原发性系统性淀粉样变性1例并文献复习

淀粉样变性由不溶性淀粉样物质/蛋白沉积在组织器官中引起,原发性系统性淀粉样变性(primary systemic amyloidosis,PSA)为淀粉样变性常见类型,约占全部淀粉样变性的70%.PSA临床表现多样化,诊断需结合病理学检查.本院诊治1例PSA患者,结合文献复习如下.     

儿童左房黏液瘤致脑栓塞1例

1 临床资料 患儿,女,9岁3个月.因突然惊厥后左侧肢体活动障碍12 h入院.患儿于19 h前在课间休息中无明显诱因突然倒地,口吐白沫,四肢僵硬,意识丧失,持续约5 min后自行缓解.     

补片修补膜部室间隔缺损的一种手术方法

目的　评价室间隔缺损 (VSD)修补术中 ,缝合其后下缘危险区时 ,直接从边缘进针与传统的超越法相比所具有的优点。　方法　选取 1984年 5月至 1996年 6月补片修补的VSD病人 ,按处理后下缘危险区的不同分为两组。比较其在产生完全性房室传导阻滞 ,完全性右束支传导阻滞 ,以及术后残余分流的发生率 ,并探讨它们在手术操作上的优缺点。　结果　采用新方法的病人无永久完全房室传导阻滞 ,其完全性右束支传导阻滞的发生率 ( 16 5 % )与传统方法完全性右束支传导阻滞的发生率 ( 3 1 9% )经统计学检验有明显的差异 (P =0 0 0 2 ,P <0 0 1)。新方法中术后残余分流 5例 ,全部位于VSD前上角。术后随访半年到 3年全部自行闭合。　结论　新方法处理膜部VSD未产生永久完全房室传导阻滞 ,CRBBB发生率低 ,无后下角残余分流 ,边缘显露确实 ,值得推荐。     

卵巢癌中ETV4基因高表达对患者预后的临床意义

目的　探讨ETV4在卵巢癌中的表达及与预后的关系。 方法　分别利用BioGPS数据库、Oncomine数据库、癌症细胞系百科全书（CCLE）和Kaplan-Meier Plotter数据库分析ETV4基因在正常人体组织中的表达、卵巢癌组织中的表达，以及卵巢癌患者预后生存分析；利用cBioPortal数据库分析ETV4在卵巢癌中基因突变和预后关系。 结果　BioGPS数据库分析结果显示ETV4在正常卵巢组织低表达；Oncomine数据库检索出340项，ETV4表达水平有差异意义的结果32项，其中ETV4表达增高30项，ETV4表达降低2项；对符合设定条件的2项研究进行Meta分析发现，ETV4在卵巢癌组织中呈高表达状态（P<0.05）；CCLE分析结果显示ETV4在卵巢癌细胞中高表达；Kaplan-Meier Plotter数据库结果显示，ETV4高表达组的卵巢癌患者总体生存时间（OS）与无病生存时间（DFS）较低表达组均显著延长（P<0.05）。cBioPortal数据库结果显示ETV4在卵巢癌中基因突变率为2.5%，但对卵巢癌患者的OS与DFS均无显著影响（P>0.05）。 结论　ETV4在卵巢癌组织中高表达，且具有显著延长卵巢癌患者OS与DFS的作用，可作为卵巢癌临床预后的候选标志物；ETV4基因的突变对卵巢癌患者的OS与DFS无显著影响。     

D-最优混料设计优化寒痹舒凝胶膏剂的基质组成及其体外评价

目的优化寒痹舒凝胶膏剂的基质配方并研究其体外释放和透皮吸收行为。方法采用D-最优混料设计,以含药凝胶膏剂的初黏力、持黏力和胶强度3个指标对基质组成进行优化,确定最优基质配方并进行验证试验;采用改良Franz扩散池法,以蛇床子素为指标进行体外释放和经皮渗透性能的研究。结果寒痹舒凝胶膏剂的基质配方为NP700 6.97g、甘羟铝0.30 g、酒石酸0.25g、甘油35.00 g、PVPK90 3.87g、蒸馏水43.61 g;寒痹舒流浸膏10 g。凝胶膏中蛇床子素24 h体外释放达到(63.30±0.05)%,经皮渗透速率为0.16μg/(cm~2·h),24h累积渗透量为(3.61±0.32)μg/cm~2。结论 D-最优混料设计优化出的寒痹舒凝胶膏剂具有良好的黏附性和成型性。蛇床子素体外释放符合一级方程模型,体外透皮符合零级方程模型。     

经皮下输注装置鞘内吗啡镇痛的疗效及经济学评价

目的：评估经皮下输注装置鞘内输注吗啡治疗癌性疼痛的有效性和经济性。方法：收集2017年4月至2018年4月采用经皮下输注装置鞘内吗啡输注治疗的32例晚期癌痛病例,统计患者的疼痛程度、住院时长和住院费用等一般信息,评价鞘内镇痛对癌痛患者疼痛程度、日常生活能力和镇痛药物用量的影响,分析患者鞘内镇痛前后每日镇痛所需费用的变化,以及鞘内镇痛前后每日镇痛费用的差额与住院费用平衡所需时长。结果：行鞘内镇痛术的癌痛患者平均疼痛持续时间为（10.6±9.7）月,平均住院时长和住院费用分别为（13.0±5.8）d和（48 237.0±11 137.0）元。鞘内镇痛能够显著降低癌痛患者的疼痛程度（VAS评分：6.81±0.16 vs.2.69±0.22）、镇痛药物用量[（105.94±23.04）mg vs.（1.62±0.44）mg]和每日镇痛费用[（211.71±99.31）元vs.（5.62±0.15）元],但对患者的日常生活能力没有显著的改善作用（68.75±25.84）vs.（65.47±25.09）。鞘内镇痛前后每日镇痛费用的差额与住院费用抵消所需要的平衡时间为（515.87±325.56）d。结论：经皮下输注装置鞘内吗啡镇痛能够有效治疗晚期癌痛,减少镇痛药物用量和每日镇痛费用,但不能改善患者的生活质量和降低癌痛患者的总镇痛费用。     

风湿性疾病湿热证实质的脂质组学研究

目的:以强直性脊柱炎(AS)和痛风性关节炎(GA)为切入点,对风湿性疾病湿热证实质的脂质组学特征进行研究。方法:采用超高效液相色谱/飞行时间质谱联用技术,对61例AS患者、29例GA患者及44名健康志愿者的血清样本进行脂质组学研究,比较AS湿热证患者、AS非湿热证患者、GA湿热证患者以及健康志愿者血清中与湿热证相关的特异性及共性差异脂质代谢物。结果:AS湿热证组与AS非湿热证组血清脂质指纹图谱存在明显差异,其中差异较明显的脂类代谢物主要是甘油磷脂酰胆碱类(GPC)和甘油三酯类(TG);与健康对照组相比,GA湿热证组和AS湿热证组共同表现的溶血甘油磷脂酰胆碱类(Lyso-GPC)明显下降。结论:部分GPC和TG类代谢物可能为AS湿热证脂质代谢的特异性本质,而Lyso-GPC(18:2)、Lyso-GPC(16:0)和Lyso-GPC(18:1)可能为风湿性疾病湿热证脂质代谢的共性实质,为风湿性疾病湿热证实质的探讨提供了新的依据。     

90Sr血管内照射防治内膜损伤后再狭窄

目的研究常规治疗剂量和高剂量99Sr照射对血管壁平滑肌的生物学效应.方法18只新西兰兔分为3组,行髂动脉内膜剥脱术后,12只用90Sr后装技术行血管内照射,距放射源中心轴线2 mm深度血管壁吸收剂量分别为16和50Gy,6只未行血管内照射治疗作为对照组.28 d后处死动物进行组织病理学分析.结果50Gy组血管中层组织为类内皮样细胞所覆盖,其血栓发生率(3/6只)高于对照组(0/6只)和16Gy组(1/6只).16Gy组狭窄指数、增殖指数、增殖细胞核抗原阳性率和凋亡细胞阳性率与对照组比较差异有显著性.50Gy组狭窄指数、增殖指数与对照组和16Gy组比较,差异均有显著性.结论16Gy组血管内膜增生受到明显抑制,剂量增加到50Gy时,内膜增生现象完全受到抑制,除血栓发生率较高外,未见其他如假性动脉瘤等血管严重并发症.     

正确保管“家庭药箱”(下)

不宜冰箱保存的药品主要有液体制剂和乳膏剂。液体制剂:一般指止咳糖浆、抗过敏糖浆、解热镇痛溶液或感冒糖浆。这些糖浆制剂开瓶后一般不需要放在冰箱内,只要在室温下保存即可。因为大部分液体制剂在过低的温度下,可能会降低药物的溶解度,糖浆中糖分也容易析出结     

过期药,莫入口

镜头一前两天,老李因吃了剩饭菜,引起腹泻。以前老李吃几粒黄连素就能好,可这次不知为什么,吃了之后不但没有效果,反而腹泻得更厉害了。原来,老李吃药从没有看生产日期的习惯,拿起来就吃,而这次吃的黄连素早已过期。那天,张大姐感冒了,她在自家的“小药箱”里找到了一盒感冒冲剂,却发现早已过了有效期。家里人都说,这药不能吃了。可是,张大姐打开包装,看见里面的颗粒也没结块,就舍不得扔掉。她认为过期药只是药效上差一点,多吃一包就行了,反正吃了总是比不吃好。现在,几乎家家都有一个储存常用药的“家庭小药箱”,因此,像上面的情景,也就不…