IL-6、ESR、CRP和常规生化检测用于诊断新型冠状病毒肺炎的临床价值分析

目的探讨白细胞介素-6(IL-6)、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)和常规生化指标在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)诊断中的应用价值。方法收集2020年1-2月湖南中医药大学第一附属医院和厦门大学附属第一医院44例COVID-19确诊患者作为新冠肺炎组,30例体检健康者作为健康对照组。采集研究对象的血液标本,检测其IL-6、ESR、CRP和常规生化指标的水平,对IL-6、ESR、CRP作受试者工作特性曲线(ROC曲线),分析灵敏度和特异度,并且对IL-6、ESR、CRP和常规生化指标的结果进行综合比较。结果新冠肺炎组的IL-6水平为4.12(1.53~14.16)pg/mL,高于健康对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);新冠肺炎组ESR和CRP的水平分别为61.50(19.75~85.00)mm/h、16.16(8.30~37.33)mg/L,显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。IL-6、ESR和CRP单项检测诊断COVID-19的ROC曲线下面积(AUC)依次分别为0.577、0.872、0.905,灵敏度依次分别为38.6%、75.0%、72.7%,特异度依次分别为100.0%、96.7%、100.0%。CRP对COVID-19的诊断效能要优于ESR、IL-6,ESR对COVID-19的诊断效能要优于IL-6。而IL-6、ESR和CRP三项联合检测诊断COVID-19的AUC为0.939,灵敏度为86.4%,特异度为96.7%,要优于IL-6+ESR、IL-6+CRP、ESR+CRP两项联合检测及IL-6、ESR和CRP单项检测的诊断效能。同时40.91%的患者IL-6升高,79.55%的患者ESR升高,68.19%的患者CRP升高,93.18%的患者肌酸激酶(CK)正常,95.45%的患者肌酸激酶同工酶(CK-Mb)正常,48.00%的患者白细胞计数(WBC)正常,44.00%的患者WBC下降,64.00%的患者淋巴细胞百分率(LYMPH%)下降,52.00%的患者淋巴细胞计数(LYMPH)下降。结论IL-6、CRP和ESR三项指标联合检测的诊断效能优于IL-6、CRP、ESR单项检测和其他两项指标联合检测的诊断效能,所以IL-6、ESR和CRP对COVID-19有一定的诊断价值。     

从络病学理论探讨胡国恒应用肾脑复元汤经验

络病理论是中医学的重要理论,近年来发展起来的血络学说与气络学说进一步丰富了其内涵.胡国恒教授从事心脑血管疾病中医诊治工作多年,临床经验丰富.胡教授认为络病理论可有效指导心脑血管疾病的辨证论治,并据此创制肾脑复元汤.该方取义益气补肾、通络活血,用于治疗因元气不足,络脉涩滞,脑神失用而导致的中风病,疗效颇佳,验证了络病辨证施治心脑血管疾病的可行性及有效性.     

加味二仙丸对支气管哮喘临床缓解期患者血清白细胞介素及干扰素-γ的影响

目的 探讨加味二仙丸治疗支气管哮喘临床缓解期的临床疗效及对血清白细胞介素-2(IL-2)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)及干扰素-γ(IFN-γ)的影响.方法 将80例支气管哮喘临床缓解期患者按随机数字表法分为2组,每组40例.观察组予加味二仙丸治疗,对照组予固肾定喘丸治疗.观察治疗前后肺功能及血清IL-2、IL-4、IL-13、IFN-γ的变化,随访期发作次数,进行比较分析.结果 2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气量(FEV1)、最大呼气流速峰值(PEF)及血清IL-2、IFN-γ水平均升高,血清IL-4水平下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),组间比较,观察组优于对照组(P＜0.05);2组血清IL-13水平比较差异无统计学意义(P>0.05).观察组随访期的发作次数少于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 加味二仙丸能改善患者的肺功能,抑制变态反应,且具有较好的远期疗效.     

加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证40例临床观察

目的:观察加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证的临床疗效,并探讨其可能机制。方法:将60例支气管哮喘急性发作热哮证的患者随机分为两组,治疗组30例用加减定喘汤治疗,对照组30例用蠲哮片治疗,疗程均为7 d。观察两组治疗前后的症状积分、肺功能、血清IgE、IL-4及IFN-γ的变化。结果:治疗组治疗后中医证候疗效及肺通气功能的改善与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后血清IgE与IL-4的下降与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组治疗后IFN-γ的上升水平与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。试验中未发现明显不良反应。结论:加减定喘汤治疗支气管哮喘急性发作热哮证的患者不仅能改善临床症状,也能能够明显改善肺功能,具有平喘,调节免疫的的作用。     

清金活血饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例临床观察

目的:观察清金活血饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺夹瘀型)的疗效.方法:将本病患者60例随机分为对照组和治疗组各30例,治疗组采用西医常规+中药清金活血饮治疗,对照组单用西医常规治疗,观察比较两组治疗前后主要症状、体征及血液流变学、血气分析的变化情况.结果:总有效率治疗组为96.67％,对照组为76.67％,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组在改善血气分析与血液流变学指标方面也优于对照组(P＜0.05).结论:清金活血饮治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(痰热壅肺夹瘀型)疗效较好.     

2例新型冠状病毒肺炎粪便SARS-CoV-2核酸阳性临床启示

目前中国新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情仍十分严峻,及时、早期地识别COVID-19患者是控制疫情的关键步骤。而新型冠状病毒(SARS-CoV-2)核酸检测作为诊断COVID-19的金标准,不但对检测技术提出更高的要求,同时对不同病程患者如何选择标本类型也是一个挑战。本文报道2例COVID-19确诊病例的诊疗经过,并分析采用不同类型标本检测SARS-CoV-2核酸的检出情况,为临床诊断COVID-19时如何选择标本类型和如何提高核酸检出率提供参考。     

新型冠状病毒肺炎重症、危重症恢复期患者的中医药治疗策略

本团队在多家新型冠状病毒肺炎定点医院开展了中医药救治工作,临床效果明显。虽然在经过正规、有效治疗后,大多数新冠肺炎患者可以康复出院,但是仍有约10%左右的出院患者存在临床不适症状,尤其是一些重症、危重症患者,因此,开展重症、危重症患者恢复期的中医药治疗具有重要意义。临床观察发现,肺纤维化是重症、危重症恢复期患者的重要病理改变及影像学特征,中医多表现为正虚邪恋的特点,以气虚为核心病机,或脾肺气虚,或气阴两虚,或气虚兼痰浊、血瘀而为病。针对肺纤维化这一重要病理改变和气虚这一核心病机,中医药治疗当扶正祛邪,随症加减,或益肺健脾佐以燥湿化痰,或益气养阴佐以清热生津,或益气活血兼化瘀通络等,并适当加用清解余毒的药物,以截断复发源头,提高患者生活质量。     

通痹汤治疗类风湿性关节炎的实验研究

目的探讨通痹汤治疗类风湿性关节炎及其对佐剂性关节炎大鼠模型的镇痛作用机制。方法制备佐剂性关节炎模型,观察醋酸所致小鼠扭体反应,以痹冲剂为阳性对照药进行比较。结果通痹汤对小鼠扭体反应及大鼠佐剂性关节炎足肿胀均有显著的抑制作用。结论通痹汤具有镇痛、抗佐剂性关节炎的作用,效果与痹冲剂无显著性差异。     

祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片治疗高血压性头痛的疗效临床观察

目的:观察祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片治疗高血压性头痛的临床疗效。方法:随机将2017年9月至2018年5月在我院神经内科门诊就诊的70例高血压性头痛患者随机分为治疗组35例和对照组35例。对照组予以硝苯地平控释片,治疗组在对照组基础上加用祛瘀平肝化痰汤治疗。两组均治疗1个月,治疗期间追踪观察患者的头痛发作次数,评估患者中医症状积分。结果:治疗组疗效优于对照组(P<0.05);两组患者头痛次数均较治疗前减少(P<0.05),且治疗组患者头痛发作次数低于对照组(P<0.05);两组在中医相关兼并症状与体征积分均较治疗前降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);与对照组比较,治疗组在改善中医症状上效果更显著(P<0.05)。结论:祛瘀平肝化痰汤联合硝苯地平控释片对高血压性头痛患者有增效作用,且安全性较高。