腹主动脉瘤腔内隔绝术与外科开放手术的临床对比研究

目的:评价腔内隔绝术与外科开放手术治疗腹主动脉瘤的效果。方法:介入放射科67例临床确诊为腹主动脉瘤的患者作腔内隔绝术。血管外科71例腹主动脉瘤患者行外科开放手术。比较围手术期及术后中远期情况。结果:腔内组及外科组术中失血量分别为(145±70)ml及(360±164)ml,输血量分别为0ml及(506±261)ml,早期并发症率分别为11.9%及25.3%,手术时间分别为(2.5±1.2)h及(3.4±1.1)h,住院时间分别为(8±4)d及(15±5)d,术后30d死亡率分别为1.4%及8.5%,上述指标腔内组均少于外科组,生活质量和住院费用[(15.6±4.3)万元]高于外科组[(4.2±0.8)万元]。中远期疗效令人满意。结论:腹主动脉瘤腔内隔绝术具有创伤小、术后恢复快、心肺并发症少,中远期疗效较好等优点,但费用较高。     

血管内支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床分析

目的:探讨颈动脉血管内支架成形术(CAS)治疗颈动脉狭窄的疗效及并发症。方法:回顾性分析20例颈动脉狭窄患者行21例次CAS的临床资料。结果:20例患者的手术成功率100%。21支颈动脉治疗前后平均狭窄程度分别为(83±13)%、(10±5)%。术中,4例出现血压下降、心动过缓,1例出现血管痉挛,1例出现脑出血;术后1月,3例出现血压下降、心动过缓,1例出现脑过度灌注综合征,1例大卒中,1例术后2天死亡;术后长期颈动脉B超或CTA或MRA复查及电话随访,19例有不同程度脑缺血症状的患者中16例有好转,1例大动脉炎患者于术后9月出现再狭窄,狭窄程度约60%。结论:CAS治疗颈动脉狭窄是一种有效且相对安全的方法,但应重视术中及术后并发症的预防及处理。     

急性肠系膜上动脉血栓栓塞的早期影像诊断及介入治疗(附5例报告)

目的探讨肠系膜上动脉(SMA)血栓早期诊断及急诊置管溶栓介入治疗的应用价值。方法回顾分析2009年10月至2011年11月5例在本院就诊并行介入置管溶栓的SMA血栓患者的临床资料,分析总结其临床表现、影像特征及介入置管溶栓治疗的方法与疗效,以探讨介入置管溶栓治疗的应用价值。结果 5例患者均行CTA检查,显示SMA低密度充盈缺损,提示血栓形成;5例溶栓治疗效果满意,其中4例患者腹痛消失,1例腹痛缓解,无肠坏死的表现,1周后复查造影其中4例见SMA主干及分支基本开放,1例SMA主干局部充盈缺损缩小,远端分支部分显影。结论可疑SMA血栓形成的患者,及时早期行CTA明确诊断,急诊介入置管溶栓是一种有效的治疗方法。     

双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的临床观察

目的:评估双侧子宫动脉化疗栓塞术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠(CSP)的临床应用价值。方法:回顾性分析23例CSP患者双侧子宫动脉化疗栓塞前后的临床资料。结果:23例患者中,10例患者因瘢痕妊娠清宫术发生阴道出血而采用急诊子宫动脉化疗栓塞介入治疗;余13例患者采用子宫动脉化疗栓塞序贯超声引导下清宫术治疗。所有发生阴道出血患者于介入术后均停止出血;且介入术后序贯清宫术治疗的患者于清宫术中均未出现大出血并发症。1月后复查,所有患者β-HCG均完全降至正常。结论:UACE术可用于CSP患者清宫术中大出血的紧急治疗;而UACE术序贯超声引导下清宫术治疗可能是一种更为安全有效地治疗CSP的新策略。     

二乙基亚硝胺诱导大鼠原位肝癌模型及在TACE中应用研究

目的 评价二乙基亚硝胺（DEN）口服诱导的大鼠肝癌模型的病理学特性及其在经导管动脉化疗栓塞术（TACE）中的应用价值。方法 60只Sprague-Dawley（SD）大鼠口服0.01% DEN诱导原位肝癌,分为肿瘤模型组（n=40）和TACE应用组（n=20）。肿瘤模型组大鼠自诱导后第6周开始每周行肝脏MRI检查,肝脏出现0.2 cm、0.5 cm结节时分别随机处死5只大鼠,行肝脏大体观、苏木精-伊红（HE）及Masson染色检查;其余大鼠继续每周行肝脏MR及每2周肺部CT检查,观察肿瘤生长、转移,并记录大鼠生存时间。TACE应用组大鼠采用开腹经胃十二指肠动脉逆行插管行介入操作,记录技术成功率和死亡率;术后3 d、7 d分别处死大鼠,检测肿瘤坏死。结果 肿瘤模型组大鼠肿瘤结节直径达0.2 cm的中位诱导时间为8（7,10）周,肝脏体积增大,肿瘤呈灰白色微小结节;HE染色显示肝实质炎性细胞浸润,部分假小叶形成,肿瘤细胞核肥大深染;Masson染色显示少量胶原纤维。肿瘤结节直径达0.5 cm的中位诱导时间为11（10,12）周,肝脏体积缩小,表面有大量结节;HE染色可见假小叶形成;Masson染色显示胶原纤维增多。部分大鼠出现肝外转移。中位生存时间为诱导后13（8,20）周。TACE应用组大鼠经DSA证实肿瘤为富血供;TACE技术成功为11/16,手术相关死亡为3/16;术后3 d、7 d肿瘤坏死率分别为（48.16±2.65）%、（50.36±2.92）%。 结论 DEN诱导的大鼠原位肝癌较好地模仿了人类肝癌组织病理学特性,可用于TACE操作,是一种理想的介入治疗动物模型。     

数字减影技术在肺动静脉畸形介入治疗中的应用

目的 :探讨肺动静脉畸形 (PAVM )的数字减影 (DSA)成像技术 ,评价其在肺动静脉畸形介入治疗中的价值。方法 :搜集 1995年 5月～ 2 0 0 3年 7月我院诊断的PAVM患者 12例 ,经数字减影肺动脉造影 (PA DSA)检查并选择适当的技术参数充分显示肺动静脉畸形通道后行栓塞治疗 ,术后复查DSA评价手术效果 ;并对介入治疗前后图像作回顾性分析。结果 :12例患者经PA DSA确诊病灶 3 0个 ,可清晰显示纡曲扩张的供血动脉和引流静脉 ,引流静脉及左房提前显影 ,病灶呈境界清楚的动脉瘤样、多房囊状或局限性纡曲扩张。介入治疗前后PA DSA成像良好 ,图像清晰 ,手术效果满意。结论 :合理注射参数、恰当的体位、后处理技术和延长采像时间等方法可提高肺动静脉畸形通道的显示率。     

下消化道出血血管造影诊断与介入治疗

目的:探讨下消化道出血介入诊断和治疗的临床价值。方法:对22例下消化道出血病人行数字减影血管造影（DSA）检查,对明确出血部位行超选择性动脉栓塞或经导管持续灌注血管加压素止血治疗。结果:22例病人中,诊断明确19例,DSA诊断阳性率为86.4%（19/22）,其中,出血发生在空肠9例,回肠5例,结肠5例。18例成功止血,介入治疗成功率94.7%（18/19）。术后随访6~12个月,有2例再出血,病人均无严重并发症发生。结论:介入放射学对下消化道出血的诊断和治疗是安全有效的,特别是介入治疗具有独特的临床价值。     

急性胰腺炎模型的建立及其CT和病理对照研究

目的：建立猪急性胰腺炎模型并进行ＣＴ及病理对照研究。材料与方法：２２只猪分为实验组１８只,对照组４只,通过结扎胰管和胰管内注射酒精建立急性胰腺炎模型,并行ＣＴ平扫及快速动态增强扫描及病理学研究。结果：实验组１８只动物均产生不同程度的胰腺炎改变,１４只动物有胰腺坏死及出血改变。ＣＴ扫描显示的胰周渗出范围和胰腺炎严重程度相关,增强扫描能显示胰腺坏死灶,但对胰腺内出血显示较差。结论：应以胰周渗出程度和增强ＣＴ扫描显示的坏死范围共同作为胰腺炎的分级标准     

刀锋技术快速梯度自旋回波扩散加权成像改善鞍区扫描图像质量的价值

目的:探讨刀锋技术快速梯度自旋回波扩散加权成像（TGSE-BLADE-DWI）较分段读出平面回波扩散加权成像（RESOLVE）在鞍区成像的图像质量。方法:前瞻性纳入2019年9月15日至2020年2月15日华中科技大学同济医学院附属协和医院因临床怀疑鞍区病变行鞍区MR检查的患者38例,均行鞍区常规MR检查和冠状面TGS...     

结节型肝癌综合介入治疗的临床疗效分析

目的评价综合应用节段性肝动脉化疗栓塞(STACE)和无水乙醇注射术(PEI)与单独应用STACE治疗结节型肝癌的临床疗效.资料与方法临床诊断为结节型肝癌56例,共有瘤体66个,肿块直径2.2～5.0 cm,平均4.1 cm.随机分成STACE治疗组26例,STACE PEI治疗组30例.观察两组病例的临床疗效,比较其1、2、3年累计复发率和生存率.结果 STACE组1、2、3年的累计复发率和生存率分别是15.4%、34.6%、42.3%和96.2%、80.1%、65.4%.STACE PEI组1、2、3年累计复发率和生存率分别是3.3%、10.0%、16.7%和96.7%、83.3%、76.7%.两组比较:联合治疗组第2、3年复发率显著低于单独STACE组,而其平均治疗次数少于单独STACE组.结论与单独应用STACE比较,联合应用STACE PEI治疗结节型肝癌可降低患者的复发率,减少患者的重复治疗次数,是安全和更有效的治疗结节型肝癌的方法.