头孢菌素类抗生素在输液中的配伍稳定性

头孢菌素是一类广谱半合成抗生素,第一个头孢菌素在20世纪60年代问世,目前上市品种已达60余种.产量占世界抗生素产量的60％以上,是临床上应用非常广泛的一类抗生素.临床上常将注射用头孢菌素与5％、10％葡萄糖注射液,葡萄糖氯化钠注射液,0.9％氯化钠注射液等输液溶媒配伍使用.随着医院药学的发展,静脉注射药物的集中配制正逐步取代护士的临时配制,医院药师对各种头孢菌素在输液中配伍稳定性进行了大量研究,对配制后药液的存放时间和储存条件提出了具体要求.     

儿童漏斗胸Nuss术后镇痛的研究进展

漏斗胸是儿童中最常见的先天性胸壁畸形,而Nuss术是目前最先进的矫形术式。其优点是避免了过去Ravitch术带来的巨大创伤,但所造成的术后疼痛的严重程度却不亚于开胸术。因此,合理有效的术后镇痛就显得十分重要。文中就影响儿童漏斗胸Nuss术后疼痛的因素、镇痛方式和相关并发症,以及药物不良反应的研究进展予以综述。     

hTERC基因表达在宫颈病变筛查中的意义

目的:探讨人端粒酶RNA(hTERC)基因在宫颈病变筛查中的临床意义。方法:收集2008年1月～11月南华大学第一附属医院115例妇女宫颈脱落细胞标本,病理学检查确诊CIN患者69例,宫颈鳞癌(SCC)患者26例,正常细胞学妇女20例。用荧光原位杂交(FISH)方法检测脱落细胞hTERC基因的表达。结果:①hTERC基因在CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ及SCC患者宫颈脱落细胞中的阳性表达率分别是22.00%、75.00%、100.00%和100.00%。CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ和SCC组与正常组比较,hTERC基因阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。其中CINⅠ与CINⅡ、CINⅢ比较,CINⅠ与SCC比较差异有统计学意义(P<0.05)。②随着病变程度增加,hTERC基因的表达率增加。在CINⅠ中hTERC基因扩增的异常细胞仅占6.5%,而在CINⅡ、CINⅢ及SCC患者宫颈脱落细胞中,hTERC基因扩增的异常细胞所占比例依次递增为25.50%、30.60%和50.80%(P<0.05)。FISH检测结果显示,CINⅠ组细胞中hTERC基因异常扩增信号为2∶3型占60.00%,而在SCC中仅占36.44%。SCC中,4∶4型和5∶5型所占比例最多,其中5∶5型拷贝数是各级CIN的总和。hTERC基因的表达水平与宫颈病变的程度关系密切。结论:hTERC基因在CIN和SCC中表达异常,且随病变程度增加阳性表达率增加,可作为宫颈癌前病变进展的生物遗传学检测指标。     

首发症状不典型的老年蛛网膜下腔出血17例误诊分析

目的 探讨首发症状不典型的老年蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage, SAH)的误诊原因.方法 分析我院17例因首发症状不典型而误诊误治的老年SAH临床资料.结果 本组误诊为偏头痛、病毒性脑炎及脑积水各4例;误诊为药物中毒2例;误诊为癫痫大发作、精神病及颈椎病各1例.16例经腰椎穿刺检查证实为SAH,1例经CT检查确诊SAH.4例经数字减影血管造影(DSA)检查证实为动脉瘤,再出血死亡2例,另2例转上级医院手术或介入治疗后转回我院;余13例经保守治疗后好转出院6例,因卧床并发肺部感染、电解质紊乱死亡6例,并发消化道出血死亡1例.结论 老年SAH首发症状不典型,误诊率高,临床医生需提高警惕,以减少误诊误治.     

基于钙调节的腺苷受体介导针刺预治疗改善缺血性心肌损害的思路探讨

缺血预处理能够改善缺血性心肌损害,但因其操作不便,很少付诸临床。以往的实验和临床研究表明针刺预治疗可以模仿缺血预处理减轻缺血性心肌损害。腺苷受体A 2b激活被证明参与和介导了缺血预处理对心肌的保护作用,针刺镇痛的研究证明腺苷受体可以被针刺激活,有关研究还证明,针刺预治疗可以影响细胞腺苷受体A 2b。因此,腺苷受体A 2b极有可能参与了介导针刺预治疗对缺血心肌的保护作用。本文通过系统梳理和讨论缺血预处理的作用及其局限性、针刺预治疗与缺血预处理对心肌相似的保护作用、针刺预治疗保护缺血性心肌的临床应用、心肌缺血性损伤与细胞内钙调节的相关机制、腺苷受体与细胞内钙关系以及针刺与腺苷受体的关系等,提出腺苷受体A 2b极有可能参与介导针刺预治疗减轻缺血性心肌损害的新研究思路。未来的研究可以围绕心肌细胞腺苷受体A 2b及心肌细胞内钙信号转导相关因子对针刺预治疗保护缺血性心肌的科学机制进行深入系统的探讨。     

中药熏洗方联合功能锻炼在踝关节骨折术后康复中的应用研究

目的 探讨在踝关节骨折术后快速康复中,选择中药熏洗方联合功能锻炼的应用价值。方法 选取2022年9月至2023年9月泰州市姜堰中医医院收治的40例踝关节骨折患者,以随机数字表法分为对照组(20例)和观察组(20例)。对照组患者采用单纯功能锻炼,观察组患者采用中药熏洗方联合功能锻炼。比较两组患者关节活动度、关节功能、疼痛程度、炎症因子水平、不良反应总发生率。结果 术后6周,观察组患者背伸、跖屈活动度及美国足与踝关节协会(AOFAS)踝-后足评分均高于对照组(均P <0.05);术后6周,观察组患者白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及视觉模拟量表(VAS)疼痛评分均低于对照组(均P <0.05);观察组患者不良反应总发生率与对照组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 于踝关节骨折术后快速康复中开展中药熏洗方联合功能锻炼可减轻机体疼痛程度,亦可改善关节功能、提高关节活动度,确保康复安全性,值得借鉴与实施。     

产褥期抑郁症与中医体质的关系

目的：探讨产褥期抑郁症与产后中医体质的关系。方法：以浙江省中医药大学第一附属临床医院（浙江省中医院）妇产科于2008年6月-2009年2月分娩的432名产妇为研究对象,产后3天对产妇进行中医体质辨识,产后42天填写Edinburgh产后抑郁量表。采用SPSS软件进行统计分析,计数资料进行卡方分析。结果：本研究表明产褥期抑郁症的发生率为27.78%,是常见病和多发病。产褥期抑郁症的发生与产后中医体质有明显相关性。产后体质偏颇者产褥期抑郁症发生率明显增高。结论：对产妇进行中医体质的辨识,并对体质偏颇者进行食疗、中药泡脚等方式“纠偏”,有利于减少产褥期抑郁症的发生。     

不同管理模式对高血压肾脏早期损害病人的影响

[目的]分析高血压群组管理和社区常规管理对高血压肾脏早期损害病人的肾损害指标的影响。[方法]将120例高血压肾病病人分为干预组(60例)和对照组(60例),干预组实施为期3个月的群组管理,对照组接受社区的常规管理,两组在干预前后分别检测尿微量白蛋白及血清胱抑素C。[结果]干预后两组尿微量白蛋白阳性率和胱抑素C异常率都下降,但是组间差异无统计学意义(P0.05)。3个月后干预组尿微量白蛋白阳性率从55.4%下降到26.8%,差异有统计学意义(P0.05);血清胱抑素C异常率干预后从85.7%下降到53.6%,差异有统计学意义(P0.05)。对照组血清胱抑素C的异常率从85.5%下降到41.8%,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]高血压群组管理和社区常规管理都有利于改善高血压肾病病人的肾脏损害,群组管理具有更多的优势。     

穴位按压止痛35例临床疗效观察

笔者根据中医经络理论的原理、应用穴位按压治疗止痛。兹将有观察记录的35例结合肤浅体会报道讨论于后。【一般资料】本组35例中,男16例,女19例;年龄最小11岁,最大68岁。其中胆囊炎6例,输尿管结石12例,胃脘痛7例,肠痈2例,痛经4例,牙痛4例。全部病例其病     

收治新冠肺炎定点医院的医师人力配置探讨

目的：为应对新型冠状病毒感染肺炎疫情的迅速蔓延，合理配置医师人力并给予有力保障，对顺利渡过疫情难关起到关键作用。方法：通过文献研究，并结合此次专项管理工作的案例分析，梳理了我院的主要做法：通过将增加的工作量进行任务分析和岗位分类，对医师人力进行阶梯式管理，并将岗位分类和人员分类进行有效对应，在培训、物资、身心关怀等方面给予充分保障。结果：通过相关举措的实施，构建了新冠肺炎防疫工作医师人力配置体系，有效克服了突发疫情期间人力紧张的难题。结论：我院在新冠肺炎定点医院收治工作中对医师人力调配的管理模式，可对医院应对突发公共卫生事件疫情防控工作提供参考和借鉴。