.517）vs（21.200±1.304）个,（197.980±10.855） vs （181.800±9.202） μm,P＜0.05];与DM2亚组比较,DM1亚组EPCs迁移能力和血管形成能力增强[（19.300±1.337） vs （15.500±2.224）个,（140.520±10.622）vs （113.870±15.198） μm,P＜0.001];（2）加入SDF-1干预后,DM组EPCs迁移能力和血管形成能力增强的幅度均高于NC组,比较差异有统计学意义（P=0.036,0.006）;（3） SDF-1与EPCs迁移能力及血管形成能力呈正相关（r=0.488、0.428,P=0.006、0.018）. 结论 SDF-1可增强外周血EPCs迁移能力和血管形成能力,对于糖尿病患者效果更为明显.     

早产儿与足月儿肺动脉高压的原发疾病调查

目的：探讨新生儿肺动脉高压的相关高危因素。方法：收集近3年南京医科大学第一附属医院儿科收治的肺动脉高压新生儿41例,分为足月儿组和早产儿组,回顾性分析了两组的临床资料与新生儿肺动脉高压的关系。结果：早产儿组23例,足月儿组18例。早产儿组胎膜早破、胎盘早剥、绒毛膜羊膜炎、子痫的发生率高于足月儿组,差异有统计学意义（P＜0.05）。足月儿组的孕母妊娠期糖尿病5例（占27.8%）,早产儿组孕母妊娠期糖尿病共1例（占4.3%）,与足月儿组比较,差异有统计学意义（χ2=4.437,P=0.035）。与足月儿组相比,早产儿组的原发病以呼吸窘迫综合征为主（χ2=19.158,P＜0.001）,容易合并肺出血（χ2=4.433,P=0.035）、颅内出血（χ2=8.715,P=0.003）。足月儿组原发疾病主要为先天性心脏病（室间隔缺损）（χ2=10.786,P=0.001）。新生儿肺炎在两组均有较高发生率,但差异无统计学意义（χ2=0.327,P＞0.05）。两组之间并发代谢性酸中毒、新生儿低血糖、气胸、败血症等统计比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。早产儿组治愈21例,死亡2例,足月儿组治愈15例,死亡3例,治疗效果两组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：早产儿肺动脉高压的高危原发疾病是呼吸窘迫综合征、重症肺炎、肺出血以及孕母有胎膜早破、胎盘早剥等并发症;患有先天性心脏病如室间隔缺损的足月儿,要重视可能伴有的肺动脉高压并及时诊治。