慢性心力衰竭患者远程监护的应用现状

远程监护是近年来针对慢性疾病管理的研究热点。相关研究发现,对慢性心力衰竭(CHF)患者实施远程监护能改善其临床结局、生活质量和优化医疗资源,但CHF患者远程监护的临床应用和监护系统的设计仍处于探索阶段。本文就CHF远程监护的必要性及远程监护模式两方面进行阐述,以期为CHF患者远程监护的设计、管理及系统优化提供参考。     

IL-6、ESR、CRP和常规生化检测用于诊断新型冠状病毒肺炎的临床价值分析

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)和常规生化指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的应用价值。方法收集2020年1-2月湖南中医药大学第一附属医院和厦门大学附属第一医院44例COVID-19确诊患者作为新冠肺炎组,30例体检健康者作为健康对照组。采集研究对象的血液标本,检测其IL-6、ESR、CRP和常规生化指标的水平,对IL-6、ESR、CRP作受试者工作特性曲线(ROC曲线),分析灵敏度和特异度,并且对IL-6、ESR、CRP和常规生化指标的结果进行综合比较。结果新冠肺炎组的IL-6水平为4.12(1.53~14.16)pg/mL,高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);新冠肺炎组ESR和CRP的水平分别为61.50(19.75~85.00)mm/h、16.16(8.30~37.33)mg/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、ESR和CRP单项检测诊断COVID-19的ROC曲线下面积(AUC)依次分别为0.577、0.872、0.905,灵敏度依次分别为38.6%、75.0%、72.7%,特异度依次分别为100.0%、96.7%、100.0%。CRP对COVID-19的诊断效能要优于ESR、IL-6,ESR对COVID-19的诊断效能要优于IL-6。而IL-6、ESR和CRP三项联合检测诊断COVID-19的AUC为0.939,灵敏度为86.4%,特异度为96.7%,要优于IL-6+ESR、IL-6+CRP、ESR+CRP两项联合检测及IL-6、ESR和CRP单项检测的诊断效能。同时40.91%的患者IL-6升高,79.55%的患者ESR升高,68.19%的患者CRP升高,93.18%的患者肌酸激酶(CK)正常,95.45%的患者肌酸激酶同工酶(CK-Mb)正常,48.00%的患者白细胞计数(WBC)正常,44.00%的患者WBC下降,64.00%的患者淋巴细胞百分率(LYMPH%)下降,52.00%的患者淋巴细胞计数(LYMPH)下降。结论IL-6、CRP和ESR三项指标联合检测的诊断效能优于IL-6、CRP、ESR单项检测和其他两项指标联合检测的诊断效能,所以IL-6、ESR和CRP对COVID-19有一定的诊断价值。     

重视开展儿童食物过敏研究

近年来,食物过敏的患病率呈持续上升趋势,已成为21世纪的流行病之一。早期的食物过敏可能增加生命后期其它过敏性疾病发生机率,故开展食物过敏研究应引起儿科医生重视。目前,对于食物过敏的真正患病率及发病机理尚不明确,尤其是发展中国家相关资料较少。本文就食物过敏的流行病学及发病机理研究方面作一介绍。     

肛肠疾病207例的健康教育

肛肠是人体重要的排泄通道,肛肠疾病作为一种常见病、多发病,给人们带来了难言之痛。南京市溧水县人民医院肛肠科对207例肛肠疾病患者实施健康教育,收到了良好的效果,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男128例,女79例,年龄3568岁。1.2健康教育1.2.1心理护理肛肠疾病患者多受传统观念的影响,害羞不愿就诊,女性更甚,常延误诊断和治疗,以致疾病由轻变重,甚至癌变。     

美洛昔康温敏性水凝胶的制备及质量控制

目的:制备美洛昔康温敏性水凝胶并建立其质量控制方法。方法:以泊洛沙姆P407、P188为基质制备温敏性水凝胶;采用紫外分光光度法测定其中主药的含量。结果:所制制剂为水溶性淡黄色或淡黄绿色透明凝胶,鉴别、检查均符合2005年版《中国药典》中的相关规定;美洛昔康检测浓度的线性范围为1.956~19.56mg·L-1(r=0.999 7);平均回收率为98.42%(RSD=1.53%)。结论:本制剂制备工艺简单,质量可控。     

磁共振胰胆管成像技术在胆管梗阻诊断中的价值

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)对胆管梗阻的临床诊断价值。方法回顾分析了36例临床疑有胰胆管疾病,已行三维磁共振胆管成像和/或单次激发快速自旋回波序列MRCP检查,全部病例均经手术病理或追踪观察,其中肝内外胆管结石16例,胆管癌7例,胆管炎性狭窄5例,先天性囊肿2例,胰头癌4例,慢性胰腺炎2例。结果36例MRCP检查的结果有32例与手术病理或追踪观察结果相符,诊断符合率88.9%。结论磁共振胰胆管成像可明确胆管梗阻的部位和病因,为临床诊断及治疗提供可靠的依据。     

住院医师教学能力培训的研究与思考

阐述了住院医师教学能力培训的内涵和必要性、绩效与评估系统,介绍国外开展该项目的现 状和成功经验.旨在为我国医院当前全面推行该项目的探索提供借鉴和帮助,充分完善现阶 段的住院医师/专科医师培训制度,有效地利用有限的医疗教学资源,最终提高我国住院医师与实习医师的培养水平.     

注射针刀治疗颈椎病66例临床研究

目的:观察注射针刀治疗颈椎病的临床疗效.方法:选择颈椎病患者132例,随机分为注射针刀治疗组66例和药物治疗组66例,对患者治疗前后综合疗效评定.结果:注射针刀治疗组与药物对照组各项指标的差异均有显著性(P＜0.01).结论:注射针刀治疗可提高颈椎病的临床疗效.     

膳食因素与4种不同类型尿结石关系的对照研究

目的探讨膳食因素、24h尿pH和出入水量在不同类型尿结石发生中的作用。方法选择72例经泌尿外科手术或体外震波碎石（ESWL）后排出的尿结石标本；对照选自同一医院内科住院无尿结石的30例患者。尿结石标本经红外光谱议鉴定结石成分，确定结石类型；以封闭式问卷，专门调查员询问病例与对照组的饮食习惯，被调查者自我评价日常生活中常吃或不常吃的饮食，检测24h尿pH和出入水量。运用SPSS13．0软件，对检测及问卷调查结果进行非参数检验。结果一水草酸钙结石最多，占38．0％；草酸钙结石和合草酸钙结石占结石总数的78．0％。4种不同类型尿结石的主要危因素：92．9％的一水草酸钙（COM）结石患者常吃动物蛋白，85．7％的患者24h尿pH低于6．0（P〈0.01）；90．0％的一水草酸钙＋磷酸三钙结石患者常吃动物蛋白（P〈0．01）；100％的尿酸结石患者常吃动物蛋白，24h尿pH低于6．0（P〈0．01）；二水草酸钙（COD）结石患者少吃西红柿、芹菜，与正常人比较差异有显著性（P〈0．01）。结论长期大量吃动物蛋白，24h尿pH低于6．0，饮水量低于1500mL／d是尿石发生的重要危险因素。     

接种百白破三联疫苗引发无菌性脓疡1例

患儿，男，7个月，2004年2月10日因腹泻到附近诊所注射抗菌药物，注射时发现孩子臀部有一波动点，触之，孩子疼痛哭叫。并有脓液渗出。其母想到1月前孩子在我站注射百白破三联疫苗(DPT)，其间未进行任何注射。