数字减影技术在肺动静脉畸形介入治疗中的应用

目的 :探讨肺动静脉畸形 (PAVM )的数字减影 (DSA)成像技术 ,评价其在肺动静脉畸形介入治疗中的价值。方法 :搜集 1995年 5月～ 2 0 0 3年 7月我院诊断的PAVM患者 12例 ,经数字减影肺动脉造影 (PA DSA)检查并选择适当的技术参数充分显示肺动静脉畸形通道后行栓塞治疗 ,术后复查DSA评价手术效果 ;并对介入治疗前后图像作回顾性分析。结果 :12例患者经PA DSA确诊病灶 3 0个 ,可清晰显示纡曲扩张的供血动脉和引流静脉 ,引流静脉及左房提前显影 ,病灶呈境界清楚的动脉瘤样、多房囊状或局限性纡曲扩张。介入治疗前后PA DSA成像良好 ,图像清晰 ,手术效果满意。结论 :合理注射参数、恰当的体位、后处理技术和延长采像时间等方法可提高肺动静脉畸形通道的显示率。     

原发性肝癌促血管生成因子研究进展

肝癌是常见的富血管肿瘤,在我国发病率和死亡率均极高,严重危害人体健康。目前外科手术是其主要治疗方法。对不能行外科切除的肝癌,经导管动脉内化疗栓塞(transcatheterarterial chemoembolization,TACE)是首选治疗方法,但其疗效均不甚理想。肿瘤血管生成因子是影响其疗效的重要因素,在肿瘤切除术或TACE术后复发和转移中发挥着重要作用。肿瘤血管生成与肿瘤生长及转移1939年有学者提出了肿瘤能诱发宿主新生血管形成。1971年Folkman[1]首次提出假说,认为实体肿瘤生长到一定程度后(通常为1~2 mm3),其进一步生长要依赖于新生血管生成用于持…     

选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血

目的：探讨经导管选择性动脉栓塞治疗急性顽固性鼻出血的介入操作技术、临床疗效及并发症的防治策略。方法：回顾性分析34例急性顽固性鼻出血患者的临床资料,全面的血管造影后,选择适当栓塞材料栓塞双侧病变区供血动脉血管床,随访30d观察动脉栓塞疗效及并发症。结果：34例患者均成功完成血管内栓塞治疗,技术成功率为100%,31例栓塞后活动性出血停止或明显减少,治疗有效率91.17%。2例（6.25%）栓塞后1个月内复发出血。19例（55.9%）术后出现颜面部麻木、肿疼、张口受限等轻度并发症,1例（2.94%）术后肿疼明显须对症治疗缓解,无严重并发症发生。结论：经导管双侧动脉内栓塞是治疗急性顽固性鼻出血的有效介入方法,细致、规范操作和栓塞材料的合理选择是保证治疗安全的有效手段。     

子宫显著屈曲患者的输卵管再通术

目的：探讨利用自制装置对子宫显著屈曲合并输卵管梗阻的不孕患者进行输卵管再通术的插管方法并分析其疗效。方法：经子宫输卵管造影证实子宫显著屈曲伴单侧或双侧输卵管阻塞患者48例,共66争输卵管阻塞,应用自制装置,配合使用各种手术器械,施行选择性输卵管造影及再通术。采用复通率及妊娠率（随访2年）评价输卵管再通术的治疗效果,并将其与子宫位置正常患者进行比较。结果：48例患者均插管成功,施行再通术后,有56条输卵管复通,复通率为84．8％,随访2年后9例妊娠,妊娠率18．8％,妊娠率低于子宫位置正常患者,而复通率与子宫位置正常患者相近。结论：使用自制装置能够较方便完成显著屈曲子宫的输卵管再通术,各种手术器械的配合使用有利于成功插管。     

rmhTNF结合肝动脉化疗栓塞术治疗大鼠移植性肝癌的实验研究

目的 评价不同剂量重组改构人肿瘤坏死因子(recombinant mutant human tumor necrosis factor,rmhTNF)结合肝动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗大鼠移植性肝癌的疗效及其机制.材料与方法将26只Wistar大鼠采用移植法建立Walker-256肝癌模型,于移植术后10天行MRI,测量肿瘤体积(V1),然后随机分成3组,分别行rmhTNF结合TACE治疗,14天后再行MRI以确定肿瘤体积(V2),计算各组肿瘤生长率(V2/V1),并用免疫组织化学法检测肿瘤Ⅷ因子及ki67表达情况.采用SPSS软件进行方差分析.结果 3组V2/V1分别为6.9813±1.0949、7.3911 ±0.7466、4.3200±0.7709,Ⅷ因子光密度平均值分别为0.2210±0.0163、0.2106±0.0121、0.1990±0.0155,ki67光密度平均值为0.3008±0.0366、0.2981±0.0433、0.2570±0.0252,差异均有统计学意义.与对照组比较,高剂量组对大鼠Walker-256移植性肝癌的生长率、血管生成、细胞增殖均有明显的抑制作用,低剂量组抑制作用不明显.结论 不同剂量rmhTNF对肿瘤生长可能起不同作用.rmhTNF抑瘤作用部分通过抑制肿瘤血管生成及肿瘤细胞增殖实现.     

下消化道出血血管造影诊断与介入治疗

目的:探讨下消化道出血介入诊断和治疗的临床价值。方法:对22例下消化道出血病人行数字减影血管造影（DSA）检查,对明确出血部位行超选择性动脉栓塞或经导管持续灌注血管加压素止血治疗。结果:22例病人中,诊断明确19例,DSA诊断阳性率为86.4%（19/22）,其中,出血发生在空肠9例,回肠5例,结肠5例。18例成功止血,介入治疗成功率94.7%（18/19）。术后随访6~12个月,有2例再出血,病人均无严重并发症发生。结论:介入放射学对下消化道出血的诊断和治疗是安全有效的,特别是介入治疗具有独特的临床价值。     

肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血的预防及治疗

目的：探讨肝癌介入治疗后并发弥散性血管内凝血（DIC）的原因、预防措施、临床检查及治疗。方法：原发性肝癌病人3例，均接受经导管肝动脉化疗栓塞治疗。结果：3你病人均出现穿刺点出血、血肿，静脉输液部位淤斑，1例伴口腔黏膜出血并颌下血肿。实验室检查显示血小板计数进行性下降，凝血酶原时间、激活的部分凝血活酶时间延长，纤维蛋白原降解产物、D-二聚体值升高。经治疗后，2例好转出院，1例因多器官功能衰竭而死亡。结论：肝癌介入治疗后所发生的DIC是一种少见而严重的并发症，且死亡率较高。因此，对可疑凝血机制障碍的病人，在介入治疗前后应加强观察，及时进行实验室检查，以期早期发现，及时处理。     

中药白芨胶栓塞治疗肝癌的应用研究

经导管肝动脉化学性栓塞已成为大多数不可手术性肝癌的首选疗法，其中，最重要和关键问题之一是栓塞剂的选用。我们从传统中药白发中提取和制备出白发胶栓塞剂，进行了一系列实验和临床应用研究，现将部分临床应用情况报告如下。一、材料和方法26例肝癌患者，均为男性，年龄32岁-64岁，平均47岁。全部经临床检查、AFP测定、B超、CT和肝动脉造影等诊断为原发性肝癌。按治疗方法不同，分为三组：（1）白芨组17例；（2）碘油组6例；（3）单纯化疗组3例。各组间临床相关因素的分布状态无显著性差异（P＞0．05）。所有病例初诊时，均因无外科…     

数字减影血管造影术在经颈静脉肝内门腔分流术中的应用

采用数字减影血管造影术（ＤＳＡ）对７例肝硬化伴门脉高压患者行经颈静脉肝内门腔分流术（ＴＩＰＳＳ）获得成功。本文探讨了直接和间接门脉造影、肝静脉造影的方法和作用及应用不同的减影程序和角度投照方法是清晰显示靶血管解剖形态，获取定位图像的关键，并对各种门脉定位方法的价值进行了评价，认为间接门脉造影结合体外超声导引是门脉定位的最佳方法。     

Changes of CD4＋ CD25＋ Regulatory T Cells in Peripheral Blood in Patients with Hepatocellular Carcinoma Before and after TACE

This study investigated the changes of CD4＋ CD25＋ regulatory T cells （Tregs） in periph-eral blood of patients with hepatocellular carcinoma before and after transcatheter arterial chemoem-bolization （TACE）. The proportion of CD4＋ CD25＋ Tregs among CD4＋ T lymphocytes in peripheral blood of 33 patients with hepatocellular carcinoma was determined by flow cytometry before, 1 week and 1 month after TACE. And 25 healthy volunteers served as control. One month after TACE, the patients were divided into two groups： 22 in group A, who were in stable condition or getting better; and 10 in group B, who were deteriorating. One patient died and was excluded. The results showed that the percentage of CD4＋CD25＋ Tregs among CD4＋ T lymphocytes did not significantly change in the 33 patients 1 week after TACE as compared with that before TACE, however, the difference was significant （P〈0.01） between the patients with hepatocellular carcinoma and the healthy subjects. The percentage of CD4＋ CD25＋ Tregs among CD4＋ T lymphocytes in group A 1 month after TACE was decreased significantly in comparison with that before and 1 week after TACE （P〈0.01）, whereas, that in group B was increased significantly 1 month after TACE （P〈0.01）. It was concluded that patients with hepatocellular carcinoma had a higher proportion of CD4＋CD25＋ Tregs in peripheral blood. TACE did not significantly affect the level of CD4＋ CD25＋ Tregs within short time （such as 1 week）. The proportion of CD4＋CD25＋ Tregs in peripheral blood 1 month after TACE was related to the prognosis of hepatocellular carcinoma.