硬脊膜内背侧动静脉瘘的显微外科治疗

目的 探讨硬脊膜内背侧动静脉瘘的显微外科治疗及其疗效,初步探索术中吲哚菁绿荧光血管造影的应用.方法 2004年1月至2008年8月共有24例硬脊膜内背侧动静脉瘘患者进行了半椎板切除显微外科治疗并获得随访.其中2例为先接受介入栓塞治疗,后因复发再接受外科手术治疗.3例接受术中吲哚菁绿荧光血管造影.脊髓功能评价采用改良阿米诺夫量表,结合影像学检查结果对术后疗效进行综合评价.结果 术后平均随访36个月,影像学随访未见病变残留或复发.脊髓功能评价16例为优,阿米诺夫评分平均0.7分;4例为良,平均4.8分;3例为中,平均6.7分;1例为差,平均9.0分.综合疗效评价,治愈16例,改善6例,无变化2例.结论 单侧半椎板切除入路显微外科治疗足对硬脊膜内背侧动静脉瘘的有效治疗方法,术中吲哚菁绿荧光血管造影有助于手术.     

颅内动脉瘤患者瘤壁雌激素和雄激素受体的表达及其作用

目的探讨颅内动脉瘤壁雌激素和雄激素受体表达水平的意义。方法前瞻性纳入2007年11月至2016年6月在四川大学华西医院接受开颅手术夹闭颅内动脉瘤的患者32例,获得颅内动脉瘤壁19个,颞浅动脉分支26个,共45个合格标本。采用免疫组化法检测颞浅动脉分支和颅内动脉瘤壁平滑肌层及内皮细胞的雌激素受体-α、β及雄激素受体表达水平。以Image Pro Plus6.0软件分析检测阳性细胞表达水平积分光密度值。统计学分析采用χ2检验,成组Mann-Whitney秩和检验。结果动脉瘤壁的雌激素受体-α、β表达中位数(M)与四分位距(P25,P75)分别为3 049(2 112,5 554)和4 364(2 314,5 667),低于颞浅动脉分支的6 544(3 507,10 103)和6 972(5 694,10 024)。动脉瘤壁雄激素受体表达水平3 299(1 375,4 895),高于颞浅动脉分支的1 130(794,1 922),两组比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论脑血管壁雌激素受体-α、β表达水平的降低,雄激素受体表达水平的升高,可能促进了颅内动脉瘤的进展,但具体机制尚需进一步研究。     

骑跨于颈静脉孔区颅内外沟通型孤立性纤维瘤一例

目的总结分析颅内外沟通型孤立性纤维瘤的临床、影像学特点,生物学行为及手术治疗。方法 2008年11月对1例患者进行CT、MRI查示病变部位,采用全麻下枕下远外侧联合乙状窦前入路,将肿瘤边界充分游离后予以全部切除。结果临床症状与肿瘤位置、大小密切相关,手术切除病变后疗效满意。结论颅内外沟通型孤立性纤维瘤颅内部分更好发于前中颅窝,中年女性较为常见,完全切除病变是治疗的最佳方案,应做长期密切随访。     

Neuroform支架结合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤

目的:探讨血管内Neuroform支架置入联合弹簧圈栓塞治疗颅内复杂动脉瘤的疗效、技术要点、安全性及并发症防治.方法: 研究对象为20例颅内复杂动脉瘤患者,其中颈内动脉海绵窦段4例,眼动脉段3例,后交通动脉段7例,脉络膜前动脉起始部1例,大脑中动脉M1段1例,椎动脉颅内段4例.首先将微导管置入瘤腔,然后跨瘤颈释放支架,栓塞弹簧圈.结果: 所有病例栓塞操作均顺利完成.其中致密栓塞13例,大部分栓塞7例;术后脑梗塞1例,1个月后恢复;2例弹簧圈尾端疝入载瘤动脉,均未引起相应的临床症状.随访3～24个月,平均13个月,无再出血及血栓栓塞症状.结论: 血管内支架植入联合弹簧圈治疗颅内复杂动脉瘤安全有效.     

ONYX胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶栓塞治疗颅内动静脉畸形的应用价值。方法:全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形30例。结果:30例颅内动静脉畸形患者,共行47次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80%以上者8例,其中4例完全栓塞,栓塞50%~80%者15例,栓塞50%以下者7例。发生颅内出血并发症2例,球麻痹1例,经过相应处理后好转。结论:Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是颅内动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

表现为致命性鼻衄的创伤性假性动脉瘤的血管内介入治疗

[目的]探讨使用血管内介入的方法治疗颅脑外伤后表现为致命性鼻衄的创伤性假性动脉瘤的疗效。[方法]对近年我院采用单纯血管内介入治疗的方法治愈的15例创伤性假性动脉瘤进行回顾性分析，15例病人均行DSA确诊，其中6例来源于上颌动脉，采用游离弹簧圈加PVA或明胶海绵栓塞；9例来源于颈内动脉海绵窦段，采用电解弹簧圈进行瘤腔填塞2例，采用游离弹簧圈闭塞颈内动脉主干1例，采用可脱球囊闭塞颈内动脉主干2例，可脱球囊进行假腔填塞2例，采用带膜支架置入2例。[结果]15例病人共行16次血管内介入治疗，效果良好，无并发症发生，其中7例病人保持载瘤动脉通畅。末后随访2—36月，未见复发征像。[结论]对颅脑外伤后表现为鼻衄的假性动脉瘤，应尽早进行DSA确诊，尽早进行治疗。经血管内介入栓塞治疗是一种安全有效的方法。     

面向对象的医院信息系统的建设方法

我院是一所集医疗、教学、科研为一体的大型三级甲等医院 ,1994年实现了门诊收费、中西药房、药库的部门级局域网系统 ;1998年自主开发了住院划价收费网络系统 ,并实现了门诊、住院网络系统的互通。随着医院信息化的发展 ,2 0 0 1年底医院决定将现有以经济管理为中心的信息系统进行全面改造 ,向以临床服务、以病人为中心的信息系统发展。通过对国内多家医院建设的考察 ,总结以往的自身建设经验 ,在本次信息系统全面改造的分析过程中 ,我们提出面向对象的医院信息系统建设方法 ,通过实际应用取得了良好的效果。 2 0 0 3年 8月全院 30多个病房…     

颅内动脉瘤438例显微手术分析

目的 总结438例患者的508个动脉瘤的显微手术治疗经验.方法 回顾性总结分析438例患者的临床资料,包括围手术期处理、手术时机、术中处理要点、动脉瘤分级.结果 共476个动脉瘤显微手术治疗成功,其中直接瘤颈夹闭450个,包裹14个,孤立8个,切除动脉瘤4个.术中动脉瘤破裂32个(6.72%).术前Hunt-Hess分级与手术死亡率正相关.延期(≥7 d)手术患者病死率(4.28%),明显低于早期手术病死率.结论 正确的显微外科手术入路治疗颅内动脉瘤是一个十分有效的治疗手段.术前Hunt-Hess分级越高,病死率越高.     

Onyx胶栓塞治疗硬脑膜动静脉瘘的初步经验

目的 探讨Onyx胶在硬脑膜动静脉瘘(DAVF)血管内治疗中的应用价值.方法 全麻下经股动脉穿刺插管,造影证实病变后,微导管超选择插管到达瘘口附近,用Onyx-18栓塞治疗DAVF 10例.其中Cognard Ⅰ、Ⅱ型者6例,Ⅲ型、Ⅳ型者4例;单纯型7例,复合型3例.结果 10例DAVF患者,共行14次栓塞治疗,7例为一次栓塞,2例为二次栓塞,其中1例因DAVF供血动脉复杂,行三次栓塞治疗.最终栓塞达80%以上者8例,其中完全栓塞6例;50%～80%栓寨者2例.本组病例无并发症发牛.结论 Onyx胶栓塞是治疗DAVF较为安全、有效的方法.     

CD147、MMP-2在人脑胶质瘤中的表达及其与预后的关系

目的 探讨CD147和基质金属蛋白酶2(matrix metalloproteinases-2,MMP-2)在胶质瘤中的表达,及其与胶质瘤预后的关系.方法 采用免疫组化SP法检测50例胶质瘤标本中CD147和MMP-2蛋白的表达,采用RT-PCR对各级别胶质瘤中CD147的mRNA进行半定量分析,并结合随访资料进行分析.结果 胶质瘤标本中CD147蛋白阳性表达率为72.0%,MMP-2蛋白阳性表达率为78.0%,二者联合表达率70.0%,CD147蛋白的表达与MMP-2蛋白的表达之间存在正相关(r=0.737,P＜0.01),RT-PCR检测到各级别胶质瘤标本中均有CD147 mRNA的表达;且随着胶质瘤级别增高,CD147和MMP-2蛋白的表达强度增高,CD147 mRNA表达水平也增高.预后分析证实CD147的表达越高,患者生存期越短.结论 CD147和MMP-2的表达与胶质瘤的恶性程度及预后关系密切,二者可作为胶质瘤患者判断临床预后和制定诊疗计划有意义的参考指标.