腹腔镜根治性子宫切除术与开腹根治性子宫切除术治疗早期宫颈癌疗效的Meta分析

目的 系统评价腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)与开腹根治性子宫切除术(ARH)治疗早期宫颈癌的疗效与安全性,为临床工作中对宫颈癌的诊治和为患者选择合理手术方式提供决策依据。方法 检索Pub Med、EMbase、Cochrane Library、CBM、CNKI、万方和维普数据库,采用Revman 5.3软件对入选的随机对照试验研究文献进行综合定量分析。结果 本研究共有11篇文献符合入选标准,包括944例早期宫颈癌患者,其中,LRH组患者472例,ARH组患者472例。Meta分析结果显示:与ARH组比较,LRH组治疗早期宫颈癌可以减少术中失血量[MD=-60.53,95%CI(-73.09,-47.97),P<0.00001];LRH组淋巴结清除数目明显多于ARH组,且差异有统计学意义[MD=4.25,95%CI(1.75,6.76),P=0.0009];LRH组可以缩短术后肛门排气时间[MD=-14.12,95%CI(-16.26,-11.97),P<0.00001]。在手术时间、术中并发症发生率、术后并发症发生率、术后随访2~5年宫颈癌复发率以及生存率方面,两组间差异均无统计学意义。结论 LRH与ARH相比,LRH治疗早期宫颈癌在近期疗效、手术创伤和术后疾病的恢复方面具有一定的积极作用。但是,对于远期疗效的作用还不明确,尚需开展更多研究予以验证。     

2018年呼和浩特市饮用水中重金属污染物的健康风险评价

目的 评价呼和浩特市地区饮用水中重金属对健康的潜在危害。方法 对呼和浩特市2018年饮用水中的10种重金属进行检测,并应用美国国家环境保护署推荐的健康风险评价模型,对重金属通过饮水途径所引起的健康风险做出评价。结果 440个样品中,砷合格率93.86 %,铁合格率99.55 %,锰合格率99.09 %,其他金属全部合格。重金属的非致癌总风险为5.8942×10-9,致癌总风险为4.4988×10-5,总的健康风险为4.4994 ×10-5,金属致癌的风险排序为:铬(六价）>镉>砷,非致癌风险最高的金属为:砷>铜>铬（六价）。呼和浩特市农村水的致癌总风险和非致癌总风险均高于城市水（Z=-3.323,P=0.001;Z=-4.811,P<0.0001）,出厂水、二次供水和末梢水致癌总风险间存在显著差异（Z=12.82,P=0.002）;丰水期的健康总风险高于枯水期（Z=-3.122,P=0.002）;丰水期的致癌总风险高于枯水期（Z=-3.939,P<0.0001）。结论 呼和浩特市2018年致癌健康风险超过EPA评价标准,有一定风险,非致癌健康风险远低于评价标准。     

基于RBRVS的医技科室绩效分配实践与思考

随着医药卫生体制改革的不断深入,公立医院薪酬制度改革也逐步开展。武汉某三甲医院基于RBRVS的理念,以工作量为基础,以可控成本作为重点,综合BSC（平衡积分卡）四个维度进行考评,建立了适合医技科室的绩效方案。该方案能客观反映医务人员的工作强度、工作难度和工作风险,激活了医技科室人员工作的积极性和创造性,有效提升了医院的管理效能     

不同病理组织亚型的Ⅰa期肺腺癌患者术前癌胚抗原（CEA）水平差异探讨

目的:探讨不同病理组织亚型的Ⅰa 期肺腺癌患者术前癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）水平差异。方法:回顾性分析2012年1月至2017年7月在郑州人民医院住院行肺切除及冰冻病理学检查的120例Ⅰa期浸润性肺腺癌患者。根据新分类患者被分为六种主要病理类型（贴壁状为主型、腺泡为主型、乳头状为主型、微乳头状为主型、实性为主型及浸润性黏液腺癌）,进行手术之前检测不同病理类型患者血清CEA水平并进行统计分析。结果:120例患者均为Ⅰa期浸润性肺腺癌,其中贴壁状为主型 17例（14.2%）,腺泡为主型 21 例（17.5%）,乳头状为主型 23 例（19.2%）,微乳头状为主型24例（20.0%）,实性为主型 18例（15.0%）,浸润性黏液腺癌 17 例（14.2%）。各亚型之间,患者性别、年龄、吸烟史、肿瘤直径及发病部位均无差异（P>0.05）。实性为主型患者术前血清CEA水平较其它类型高,差异有统计学意义（P<0.000 1）。结论:术前血清CEA水平可以作为Ⅰa期浸润性肺腺癌患者术前分型的重要参考依据。     

胶质母细胞瘤磁共振强化不明显一例

 胶质母细胞瘤是星形细胞肿瘤中恶性程度最高的胶质瘤,生长速度快,70％～80％患者病程在3～6个月,病程超过1年者仅10％,MRI检查强化不明显者非常少见。山东大学附属临沂市人民医院2015年收治1例胶质母细胞瘤MRI强化不明显患者,该患者复发间隔时间明显长于胶质母细胞瘤平均生存期,作者对该患者影像表现和复发情况进行报道。       

体素内不相干运动扩散加权成像诊断强直性脊柱炎活动性骶髂关节炎的价值

【摘要】目的：探讨体素内不相干运动扩散加权成像(IVIM-DWI)在诊断强直性脊柱炎（AS）活动性骶髂关节炎中的价值。方法：根据ESR、CRP、Bath强直性脊柱炎病情活动指数(BASDAI)评分将符合纳入标准的49例AS患者分为活动期组（21例）和稳定期组（28例）。对照组为28名健康志愿者。分析对比3组间MRI图像、IVIM-DWI相关参数,采用单因素方差分析3组间纯水分子扩散系数（D）,灌注相关的伪扩散系数（D*）以及灌注分数（f）。采用Mann-Whitney U检验分析稳定组及活动组间的年龄、BASDAI评分、ESR及CRP。绘制ROC曲线,比较各参数值的曲线下面积以评定其诊断效能。结果：稳定组及活动组间的年龄差异无统计学意义（P＞0.05）,活动组BASDAI评分、ESR及CRP高于稳定组,差异有统计学意义（P＜0.05）。三组间D值差异有统计学意义（P＜0.05）。活动组D*值高于稳定组、对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;稳定组与对照组间D*值差异无统计学意义（P＞0.05）。活动组f值高于稳定组、对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;稳定组与对照组间D*值差异无统计学意义（P＞0.05）。对比3个参数在各组间的ROC曲线下面积,其中D值的曲线下面积（AUC）最大,其敏感度及特异度最高。活动组与稳定组间D值的临界值为0.42×10-3mm2/s（AUC 0.870、敏感度83.8%、特异度74.8%）,活动组与对照组间D值临界值为0.38×10-3mm2/s（AUC 0.923、敏感度89.2%、特异度85.3%）。结论：IVIM-DWI对AS骶髂关节炎活动性的诊断具有可行性,其中D值是最具有价值的参数。     

三物降压汤对高血压病患者血压及淋巴因子激活的杀伤细胞的影响

目的：研究三物降压汤对血压、淋巴因子激活的杀伤（ＬＡＫ）细胞的影响及其可能机制。方法：用随机、单盲、自身、组间平行对照法用三物降压汤对轻度高血压病患者（n＝３０）进行为期８周的治疗观察，并与开搏通治疗组（n＝３０）比较。分别检测治疗前后的血压、ＬＡＫ细胞的增殖与活性、ＬＡＫ细胞表达的超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）样物质及其对自由基的清除能力，为进一步了解ＬＡＫ细胞与血压之间的关系，并观察了自发性高血压大鼠（ＳＨＲ）胸主动脉环对硝酸甘油和乙酰胆碱（Ａch）的舒张反应以及ＬＡＫ细胞与ＳＯＤ标准品对ＳＨＲ胸主动脉环对Ａch舒张反应的影响并与京都威斯特大鼠及经三物降压汤治疗后的ＳＨＲ比较。结果：三物降压汤在降血压同时，ＬＡＫ细胞增殖、活性、其所表达的ＳＯＤ及清除自由基效应均明显增加。结论：三物降压汤既能降血压又能调节免疫功能。     

脊髓血供的计量学观察

目的 :探讨脊髓内部血管构筑和分布 ,为脊髓缺血性的有关病变、治疗和预后提供形态学基础。方法 :应用碱性磷酸酶血管染色法 ,对脊髓内部血管 ,用体视学方法作计量和观察。结果 :在脊髓内部灰、白质的毛细血管体密度 ,表面积密度、长度密度存在着差异。结论 :灰质内毛细血管的体密度 ,表面积密度、长度密度均明显高于白质 ,灰质前角的毛细血管量明显多于后角 ,而白质毛细血管的体密度是 :前索 >侧索 >后索     

动态心电图监测评价无症状性心肌缺血

无症状性心肌缺血又称无痛性心肌缺血。由于无临床症状,不易引起病人的注意,估计发病情况较困难,有很大的潜在危险。因此采用相应检查方法,提高无症状性心肌缺血的检出率,有重要的预后意义。动态心电图监测能提供心肌缺血(有症状及无症状)的发作频率、程度及持续时间的信息,对估价心肌总缺血负荷有重要意义。