我国地震应急预案的循证评价

目的分析我国31个省(自治区、直辖市)的地震应急预案,归纳相关特征,探讨存在的问题,为政府及相关部门修订和完善地震应急预案提供参考性意见。方法计算机检索中华人民共和国中央人民政府网站、中国地震信息网、中国地震局以及各省、自治区和直辖市的政府网站和防震减灾信息网,对符合纳入标准的文献进行描述性分析。结果各省(自治区、直辖市)的地震应急预案在地震应急工作中起到指导作用,保证了救援工作顺利开展,但各预案不同程度存在可操作性较差,预警预防机制不完善,指挥平台和避难场所保障程度较低,预案更新、修订无明确时间界定等缺陷。结论各省(自治区、直辖市)应结合自身特点,完善相关法律法规,健全预警预防机制,加强应急避难场所和指挥平台等保障措施,并对地震应急预案及时进行更新、修订,从而使其在未来的地震救援工作中发挥更大作用。     

一种新的证据总结方法——证据图简介

Evidence Mapping是一种研究证据的总结方法,全面检索所关注问题的相关研究证据,系统总结该领域各方面研究的基本特征和研究结果,准确展示研究取得的最佳证据、进展及存在的问题,为使用者提供证据的全貌,以提高卫生保健领域研究的有效性、实用性。其主要步骤为确定研究问题、检索和纳入研究、数据提取和分析、总结证据并寻找研究空白。Evidence Mapping有助于决策管理者、临床工作者、研究人员及研究机构战略性地选择和确定研究方向,为指南制定者、患者、临床工作者展示当前最佳证据。由于Evidence Mapping对纳入研究不进行质量评价,仅描述纳入研究的特征及结果,故其结果量化效应较弱,其方法学体系有待进一步研究和完善。     

ICU患者早期活动现状的临床研究

目的 考察早期活动在ICU机械通气和非机械通气患者中的实施情况,进而为早期活动方案的制定和专业化早期活动管理团队的建立提供临床参考。方法 采用便利抽样的方法,选取2016年10月—2017年10月入住兰州市某三级甲等医院综合ICU的290例患者为研究对象,开展横断面调查,了解早期活动在机械通气患者和非机械通气患者中的开展情况。结果 早期活动在ICU机械通气患者中的开展率为19.2%,非机械通气患者的开展率为23.5%,2组比较差异无统计学意义（P>0.05）;带气管插管活动的比例为5.31%;机械通气患者首次开始活动时间为入住ICU后第6.5（3,9）天,非机械通气患者首次开始活动时间为入住ICU后第3（2,3）天,2组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 早期活动在ICU患者中开展率较低,无论是机械通气患者还是非机械通气患者,应大力推广早期活动在ICU中开展,使其早日成为ICU护理常规的一部分。     

中药注射剂治疗心力衰竭的网状Meta分析

运用网状Meta分析的方法比较中药注射剂治疗心力衰竭的疗效。2017年7月计算机检索CNKI,万方,Sino Med,Pub Med,Cochrane Library及EMbase数据库,纳入2种中药注射剂对比治疗心衰的随机对照试验(RCT)。按预先制定的纳入与排除标准,2名研究者独自进行文献筛选和资料提取,并对纳入RCTs进行质量评价,并将结果交叉核对。采用Win Bugs软件进行数据分析,采用STATA软件进行作图。最终纳入13个RCT,涉及5种中药注射剂,共计1 538例患者。质量评价显示2个研究采用了恰当的随机分组方法,1个研究采用了双盲法,没有研究提及分配隐藏方案。网状Meta分析结果显示,在临床综合疗效方面,参麦注射液疗效更为显著,其次为参附注射液;在提高患者射血分数方面,参附注射液疗效更为显著,其次为参麦注射液。综合来看,参附注射液和参麦注射液在心衰的治疗方面体现出一定的优势,由于纳入研究数目及样本量较小,证据的强度需更多研究进一步验证。建议今后的研究开展更加重视方法学质量的提高,增加随访时间,加强对心血管终点指标的观察。     

康艾注射液联合化疗治疗急性白血病的Meta分析

目的:定量分析康艾注射液联合化疗治疗急性白血病的疗效和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、Pubmed、EMBASE、Cancer Lit、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、中文科技期刊全文数据库,检索时间从各数据库建库至2015年4月30日,纳入康艾注射液联合化疗方案治疗急性白血病的随机对照试验(RCT),并用Rev Man 5.3软件对数据进行统计分析,运用GRADE方法对各结局指标包含的证据体进行证据质量分级。结果:共纳入5篇RCT,Meta分析结果显示,与单纯化疗比较,康艾注射液联合化疗方案可提高完全缓解率(OR=2.05,95%CI:1.04-4.03,P=0.04),降低化疗后骨髓抑制发生率(OR=0.44,95%CI:0.21-0.94,P=0.03),二者在感染发生率(OR=0.72,95%CI:0.19-2.82,P=0.64)和全因病死率(OR=0.24,95%CI:0.01-6.19,P=0.39)方面差异无统计学意义。结论:康艾注射液联合化疗方案在治疗急性白血病方面优于单纯化疗。     

气道压力释放通气对急性呼吸窘迫综合征患者住院病死率影响的累积Meta分析

目的 应用累积Meta分析的方法评价气道压力释放通气（APRV）对急性呼吸窘迫综合征（ARDS患者住院病死率的影响。方法 计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane Library、WanFang Data、CNKI和VIP数据库,搜集与研究目的相关的随机对照试验（RCT）,检索时限均为建库至2022年6月30日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用StataSE 12.0软件进行累积Meta分析。结果 共纳入9个RCT,包括533例患者。Meta分析结果显示,与传统机械通气相比,APRV能够降低ARDS患者的住院病死率[RR=0.70,95%CI(0.54,0.91),P<0.01]。结论 当前证据表明,APRV可降低ARDS患者住院病死率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。     

动态指南发展现状与挑战

当下医学发展迅速、新证据层出不穷,动态指南的规范制订对指导临床实践,为临床工作者提供及时有效的参考具有重要意义。本文总结了动态指南的现状,对动态指南发展的挑战和机遇提出思考及建议,以期促进动态指南发展,为指南制订者和使用者提供参考。     

2017—2022年国内网状Meta分析的研究主题与合作情况分析

目的:采用可视化的方法分析国内网状Meta分析的研究主题剖析与合作情况。方法:以中国知网、中国生物医学文献数据库为数据来源检索获得网状Meta分析的相关文献,并利用VOSviewer1.6.18软件进行发表时间、期刊、省份、机构、作者及关键词的共现分析并绘制相关图表和可视化图谱。结果和结论:共纳入734篇文献进行可视化分析,并且结果显示网状Meta分析的数量一直呈迅速上升趋势。参与研究网状Meta分析的31个省份中,以北京发文量位居首位(198篇),在273种期刊中以《中国循证医学杂志》发文最多,为44篇。2 989位作者中,以田金徽发文量(40篇)最多,602个机构中发文量以兰州大学(70篇)位居首位。分析机构和作者的合作网络可发现,各团体内部成员之间合作较为紧密,不同团体之间的合作相对较弱,因此需加强不同团体之间的合作。高频关键词聚类分析主要涉及7个主题,主要涵盖了药物(中医药)治疗疾病有效性的研究。     

2017—2022年全球网状Meta分析的研究热点与前沿

目的:本研究旨在通过文献计量学分析探讨网状Meta分析相关研究的发展现状和热点前沿。方法:本文以Pub Med, EMBASE.com, Cochrane library三个全球数据库为数据源检索获得网状Meta分析的相关文献,并借助VOSviewer、Cite Space及R软件对纳入研究的发表时间、国家、机构及作者分布、热点内容与前沿趋势进行剖析。结果:共纳入5 689篇文献进行可视化分析,结果显示网状Meta分析在2017—2022年发文量整体呈稳步增长趋势。包括104个国家的5 581个机构的25 736位作者,其中发文量前3位的国家分别为中国、美国和英国,机构分别为多伦多大学、麦克马斯特大学和四川大学,作者分别为Tu, YK、Salanti, G和Tian, JH。发文量15篇及以上的47位作者之间共形成了7个团体,并且各团体之间的合作强度不一。文献刊载在1 343种期刊上,刊载量排名前3的期刊分别为Medicine、BMJ Open和Frontiers In Pharmacology。共现次数60以上的66个关键词形成了4个聚类。结论:网状Meta分析数量整体呈增长趋势。参...     

重离子治疗在肿瘤治疗中的临床应用及前景展望

摘 要：重离子因其独特的物理学和生物学效应，对光子放疗抗拒肿瘤具有较高的敏感性，且具有对正常组织损伤小、肿瘤控制率高等优势，成为肿瘤放射治疗研究热点之一。全文回顾了重离子治疗肿瘤的历史和应用现状，介绍了重离子的物理学及生物学效应，重点评价了碳离子治疗（Carbon ion radiotherapy，CIRT）适应证及临床应用经验和常见治疗模式，并对重离子治疗的临床应用前景进行了分析，提出基于我国国情的重离子治疗发展建议。