临床实习教学管理工作的实践及探讨

临床实习教学管理工作的实践及探讨蔡金华，张和英，杨全胜临床实习教学是高等医学教育中十分重要的阶段，其目的是通过临床实践，培养医学生灵活运用医学基础理论知识观察、分析、解决实际问题的能力。多年来，我院组织了军医大学、地方医学院学生的临床实习，本文主要结...     

针刺麻醉研究动态简介

针刺麻醉是我国广大医务科技工作者继承、发扬祖国医学宝贵遗产,坚定不移地走中西医结合道路所取得的一项重大科技成果。这种新型的麻醉方法,经历了二十六年的曲折发展道路,通过数以百万计病例的临床实践,取得了一定的经验,也引起了世界医学界的极大关注。第一届全军针灸、针麻、气功学术讨论会共收到有关针刺麻醉方面的论文36篇,其中针麻原理研究论文12篇,临床研究论文24篇。这些论文在一定程度上反映了我军医务科技工作者在开展针刺麻醉方面所取得的一些成绩,具有一定的代表性,现综述如下。     

矢状位CT扫描在新生儿先天性肛门直肠闭锁中的应用

目的：探讨腹部矢状位CT扫描在新生儿先天性肛门直肠闭锁中的应用价值.方法：对5例先天性肛门直肠闭锁的新生儿均于术前行倒立侧位腹部平片、B超检查和腹部CT矢状位扫描,对5例先天性肛门直肠闭锁的新生儿于术前仅行腹部CT矢状位扫描,并分别测量闭锁高度,分析3种检查方法的测量结果与手术测量结果的相关性.结果：10例CT均清晰显示闭锁盲端.CT和B超测量结果与术中测值的相关系数分别为0.988和0.991,相关性非常显著（P＜0.01）.平片测值与术中测值的相关系数为0.635,无显著相关（P＞0.05）.结论：腹部矢状位CT判断闭锁高度的准确性与B超相似,明显高于常规X线检查,可作为先天性肛门直肠闭锁的一种选择性检查手段.     

CT矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘的应用

目的探讨螺旋CT直接矢状位扫描在新生儿食管闭锁并食管气管瘘（CEA-TEF）的应用价值。方法5例食管闭锁新生儿,行纵隔螺旋CT矢状位扫描,测量闭锁盲端距离,观察有无食管气管瘘,并与手术结果对照。结果所有病例均获得满意的矢状位CT图像。闭锁食管的的上下段盲端及瘘管显示清楚。按照Gross分型,5例均为Ⅲ型。两盲端之间的距离为0.8～2.1cm。所有数据与手术结果基本相符。结论螺旋CT直接矢状位扫描扫描范围窄、辐射剂量低,且能准确显示闭锁食管盲端位置及合并食管气管瘘等情况,是新生儿CEA-TEF的一种重要检查手段。     

针刺对急性心肌缺血时缺血区心肌功能及形态学影响的研究

许多临床研究证实:针刺内关等穴位不仅可以明显缓解冠心病患者的临床症状,而且可以改善缺血性心电图,显著降低患者的血浆 cAMP 水平。采用无创性心功能检查法的研究结果表明:针刺可使冠心病患者的左心功能得到改善,心肌收缩力得到增强,左室心肌顺应性得到改善。而近年来的研究表明:在心肌缺血状态下区域心肌功能较总的左室功能更不稳定,区域心肌收缩性能的异常可以对整个左室功能产生有害的影     

关于加强基金课题后期管理的探讨

随着我国科技体制改革的不断深入 ,科研基金制度已得到普遍实行。科研基金课题是衡量医院科研能力的重要标志 ,对促进学科发展 ,提高医院知名度有着重要的作用。我院十分重视基金课题的管理 ,通过建立将基金课题列入科技干部考核、专业技术职务晋升及研究生导师招生资格审查等做法 ,调动了科技人员的积极性 ,基金课题项目数量不断增加 ,推动了医院科技发展。但是 ,从基金课题管理工作的全过程来看 ,科研管理部门和科技人员较注重基金课题的申请工作 ,对基金课题的后期管理工作重视不够。笔者通过分析存在的问题 ,探讨加强基金课题后期管理工…     

构建广西基层医学文献信息服务体系探讨

本文分析了我国基层医学文献信息服务体系的现状及存在问题,介绍了广西医学信息机构构建基层医学信息服务体系的措施、成效及体会。     

儿童癫(癎)的磁共振成像研究进展

随着MRI技术的进展,MRI在儿童癫(癎)的定位、定性诊断以及术前脑功能评估等方面发挥越来越重要的作用.MRI研究进展主要表现在以下几个方面:1.传统MRI形态学成像中高场强MR仪、相控阵线圈以及定量技术的应用;2.MRI波谱成像、弥散成像和弥散张量成像以及血氧水平依赖成像等功能、代谢水平成像;3.MRI与正电子发射断层成像以及脑磁图等技术的联合应用等.     

儿童结节性硬化症脑白质磁共振弥散加权成像及ADC值测量

目的 探讨结节性硬化症(TSC)儿童与正常儿童脑白质磁共振表观弥散系数(ADC)值差异以及TSC儿童脑白质ADC值与临床相关性.方法 回顾性分析52例经临床确诊的TSC的MRI图像,按年龄分组,测量脑白质ADC值,并以同期性别和年龄相匹配的健康体检儿童作为对照；同时按照临床有无癫痫、智力障碍或孤独症对病情严重程度进行评分,分析病情严重程度与ADC值之间的相关性.结果 各年龄组TSC患者额、顶、枕、颞叶及小脑白质ADC值均高于对照组脑白质ADC值,其中除1～3岁年龄组颞叶和小脑以及＞12～18岁年龄组小脑外(P＞0.05),其余各年龄组各部位脑白质ADC值均与对照组有显著差异(P＜0.05).大脑各部位脑白质ADC值增加与临床病情严重程度之间存在显著相关性(P＜0.05).结论 TSC儿童脑白质ADC值升高,反映了脑白质髓鞘破坏或发育障碍,可能是TSC临床出现认知障碍的主要基础.     

胸腺向颈部延伸在儿童中的比例及临床意义

目的 探讨胸腺向颈部延伸在止常儿童中出现的比例及临床意义.方法 回顾性分析400例正常儿童的颈部或胸部MRI资料.并将其按小儿年龄分期标准分为4组:婴幼儿组(0～3岁)42例,学龄前组(>3～6岁)87例,学龄期组(>6～12岁)168例,青春期组(>12～18岁)103例.在矢状面MR图像上,以胸腔入口水平(胸骨柄上缘)为界,判断胸腺是否向颈部延伸,并测量延伸的距离,分析胸腺向颈部延伸这一征象在儿童各年龄组中出现的比例.采用趋势检验分析年龄组间的趋势差异.结果 400例中,288例(72.0%)胸腺向颈部不同程度的延伸,其中婴幼儿组92.9%(39/42)、学龄前组82.8%(72/87)、学龄期组70.0%(118/168)、青春期组57.3%(59/103),符年龄组之间胸腺向颈部延伸的比例存在显著的等级趋贽性差异(X2=4.9684,P<0.05),年龄越小出现几率越高.随年龄组的增人胸腺向颈部延伸的平均距离无明显缩短趋势差异(F=2.28,P>0.05).结论 胸腺向颈部延伸足儿童时期的一种正常表现,正确认识这一现象可避免将其误诊为颈部病理性包块.

Abstract：

Objective To determine the proportion and the clinical value of the thymus extending superiorly into the lower neck in children.Methods The MR images of 400 normal children were retrospectively reviewed.According to the childhood staging criteria.all children were divided into four groups:the infancy and toddlerhood group(0-3 yo,42),the pre-school age group(>3-6 yo,87),the school age group(>6-12 yo,168),and the adolescence group(>12-18 yo,103).The presence or absence of the superior extension of the thymus above the manubrium Was determined on sagittal T2-weighted images.If so,the distance between manubrium and thymic apex was measured.The associations between frequency of ccrvicaI extension and age and sex were evaluated using correlation analysis.Results Superior extension of the thymus was detected in 288(288/400,72.0%)children,with 39(39/42,92.9%)in the infancy and toddlerhood group,72(72/87,82.8%)in the pre-school age group,118(118/168,70.0%)in the school age group,and 59(59/103)in the adolescence group(57.3%).There Was a statistically significant relationship between age group and frequency of cervical extension of the thymus (X2=4.9684,P<0.05).There was no significant decreasing trend in the mean distance of cervical extension between age increasing groups(F=2.28,P>0.05).Conclusions Cervical extension of the thymus occurs in the majority of children,and should be considered as a normal finding.Through recognizing this finding,doctors can avoid misdiagnosing it as a pathologic mass.