阿立哌唑对首发急性精神分裂症患者代谢风险的探讨

目的:探讨阿立哌唑对首发急性期精神分裂症患者的代谢影响。方法:31例首发急性期精神分裂症患者入选病例组接受阿立哌唑治疗,治疗前后各测量一次体重、腰围、腰臀比、血清TC、TG、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、载脂蛋白A1(Apo-Al)、载脂蛋白B(Apo-B100)、脂蛋白a(LPa)、空腹血糖(FBS)、空腹胰岛素(INS)、C肽(C-P),并分别计算出BMI、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。另设健康对照组44例,同法测量上述指标。将病例组与健康对照组、病例组治疗前后各项指标进行比较分析。结果:病例组INS、C-P及HOMA-IR均高于正常对照组,差异有统计学意义(P<0.05);病例组治疗后体重、BMI、腰围、腰臀比均较治疗前增加,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后:病例组TGI、NS、C-P、HOMA-IR均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且aPOA1低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:精神分裂症患者本身可能存在有代谢异常;非典型抗精神病药物(APS)阿立哌唑对患者血糖、血脂代谢相对影响较小。     

广泛性焦虑症患者苯二氮卓类药物使用情况及与首诊处方的关系

目的 调查广泛性焦虑症(generalized anxiety disorder,GAD)患者苯二氮卓类药物(benzodiazepine,BZD)使用情况及和首诊处方的关系.方法 对70例门诊GAD患者进行回顾性调查,按照首诊处方是否包含BZD类药物分为研究组(首诊处方包含此类药物,共54例,男21例,女33例,年龄18～73岁)、对照组(首诊处方不包含此类药物,共16例,男7例,女9例,年龄18～53岁).结果 研究组BZD类药物使用时间、药物剂量[分别为(9.7±4.4)月、(1.6±0.7)mg/d]高于对照组[分别为(2.3±2.4)月、(0.9±0.9)mg/d,P＜0.01];多元回归分析发现,BZD类药物长期使用和首诊处方包含BZD类药物、首诊时伴有失眠、门诊随诊时间、BZD药物剂量呈正相关,P＜0.05;研究组BZD类药物长期使用标准化率和药物依赖标准化率分别为92%、48%,高于对照组的27%、4%,P＜0.01.结论 首诊处方给予BZD类药物是GAD患者长期使用该类药物的原因之一,建议首诊处方时慎重考虑.     

精神分裂症早期的脑白质和灰质信号强度下降

目的分析精神分裂症早期阶段脑灰质和脑白质结构的变化。方法对25例早期阶段(病程小于6个月)的首发未用药的精神分裂症患者和28名正常对照的脑部进行磁共振T1加权成像,所得图像以统计参数图软件包进行预处理,再对两组脑灰质密度和白质信号强度进行t检验。结果患者组左侧岛叶区(x=34,y=18,z=-2,体素集合数=163)、左枕叶(x=14,y=-66,z=14,体素集合数=76)、右侧额叶(x=46,y=44,z=8,体素集合数=74)白质信号强度较正常对照组降低(t=-3.78,P=0.007;t=-3.36,P=0.02;t=3.26,P=0.03);右侧枕叶(x=10,y=-84,z=8,体素集合数=64)脑灰质信号强度比正常对照组降低(t=3.12,P=0.03)。结论精神分裂症早期阶段即存在脑实质结构异常,以白质为著。     

2型糖尿病痛性神经病变患者配偶焦虑情绪和应对方式

目的研究2型糖尿病痛性神经病变患者配偶的焦虑、抑郁情绪及和应对方式的关系。方法对50例2型糖尿病痛性神经病变患者的配偶进行量表测试,包括焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、应对方式问卷(CSQ)。结果 2型糖尿病痛性神经病变患者配偶SAS评分(44.2±7.61)分高于常模(37.3±12.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);按照SAS评分结果,将患者配偶分为研究组(SAS>50分)和对照组(SAS≤50分),比较两组间应对方式,研究组自责、幻想、退避的应对因子分(分别为0.29±0.09;0.58±0.12;0.69±0.21)高于对照组(分别为0.17±0.04;0.31±0.24;0.36±0.17),解决问题应对因子分(0.43±0.19)低于对照组(0.70±0.16),差异有统计学意义(P<0.05);以2型糖尿病痛性神经病变患者配偶的SAS评分为因变量,以各应对因子为自变量,进行多元线性回归,发现解决问题、幻想、退避的应对方式是影响焦虑情绪的主要因素,P<0.05。结论 2型糖尿病痛性神经病变患者的配偶存在明显的焦虑情绪,且和其不成熟型的应对方式有关。     

舍曲林、氟西汀和帕罗西汀治疗抑郁症的对照观察

 目的：了解舍曲林、氟西汀和帕罗西汀治疗抑郁症的作用和不良反应的差异。方法：采用随机双盲的原则进行治疗， 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、不良反应量表(TESS)进行评定。结果：71例患者完成试验，3种药物组治疗后HAMD、HAMA评分均较治疗前有明显下降，治疗前后3种药物之间的HAMA、HAMD的评分无差异，3种药物均未发现明显的不良反应。结论：3种药物的疗效可靠，它们的疗效和不良反应无明显差异。     

首发和复发双相情感障碍患者血浆非酶类抗氧化剂的比较研究

目的比较首发和复发双相情感障碍患者血浆非酶类抗氧化剂的差异。方法对30例首发双相情感障碍患者、49例复发患者、42例正常对照者进行血浆非酶类抗氧化剂(清蛋白、尿酸、总胆红素)的检测。结果首发和复发双相情感障碍患者血浆非酶类抗氧化剂的差异无统计学意义;首发双相情感障碍组胆红素比对照组低,复发双相情感障碍组清蛋白、胆红素比对照级低,差异有统计学意义。复发双相情感障碍患者血浆中3种非酶类抗氧化剂和病程及情感障碍发作次数没有相关性。结论首发和复发双相情感障碍患者均存在抗氧化系统的失调并进一步导致氧化应激,这种氧化应激可能在双相情感障碍的发病初期就存在,和药物治疗、病程及情感障碍发作次数无关。     

鼻咽癌病人的心理健康状况研究

目前大多数学者认为癌症是心身疾病,心理社会因素在癌症发生过程中起重要作用[1]。对患者来说,癌症本身也是一种应激源,同样会带来沉重的心理压力,产生各种心理症状,而这些症状又影响病人的生活质量和身体康复,并有可能加速癌症的发展。鼻咽癌(ＮＰＣ)在我国是一种常见的?..     

老年心身疾病患者生活质量与心理状况的相关性研究

目的:了解老年心身疾病患者生活质量和心理状况的关系。方法：采用生活质量问卷和症状自评量表评定54例老年心身疾病患者的状况,与54例老年非心身疾病患者和健康老人对照。结果：老年心身疾病患者生活质量和心理状况的典型相关分析发现睡眠与睡眠饮食障碍成正相关,疼痛与精神病性成正相关。结论：心理干预有助于改善老年心身疾病患者的生活质量。     

阿立哌唑与奥氮平对首发精神分裂症急性期疗效及对催乳素的影响

目的:研究奥氮平和阿立哌唑对首发精神分裂症患者急性期疗效及对血中催乳素(PRL)水平的影响。方法:65例首发精神分裂症患者分为奥氮平组42例[男21例,女21例;年龄(23.9±6.6)岁]和阿立哌唑组23例[男11例,女12例;年龄(23.7±7.2)岁]。分别给予奥氮平和阿立哌唑单药治疗4周。在基线和4周末,分别用阳性症状与阴性症状量表(PANSS)、临床总体印象量表-疗效总评(CGI-I)评定疗效。放射免疫法测定血清催乳素水平。结果:治疗4周末,奥氮平组PANSS总分(59±13)较基线(103±15)明显下降;阿立哌唑组PANSS总分(60±18)较基线(101±13)明显下降,差异具有统计学意义(P<0.01);治疗后,两组间CGI-I评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗前后奥氮平组和阿立哌唑组之间PANSS量表阴性因子和一般精神病理因子分量表分的变化有统计学意义的差异(P<0.01)。奥氮平组治疗后催乳素(418±362)uIu/mL和基线(547±382)uIu/mL比较虽有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05);阿立哌唑组治疗后催乳素(123±114)uIu/mL较基线(351±299)uIu/mL下降,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:阿立哌唑治疗首发精神分裂症患者急性期总体疗效和奥氮平相当。奥氮平对一般精神病理症状的改善优于阿立哌唑,阿立哌唑对阴性症状的改善优于奥氮平。阿立哌唑可能降低首发精神分裂症患者血催乳素水平。     

首发未服药精神分裂症患者脑弥散张量成像的基于体素分析

目的分析首发未服药精神分裂症患者脑白质完整性的变化。 方法对40例首发未服药精神分裂症患者和68例健康对照者进行脑弥散张量磁共振成像检查,以DTI-studio软件和统计参数图(SPM)软件对所得图像进行预处理,得到的各向异性分数(FA)图像在SPM软件中进行两样本t检验,获得两组患者FA值差异统计参数图。 结果在P值小于0.001（未校正）水平下,首发未服药精神分裂症患者右侧杏仁核区(MNI：24,2,-14,cluster=347 voxels)、双侧前扣带区(MNI:6,42,2,cluster=586 voxels)、右侧前额叶眶上回区域(MNI：20,18,-10,cluster= 166 voxels)白质FA值较健康对照者下降,且未发现前者有脑区白质FA值较后者增高。 结论精神分裂症患者皮层一边缘系统环路存在结构连接障碍,这可能是精神分裂症的神经机制。