磁共振成像对乳腺小肿块的鉴别诊断价值

目的探讨乳腺MRI鉴别乳腺小肿块(最大直径≤1 cm)良、恶性的诊断价值。方法回顾性分析2012年9月至2018年12月在上海交通大学医学院附属新华医院就诊的160例乳腺小肿块患者的术前乳腺MRI检查图像,其中良性疾病组111例,恶性疾病组49例。比较2组病灶位置、形态学特征、时间-信号强度曲线(TIC)、T2WI信号特征和表观扩散系数(ADC)的差异。年龄的组间比较采用Student’s t检验,病灶大小和ADC值的组间比较采用Mann-Whitney U检验,计数资料(病灶位置、周围脂肪征、形态、边缘、内部强化和TIC类型)组间比较采用χ²检验,伴对侧同时恶性肿瘤比例和T2WI信号特征的组间比较采用Fisher确切概率法。计数资料亚组内两两比较采用Bonferroni校正。绘制年龄和ADC值的受试者工作特征曲线,多因素分析采用二元logistic回归,使用“Forward:LR”法,建立良、恶性疾病诊断模型,计算该模型的曲线下面积、敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和正确率,输出预测模型列线图。结果(1)单因素分析:良性组和恶性组的周围脂肪征、病灶边缘、内部强化类型、TIC类型、T2WI信号特征及ADC值比较,差异均有统计学意义(χ²=13.083、11.224、7.628、14.060、21.892;P<0.001、0.004、0.006、0.001、<0.001;Z=-3.952,P<0.001)。(2)多因素分析:年龄>50岁、周围脂肪征阳性、T2WI上略低信号或周边高信号、ADC值≤1.22×10^-3mm²/s是提示乳腺癌的独立危险特征(OR=6.728,95%CI:2.123~21.318,P=0.001;OR=5.545,95%CI:1.306~23.533,P=0.020;OR=31.110,95%CI:2.167~446.576,P=0.011;OR=13.794,95%CI:2.096~90.790,P=0.006;OR=5.802,95%CI:1.350~24.938,P=0.018)。(3)鉴别诊断模型:联合上述特征的诊断模型对乳腺小肿块鉴别诊断的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及正确率分别为89.2%(33/37)、69.4%(59/85)、55.9%(33/59)、93.6%(59/63)和75.4%(92/122)。结论乳腺良、恶性小肿块的MRI图像特征表现重叠,单一特征鉴别诊断较困难。联合患者年龄、周围脂肪征、T2WI信号特征和ADC值有助于提高诊断正确率。     

预防蛛网膜下腔出血再发的护理

目的评估预防蛛网膜下出血(Subarachnoid Hemorrhage,SAH)再发的护理的方法.方法通过对96例SAH患者详细的临床观察,掌握SAH再发的临床表现,实施消除病因、心理护理、杜绝不必要的探视、卧床休息4～6W等护理,避免增加腹压、防治并发症、加强与患者社区治疗点联系、坚持随访.结果在我院治疗的SAH患者仅有2.4%的再发.结论 SAH患者的康复护理是减少SAH再发、降低SAH死亡率的极其重要措施之一.     

外伤性腹腔脏器破裂的超声特征及临床价值

目的观察总结外伤性(闭合性)腹腔脏器破裂的声像图特征，为临床提供有价值的诊治依据。方法对97例超声诊断为外伤性内脏破裂患的声像图进行观察、记录，并根据临床诊治结果进行分析。结果97例中经超声诊断腹腔积液的95例，经手术证实94例，准确率96．9％(94／97)；超声诊断有94例实质性脏器(包括肝、脾、肾、胰腺)破裂，后经手术证实的有89例，准确率91．7％(89／97)，3例密切追踪观察治疗后痊愈，2例误诊；97例中3例超声诊断为空腔脏器破裂，手术证实2例，误诊1例。结论无论是空腔脏器破裂还是实质性脏器破裂，及时准确的超声诊断具有重要的意义。     

卵巢癌腹腔化疗69例的护理

卵巢癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，死亡率高．其播散转移主要位于腹腔内，腹腔化疗是卵巢癌治疗的一个重要途径，2003-01／2006—12我科共对69例卵巢癌患者进行腹腔化疗，取得了很好的治疗效果，现将护理体会总结如下。     

输液式保留灌肠法在溃疡性结肠炎中的应用

目的 总结44例输液式保留灌肠法治疗溃疡性结肠炎的护理体会及评定效果.方法 总结包括44例溃疡性结肠炎患者采用输液式保留灌肠法的实施,从药液保留时间、有无药液外溢和患者舒适度评价疗效.结果 所有患者无药液外溢现象;插管过程中无不适主诉;药物保留时间大于2小时者20例,大于1小时者23例,小于1小时者1例.结论 认为采用输液式保留灌肠法,药液在肠道保留时间长,患者舒适度提高,操作方便、简单、安全,值得在临床推广使用.     

丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛疗效及对血液流变学的影响

目的探讨丹红注射液联合氯吡格雷治疗不稳定型心绞痛(UAP)的疗效及对患者血液流变学的影响。方法 160例符合纳入标准的UAP患者随机分为两组,每组各80例。两组均给予低流量持续吸氧、阿司匹林、倍他乐克及钙拮抗剂等常规治疗。对照组在常规治疗基础上给予氯吡格雷治疗;观察组在对照组的基础上联合使用丹红注射液治疗。比较两组UAP患者疗效、UAP发生频率及持续时间、血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标。结果观察组的治疗有效率为98.8%,明显高于对照组的87.5%(P0.05)。相对于治疗前,两组患者治疗后UAP发生频率及持续时间减少,血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标下降(P均0.05)。与对照组相比,观察组治疗后UAP发生频率及持续时间显著减少,血液流变学指标显著下降(P均0.05)。结论丹红注射液联合氯吡格雷治疗UAP疗效显著,可以提高治疗有效率,减少UAP发生频率及持续时间,并显著降低血细胞比容、全血黏度及纤维蛋白原等血液流变学指标,值得临床推广应用。     

阻塞性黄疸病因和诊断的探讨(附505例分析)

黄疸以肝胆系统疾病多见。一般经临床观察、实验室检查(少数需经特殊检查)后,基本都能明确诊断。但在阻塞性黄疸时,对其究为肝内或肝外阻塞,有时二者鉴别较为困难。现将我院自1958～1976年经手术或特殊检查(X线、肝穿刺、腹腔镜     

关于老年人心律失常的某些新观点

八十年代初,Camm等研究发现,心律失常的发生率随增龄而增高。那么,老年人发生的心律失常是否都属于与“年龄相关”的改变,老年人的心律失常是否都具有临床意义而需要积极治疗,这是目前在老年医学领域中经常遇到,并一直存有争议的问题。心脏随龄的易感性改变心脏随龄的变化是多方面的。一般来说,突出的改变是心率随增龄而减慢。这主要是由于进入老年期,心脏的自律性神经系统对心率的调节功能逐渐减退。表现在一天24小时中,老年人心率的易变     

多发性脑梗塞并发两侧高血压性脑出血一例报告

多发性脑梗塞并发双侧高血压性脑出血较罕见。现将我院经CT证实的一例老年患者报告如下。 男患,71岁,病志号2831。因四肢瘫痪,昏迷24小时于1985年4月16日入院。患者来院前24小时,无明显诱因,站立困难,遂右侧上下肢瘫痪,四小     

综合护理干预对提高截瘫患者生存质量的影响

目的 分析综合护理干预对提高截瘫患者生存质量的影响.方法 选取2011年1月至2014年6月期间在康复科住院治疗的截瘫患者102例,按随机法分为观察组和对照组各51例,对照组患者采用传统方法按常规护理,包括并发症预防、专科护理、出院后不适随诊;观察组在此基础上进行综合护理干预,包括健康教育、心理疏导、家庭及社会支持等措施.干预后比较两组患者的生存质量.结果 观察组患者对截瘫知识的了解显著高于对照组,经统计学处理,差异有显著性（P＜0.05）,观察组截瘫患者生存质量得分显著高于对照组,经统计学处理,差异有显著性（P＜0.05）.结论 综合护理干预措施可减轻截瘫患者焦虑及抑郁情绪、纠正患者消极认知、减少并发症,提高生存质量.