地震中颅脑损伤的救治分析

86例地震中颅脑损伤,以轻中型颅脑损伤多见,合并伤有64例,治愈85例,死亡1例。总结其特点及教治经验,认为在治疗时除注重颅脑损伤救治外,还应联合相关科室对合并伤进行相应处理和治疗。     

肝肾合剂联合拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎33例疗效观察

[目的]观察肝肾合剂联合拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎（HBV-GN）的临床疗效。[方法]将63例患者随机分为两组,对照组30例给予给予拉米夫定口服抗病毒治疗,治疗组33例在对照组基础上加用中药肝肾合剂治疗。观察两组治疗前后相关指标的变化及肝肾合剂的不良反应。[结果]治疗组总有效率为90.9%,未发现明显不良反应,对照组总有效率为70.8%,两组比较,差异有显著意义,在改善相关指标方面,两组比较,有显著性差异。[结论]肝肾合剂联合拉米夫定治疗乙肝相关性肾炎疗效确切。     

非痴呆性帕金森病患者海马质子磁共振波谱研究

目的 探讨质子磁共振波谱(1H-MRS)研究非痴呆性帕金森病患者海马的代谢变化及临床应用价值.方法 对36例非痴呆性帕金森病患者(Hoehn-Yahr分级为Ⅰ级14例、Ⅱ级8例、Ⅲ级8例、Ⅳ级6例)和20例年龄匹配的正常对照者双侧海马进行1H-MRS检测,对比分析帕金森病患者与正常对照者的海马N-乙酰基天门冬氨酸(NAA)/肌酸复合物(Cr)和含胆碱化合物(Cho)/Cr比值的变化.结果 Hoehn-YahrⅣ级帕金森病患者双侧海马的NAA/Cr比值均低于正常对照者(P<0.05),Cho/Cr比值均高于正常对照者(P<0.05);但Hoehn-Yahr Ⅰ～Ⅲ级帕金森病患者双侧海马的NAA/Cr和Cho/Cr比值较正常对照者无明显变化(P>0.05).结论 1H-MRS能够发现Hoehn-YahrⅣ级非痴呆性帕金森病患者海马的代谢变化,间接反映其神经细胞病理学改变,有助于帕金森病痴呆发生风险的预测.     

WNT/β-catenin信号调节神经干细胞向少突胶质-GABA能神经元分化的体外研究

目的:在体外研究Wnt/β-catenin信号对于少突胶质-GABA能神经元前体细胞分化的影响。方法:培养胎鼠中脑神经干细胞,在Wnt3a刺激或过表达β-catenin的条件下进行诱导分化,采用免疫细胞化学染色和Western Blot检测Wnt/β-catenin信号激活时,少突胶质-GABA能神经元共同前体细胞标记蛋白DLX2,少突胶质细胞标记蛋白NG2,GABA能神经元标记蛋白GAD67的表达。结果:Western Blot显示Wnt-3a处理上调β-catenin和Wnt/β-catenin信号下游靶基因cyclin D1和Axin2的表达;Wnt3a处理和过表达β-catenin的神经干细胞可显著上调Dlx2,NG2和GAD67阳性细胞的百分率(P0.05)。Wnt3a刺激和β-catenin过表达均抑制神经干细胞向星型胶质细胞方向的分化。结论:Wnt/β-catenin信号可在体外促进神经干细胞向GABA能神经元和少突胶质细胞方向分化。     

中医辨证论治治疗96例慢加急性肝衰竭前期乙肝肝郁脾虚证患者的疗效评价

[目的]为慢加急性肝衰竭前期乙肝患者的中医诊断和治疗提供临床基础及依据。[方法]选取符合纳入标准的96例患者,并随机分为治疗组和对照组,每组48例。对照组给予一般性的支持治疗及针对性的对症处理,同时口服六君子汤水煎液并随症加减,1剂/d,分2次服用,连续治疗8周。治疗组在给予同对照组相同的支持治疗基础上,将六君子汤改为柴芍六君子汤水煎液,并随症加减,1剂/d,分2次服用,连续治疗8周。分别在治疗2、4、6、8周时分析患者临床症状及血清总胆红素、凝血酶原活动度的含量变化。[结果]2组分别在治疗2、4、6、8周时,患者临床症状及血清总胆红素、凝血酶原活动度的含量发生明显改善。治疗8周后,治疗组治愈14例(29.16%),显效29例(60.40%),有效3例(6.25%),无效及死亡2例(4.19%),总有效率为95.81%;对照组治愈10例(20.83%),显效23例(47.92%),有效7例(14.60%),无效及死亡8例(16.65%),总有效率为83.35%。2组在显效率、总有效率、无效及死亡率方面比较差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]中医辨证论治结合西医治疗能明显改善乙型肝炎肝衰竭前期患者的临床症状,正向调节肝功能,并能有效改善患者的生活质量、降低病死率。     

血红素加氧酶-1基因转染对神经元损伤的保护作用

目的观察腺病毒介导的血红素加氧酶-1（HO—1）基因转染大鼠后对脑缺血再灌注损伤的保护作用。方法雄性SD大鼠随机分为4组：假手术对照组（SH）、生理盐水组（V）、空载体组（Ad）和Ad—HO-1转染组（HO）。后三组在缺血前3d于右侧脑室部分别注射20μl生理盐水、含1μl空载体腺病毒（1．0×10^10plaque-forming unit／ml,PFU／ml）的生理盐水或含1μl重组HO-1腺病毒（1．0×10^10PFU／ml）的生理盐水,连续注射3d后,采用右侧大脑中动脉栓塞法（MCAO）建立脑缺血再灌注模型。每组大鼠测定神经功能后,处死大鼠并取全脑标本,测定右脑梗死体积及细胞凋亡指标,荧光显微镜下观察脑组织荧光蛋白的表达情况,Western blot检测脑组织HO-1的表达。结果HO组中HO-1表达量明显高于Ad组和V组,Ad组和HO组可见有荧光蛋白表达,转染率为34．5％±3．4％。HO组神经功能显著优于Ad组和V组（P〈0．001）。与SH组比较,V组、Ad组脑梗死体积、神经细胞凋亡明显升高。与V组及Ad组比较,HO组脑梗死体积显著减小（P〈0．01）、神经元凋亡显著减少（P〈0．01）。结论腺病毒携带的HO-1基因能有效的转染脑组织,并在脑内稳定表达;HO-1基因转染显著减轻脑缺血再灌注后神经细胞损伤。     

大黄素对大鼠脑爆炸伤的保护作用

目的:观察大黄素对大鼠脑爆炸伤是否具有保护作用.方法:成年SD大鼠78只,随机分为大黄素治疗组(n=36)、模型对照组(n=36),正常对照组(n=6).模型对照组和大黄素治疗组制作大鼠脑爆炸伤模型,大黄素治疗组腹腔注射大黄素10mg/(kg·d),模型对照组注射生理盐水,伤后6,12h和1,3,5,7d各时相点随机各取6只大鼠观察呼吸、肢体活动等生理、行为学变化,光镜下检测病理学改变,测定血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)浓度及皮层NSE免疫组织化学反应阳性细胞数目、损伤区脑含水量变化.结果:爆炸伤后各组出现短暂呼吸骤停、四肢抽搐,模型对照组和大黄素治疗组血清NSE浓度及脑含水量较正常对照组显著升高,皮层NSE免疫组织化学反应阳性细胞数目显著减少;大黄素治疗组在1d后各时相点血清NSE浓度及脑含水量较模型对照组显著降低,皮层NSE免疫组织化学反应阳性细胞数目显著增多(P<0.05).结论:大黄素可降低大鼠血清NSE浓度,增加皮层NSE表达,减轻脑水肿程度,对大鼠脑爆炸伤具有保护作用.     

儿童颅咽管瘤的显微手术疗效分析

目的探讨儿童颅咽管瘤在显微直视下手术全切的可行性。方法采用显微外科手术治疗儿童颅咽管瘤51例。年龄15岁以下（平均年龄9.2岁）。头痛、内分泌及视力障碍为主要临床症状。结果39例获手术全切,12例获手术次全切（其中6例为术后复发再手术）。3例术后死亡,39例获随访0.5～11年。肿瘤复发6例（平均术后24.6个月复发）。结论在熟练的显微直视下选择合适的手术入路行儿童期颅咽管瘤全切是手术成功的关键。本组资料进一步表明,首次手术全切肿瘤者效果最好。     

脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄的临床研究

目的 探讨和总结脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄的技术及疗效。方法对18例颈动脉狭窄患者茬滤网型脑保护装置下使用自膨胀支架行颈动脉支架成形术（CAS）治疗。结果18例全部技术成功,共放置支架21枚,脑保护装置全部收回,颈动脉病变残余狭窄≤20％,临床症状消失。术中4例患者出现短暂性心率减慢和低血压,无死亡及症状性脑梗死并发症发生。术后临床短期随访无脑缺血发生。结论脑保护装置下自膨式支架成形术治疗颈动脉狭窄是一种安全有效的方法,但其长期疗效仍需进一步观察。     

Glubran 2胶栓塞治疗脑动静脉畸形25例体会

目的 探讨Glubran 2在脑动静脉畸形（AVM）栓塞治疗中的初步临床应用。方法 应用Glubran2对25例DSA确诊的脑AVM进行栓塞治疗。AVM直径在3～8cm，其中直径〉6cm的大型AVM3例。选用Ultraflow或Marathon微导管，每支供血动脉的注胶时间10～20sec。结果 栓塞结束时复查血管造影，畸形血管团闭塞30％～50％3例，50％～80％2例，80％～90％10例，〉90％10例。全部患者随访2～12个月无再出血。结论 Glubran2弥散均匀，热稳定性好，聚合速度可控制，娴熟掌握注胶技巧和控制返流能够提高脑AVM的栓塞疗效。