乙型肝炎病毒前C基因区变异对YMDD变异毒株复制活性的影响

目的调查接受拉米夫定治疗的乙型肝炎病毒（HBV）感染者中HBV前C基因区终止密码变异（A1896，PC）和基本核心启动子变异（BCP，T1762／A1764）对YMDD变异毒株复制活性的影响。方法应用聚合酶链反应-限制性片断长度多态性（PCR—RFLP）法对197例接受拉米夫定治疗后发生YMDD耐药变异的患者进行HBV基因型、PC及BCP变异检测，并用实时荧光定量法对所有患者血清HBVDNA进行定量。结果197例YMDD变异株感染者中B基因型占51．8％，C基因型占48．2％；有61例（31．0％）发生PC变异，69例（35．0％）发生BCP变异；PC变异在B基因型中的发生率明显高于C基因型（X^2=8．433，P=0．004），而BCP变异在C基因型中的发生率显著高于B基因型（X^2=16．83，P〈O．001）；发生PC或BCP变异的HBV感染者，其血清中HBVDNA水平与野生株相比差异均无统计学意义。结论HBV前C基因区的PC或BCP变异与基因型具有相关性，但这两种变异对YMDD变异株感染者的血清病毒水平均无影响。     

急性放射性肝损伤大鼠模型的建立与评价

【摘要】目的：探讨大鼠急性放射性肝损伤实验研究中模型的建立及TGF-β1动态变化及表达意义 。方法：雄性SD大鼠40只,随机分为模型组(30只)和对照组(10只)。除对照组外,模型组大鼠右半肝均接受单次6MV X线25Gy照射,接受照射第3天、5天、10天,应用HE染色、透射电镜下观察大鼠右肝病理学变化,血清学检测TGF-β1、肝功能相关指标（ALT,AST,ALP）,数据用SPSS17.0统计软件进行分析。结果：在照射第3天、5天、10天后,电镜下可观察肝脏早期病理学改变;TGF-β1的表达在随时间的延长表达量逐渐增加,模型组与对照组比较、不同时间段相比较,差异均有统计学意义（P＜0.05）;光镜下HE染色结果对照组和模型组之间比较无明显差别;肝功能相关指标（ALT,AST,ALP）不同时间点比较无明显统计学意义（P﹥0.05）。结论： 电镜下观察肝脏病理学改变早于光镜下的变化,可用于早期放射性肝损伤的评价; TGF-β1较肝功能更加敏感反映出照射后肝脏的损伤状态,可作为预测急性放射性肝损伤程度的血清细胞因子。     

甲状腺癌再次手术范围探讨及对策

甲状腺癌发病率在全世界范围内增长迅速。大多甲状腺癌中度恶性,预后好。但有局部复发转移的可能性。由于甲状腺癌首次手术切除范围不够,带来复发和转移的危险。对济南军区总医院甲状腺乳腺外科近几年收治的甲状腺二次手术的79例患者进行回顾性研究。其中乳头状癌为主要病理类型,甲状腺相关肿瘤残留率达62.0%(49/79),淋巴结相关肿瘤残留率为53.2%(42/79)。首次手术切除范围小于一侧腺叶14例(17.7%),一侧腺叶全切6例(7.6%),甲状腺次全切30例(38.0%)。未行局部淋巴结清除的占82.3%。首次手术原发部位(同侧腺叶)肿瘤残留8例(10.1%),原发部位外腺体组织(对侧腺叶或峡部)肿瘤残留13例(16.5%),淋巴结肿瘤残留14例(17.7%),原发部位+淋巴结均有肿瘤残留28例(35.4%)。手术是甲状腺癌治疗中最为重要的手段之一,规范合理的手术方式可影响复发转移率,并影响患者生存质量。     

用ABC法测算城市社区公共卫生服务项目成本的探讨

城市公共卫生服务项目是一项与传统医疗卫生服务模式截然不同的新型卫生服务模式.尽管它们都是由医疗服务机构及其人员承担,但是在工作理念、方式、内容、目标、能力等方面都存在较大区别.     

经阴道超声诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病

目的探讨经阴道超声诊断治疗卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病。方法对218例卵巢子宫内膜异位囊肿及子宫腺肌病患者的声像图进行回顾性分析。术前均行经阴道超声检查，常规血清CA125测定，部分患者并经阴道超声引导穿刺、无水乙醇注人治疗。结果阴道超声检查卵巢子宫内膜异位囊肿符合率94．9％；子宫腺肌病符合率96．8％；卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病符合率92．8％。结论阴道超声可做为较准确诊断卵巢子宫内膜异位囊肿合并子宫腺肌病的首选方法之一。     

北京市顺义区外来务工人员麻疹抗体水平监测

目的 针对重点人群开展免疫水平监测,为北京市顺义区制定控制麻疹策略提供依据.方法 随机抽取辖区内务工人员作为观察对象,分3个年龄组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测麻疹抗体IgG.结果 共监测206人,阳性率为93.69%,平均抗体浓度为1 551 IU/ml.监测对象在年龄、性别、户籍等方面差异均无统计学意义,麻疹抗体水平和阳性率无统计学意义.结论 顺义区务工人员麻疹抗体阳性率和抗体浓度都达到了较高水平,目前在辖区内发生大范围的麻疹暴发疫情的可能性不大.     

针刺大椎对感冒高热退热效果的临床观察

目的:探讨大椎穴对感冒高热的治疗作用。方法:将261例患者随机分为治疗组(133例)和对照组(128例)。治疗组采用电针大椎,对照组采用肌肉注射安痛定注射液,观察24小时的即时退热效果。结果:治疗组治疗后各时点体温均低于对照组(P<0.01)。治疗组起效时间为(1.42±1.79)小时,短于对照组的(3.44±5.10)小时(P<0.01)。治疗组痊愈率为27.8%,解热率为75.9%;对照组痊愈率为10.9%,解热率为55.5%,两组比较差异均有非常显著性意义(P<0.01)。风热证感冒治疗组的解热率为75.3%,对照组为50.0%,两组比较差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:大椎穴退热疗效确切,风热感冒所致高热可首选大椎,治疗应越早越好。     

四川省农村中医药服务需求与利用分析

目的：了解农村中医药服务需求与利用现状。方法：采用多阶段分层随机抽样方法对农村居民进行问卷调查,对数据结果进行描述性分析。结果：县中医院的中医药龙头作用尚未发挥、中医药在农村居民心目中具有一定的地位,但对中医药服务的利用程度有待进一步提高、中医药特色在农村发挥不足。结论：提高乡村两级的中医药服务能力充分发挥中医药的优势、县中医院要提高自身业务水平,加大宣传力度,发挥辐射和指导作用,需进一步深入分析影响农民利用中医药服务的因素,为提高中医药服务利用水平提供参考建议。     

破伤风误诊为颅神经疾病1例报告

病例报告:男,40岁,1989年12月2日入院。两周前,右侧口角被鞭子抽伤,出血,右面部肿胀,当时未予处理。7天后出现右侧口眼歪斜,吞咽困难,声音嘶哑。10年前曾患破伤风。检查:张口二横指,下颌偏右,右额纹消失,右眼闭合无力,右鼻唇沟变浅,右侧软颚麻痹,伸舌偏右,其他物理诊断及辅助检     

超声诊断胎儿头颈部水囊状淋巴管瘤1例

孕妇 ,30岁 ,孕 2产 0 ,无明显不适及特殊既往病史 ,孕 2 2周常规超声检查。超声显示 :宫内胎儿 ,颅骨完整 ,双顶径 4.0ｃｍ ,头宽 6.9ｃｍ ,头颈部及背部围绕一薄壁囊性回声 ,以头部最为明显 ,最厚处达 1.8ｃｍ (图 1) ,囊腔内少许纤细带状回声 ;可见胎心搏动及胎动 ,胎盘厚 1.8ｃｍ ,羊水深 4.2ｃｍ。超声提示 :①宫内中期妊娠、单活胎 ;②胎儿皮下肿胀、头颈部水囊状淋巴管瘤可能。后行引产术 ,娩出一成形胎儿。胎儿尸检 :头部 (除颜面部 )明显肿胀 ,颈部及背部皮肤松弛 ,皮下可见充满液体的多房囊腔。镜下所见 :囊壁薄 ,内衬单层扁平的…