高良姜素抑制IRAK-1/MAPK/NF-κB信号通路对糖尿病大鼠心肌损伤的影响

[目的] 探讨高良姜素通过抑制白细胞介素-1受体相关激酶（IRAK-1）/丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）/核因子-κB（NF-κB）信号通路实现对糖尿病大鼠心肌损伤的缓解。[方法] 高糖高脂连续饲养8周后,一次性腹腔注射30mg/kg链脲佐菌素（STZ）造模,糖尿病模型成功大鼠随机分为模型组、高良姜素组、高良姜素+pc-NC组、高良姜素+pc-IRAK-1组,每组8只。对照组8只大鼠正常饲养相同时间。血糖仪测量血糖水平;心脏超声检测左心室舒张末期内径（LVEDD）、左心室收缩末期内径（LVESD）、左心室射血分数（LVEF）;Masson染色检测心肌组织纤维化情况,分析心肌胶原容积百分比（CVF）;透射电镜观察心肌组织超微结构;试剂盒检测丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸激酶（CK）、一氧化氮（NO）、一氧化氮合成酶（NOS）水平;蛋白质免疫印迹检测心肌组织中诱导型一氧化氮合酶（iNOS）、内皮型一氧化氮合酶（eNOS）、IRAK-1、p38MAPK、NF-κBp65蛋白表达情况。[结果] 建模后给药前,大鼠血糖水平升高（P<0.05）,说明造模成功。给药后,模型组大鼠心肌细胞间质和血管旁着色深,且透射电镜下可见心肌结构紊乱,部分肌丝溶解;高良姜素组上述症状均有所缓解,高良姜素+pc-IRAK-1组症状介于模型组和高良姜素组之间。与对照组相比,模型组血糖、LVEDD、LVESD、CVF水平,MDA含量,iNOS、IRAK-1、p38MAPK、NF-κBp65蛋白水平升高（P<0.05）,LVEF水平,CK、NO含量,SOD、LDH活性,NOS活力及eNOS蛋白水平降低（P<0.05）;与模型组相比,高良姜素组血糖、LVEDD、LVESD、CVF水平,MDA含量,iNOS、IRAK-1、p38MAPK、NF-κBp65蛋白水平降低（P<0.05）,LVEF水平,CK、NO含量,SOD、LDH活性,NOS活力及eNOS蛋白水平升高（P<0.05）;在高良姜素处理基础上升高IRAK-1的表达可抑制高良姜素的作用效果。[结论] 高良姜素可通过抑制IRAK-1/MAPK/NF-κB信号通路实现对糖尿病大鼠心肌损伤的缓解。     

口腔科牙模消毒方法的改进

我院自2008年10月以来,加强对牙模消毒处理管理,取消单一用75%乙醇擦拭消毒方法,采用乙醇擦拭和紫外线照射消毒两种方式联合消毒,达到良好的效果.     

超声结合D-二聚体检查评估重症或危重症COVID-19肺炎下肢静脉血栓栓塞患者的死亡风险

目的：根据重症COVID-19肺炎患者做双下肢静脉超声检查及D-二聚体检查的情况,评估重症或危重症新冠肺炎下肢静脉血栓栓塞患者的死亡风险。 方法： 纳入了武汉金银潭医院(中国武汉)重症监护病房(intensive care unit ICU)于2020年1月1日至2020年2月20日之间收治的32例成年重症COVID-19肺炎患者,所有患者均进行双下肢静脉超声检查及D-二聚体检测。就发生血栓的患者是否死亡采用logistic回归分析。 结果：32例患者中21例检查发现双下肢静脉急性血栓,血栓发生率65.6%,发生血栓后死亡率52.3%;D-二聚体检测平均每人共检测过6次,28例多次检查均升高,异常率87.5%。结果显示D-二聚体标准差可作为自变量建立模型（P=0.034）,其模型表达式：Logit （P）=-8.053+ 0.223 X6 结论： 当双下肢静脉血栓的患者出现D-二聚体明显升高且存在波动,提示存在死亡风险（本文与既往文献的不同在于：新冠状肺炎危重症患者D-二聚体在升高的基础上明显波动时,外加超声检查出双下肢静脉血栓（哪怕只是肌间静脉局部,也是存在较高死亡风险）。治疗时注意密切关注D-二聚体波动情况并及早进行双下肢静脉血栓筛查工作。     

股骨头缺血性坏死介入治疗的临床应用

目的：探讨股骨头缺血性坏死（ANFH）经旋股内、外动脉及闭孔动脉灌注溶通术的治疗效果。方法：将扩张血管、溶栓及改善微循环的药物直接注入缺血坏死股骨头的供血动脉旋股内、外侧动脉及闭孔动脉,7～10d后行第二次或第三次治疗。结果：疼痛缓解和改善是本组病例最有效的反应,影像学检查均有不同程度的骨质修复及新骨形成。结论：介入治疗股骨头缺血性坏死能明显改善血供状况,血管再通率高,症状明显改善,疗效显著。     

两种方法检测食品菌落总数的比较

菌落总数是食品卫生检测中的一项很重要的指标,是判定食品被细菌污染程度的标记。目前,食品菌落总数的检测一般是按照GB／T4789．2-2003规定的倾注平板计数法（以下简称平板法）进行,而为满足食品生产企业自检和快速检测的需要,市场上出现了一种食品菌落总数检测用纸片,为验证这种纸片法的卫生质量,2005年7～11月,对196份食品样品菌落总数的测定,进行了平板法和纸片法的比较,报告如下。     

强化负压封闭引流方案辅助高压氧治疗老年糖尿病足溃疡 43例近期疗效及复发率观察

目的探讨强化负压封闭引流(VSD)方案辅助高压氧疗对老年糖尿病足溃疡病人近期疗效及复发率的影响。方法选取 2016年 1月至 2018年 6月随州市中心医院收治老年糖尿病足溃疡病人 86例,以抽签法分为对照组(43例)和观察组(43例),对照组在高压氧疗基础上加用常规 VSD辅助治疗,观察组在高压氧疗基础上加用强化 VSD方案辅助治疗;比较两组近期疗效,治疗前后足部症状评分、溃疡直径、密西根糖尿病周围神经病评分,足背动脉血流速度、踝肱指数、神经传导速度及随访复发率。结果对照组治愈 14例,有效 18例,无效 11例,观察组治愈 21例,有效 19例,无效 3例,观察组近期疗效显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后足部症状评分、溃疡长径、溃疡短径、密西根糖尿病周围神经病评分、足背动脉血流速度及踝肱指数均显著优于对照组、治疗前(P＜0.05);随访 6个月,对照组复发率 11.62%(5/43)观察组复发率 0.00%(0/43);观察组随访6个月复发率显著低于对照组(χ2＝6.739,P＝0.009)。结论强化 VSD方案辅助高压氧,疗治疗老年糖尿病足溃疡可有效改善临床症状,促进创面修复,增加足部微循环血流灌注,加快神经传导,且在降低远期复发率方面具有优势。     

2型糖尿病患者血25-羟维生素D水平的改变及其对血糖与骨量的影响

目的：研究2型糖尿病患者血25-羟维生素D[25（OH）D]水平的改变对血糖与骨量的影响。方法本研究收集621例复旦大学附属中山医院内分泌科2009年10月至2011年3月住院2型糖尿病患者的临床资料,将测得的血25（OH）D进行季节校正后纳入分析。以血25（OH）D等于50 nmol/L为界将患者分为25（OH）D缺乏组[25（OH）D＜50 nmol/L]及25（OH）D非缺乏组[25（OH）D≥50 nmol/L]两组,观察两组之间糖代谢指标[包括空腹血糖（FBS）、餐后2 h血糖（2 h PG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖化白蛋白、空腹胰岛素（FINS）]及骨代谢指标[包括甲状旁腺激素（PTH）、碱性磷酸酶（ALP）、骨密度]的差异。结果（1）2型糖尿病患者25（OH）D的平均水平低于50 nmol/L,而且女性较男性更低（P＜0.001）;（2）维生素D缺乏组血空腹胰岛素水平高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）,胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）也高于维生素D非缺乏组（P＜0.001）。FPG、HbA1c及胰岛素分泌指数（HOMA-B）两组间无明显统计学差异;（3）维生素D缺乏组PTH高于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;维生素D缺乏组腰椎、股骨颈和全髋骨密度均低于维生素D非缺乏组（P＜0.05）;钙磷乘积及ALP两组间无统计学意义差异。结论2型糖尿病患者普遍存在维生素D缺乏,在2型糖尿病人群中,胰岛素抵抗、骨量流失可能与血25（OH）D水平降低有关。     

ICU常用医疗器械使用中带菌分析及医院感染控制对策

目的 了解重症监护病房(ICU)日常使用的医疗器械在自然工作状态下细菌携带率和病原菌分布情况,以制定相应对策,从而有效降低医院感染的发生率.方法 对医院ICU患者所使用的医疗器械进行采样,培养鉴定分析.结果 共采集使用中医疗器械11种,300份标本,阳性217份阳性率72.3％；分离菌株242株,其中革兰阴性杆菌184株占76.0％,其中铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌居前3位；革兰阳性球菌41株占17.0％；留置导尿管检出率最高,使用48 h病原菌检出率为89.5％,其次为氧气湿化瓶检出率为89.3％；并且部分使用中的医疗器械分离出复数菌株.结论 ICU使用中医疗器械的带菌情况主要还是以革兰阴性杆菌为主,留置尿管的病原菌检出阳性率最高,中心供氧壁管出口和氧气湿化瓶的病原菌带菌率次之；证明ICU内发生的医院感染确实与医疗器械高频率、长时间使用有关；应加强环境细菌的目标性监测,采取积极的控制措施,降低医院感染率,改善患者预后.     

经支气管动脉化疗栓塞治疗中晚期肺癌临床分析

目的：观察支气管动脉内化疗栓塞治疗中晚期肺癌的临床疗效。方法：166例中晚期肺癌患者行支气管动脉化疗栓塞。结果：经X线胸片、CT复查,肿瘤都有不同程度缩小或消失。大部分患者临床症状减轻或消失。结论：经支气管动脉内化疗栓塞治疗肺癌。可使肿瘤缩小,改善症状,安全有效。