硬膜外注射利美达松与泼尼松龙复合液治疗腰椎间盘突出症疗效的比较

我院于1992年1月至1995年12月对166例腰椎间盘突出症进行了硬膜外注药治疗。分别就利美达松和醋酸泼尼松龙两组复合液各按3种不同容积注药，观察疗效及不良反应，现报告如下：资料与方法：1．一般资料166例病人中男性89例，女性77例；平均年龄47.20岁（20～79岁）；病程3天～19年。直腿抬高试验45°以下（＋）者128例（77％），30°及以下（＋）者38例（23％）。各病例均经CT、MRI证实为腰椎间盘突出症。2．治疗方法与药液配制常规选择病变所在间隙进行硬膜外穿刺，患肢向下，硬膜外穿刺针开口向头侧。每周治疗1次，4次为1疗程。根据疗效…     

在临床麻醉学中应用客观结构化临床考试（OSCE）的体会及思考

客观结构化临床考试(OSCE)是一种客观的临床能力考试模式。我院在2003~2012年中对临床麻醉学专业学生毕业考试实行OSCE,同时结合PBL,认为临床麻醉学专业学生更需综合培养、综合考核与评价。     

地佐辛术后镇痛专家建议（2018）

正地佐辛自2009年在国内上市以来,已在临床中广泛应用,为规范和优化地佐辛的临床应用,国内专家组曾于2013年召开地佐辛术后镇痛专家研讨会,并形成《2013年地佐辛术后镇痛专家建议》,并发表于当年的临床麻醉学杂志。该建议对规范和优化地佐辛的临床应用起到了一定促进作用。近年来,国内积累了大量的地佐辛临床应用资料,并在国内外学术期刊发表,因此有必要对2013年以来的资料进行分析和总结。鉴于文献中大规模、多中心、严格对照的文献仍     

麻醉科住院医师规范化培训导师制培养模式改革

将导师制引入麻醉科住院医师规范化培训计划与管理中。并通过严格导师资格认定、加强导师的培训机制、开展导师考核机制,开展对住院医师医疗、科研、教学能力的培养等措施,提高了麻醉科住院医师的综合素质和培养质量。     

Narcotrend 监测下右美托咪定在老年患者全麻拔管期的应用

目的：观察老年患者麻醉脑电意识监测系统（Narcotrend）监测下泵注右美托咪定镇静,在全麻拔管期的心血管反应及并发症。方法：选择老年患者60例,随机平均分为右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）组（DEX组）及对照组。DEX组：术毕前30 min予以DEX 0.5 μg/（kg·h）泵注,术毕调整其浓度使Narcotrend指数（narcotrend index,NI）值维持在65~79。对照组：术毕前30 min予以0.9%生理盐水0.125 ml/（kg·h）。记录各组患者入室（T1）、术毕（T2）、吸痰（T3）、拔管（T4）、拔管后5 min（T5）、拔管后10 min（T6）的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）、心率（heart rate,HR）及NI值,自主呼吸恢复、麻醉恢复室（post-anesthesia care unit,PACU）驻留时间及不良反应等。结果：2组T3、T4、T5时SBP、DBP、HR、NI值比较,差异有统计学意义（P﹤0.05）。对照组SBP、DBP、HR在T3、T4与T1比较,差异有统计学意义（P值均为0.000）,2组自主呼吸恢复、PACU驻留时间差异无统计学意义（P=0.786,P=0.351）,2组躁动发生率比较差异有统计学意义（P=0.024）。结论：对于老年患者术毕前30 min予以DEX 0.5 μg/（kg·h）泵注,术毕调整其浓度使NI值维持在65~79,在全麻拔管期可以维持其循环稳定及减少躁动,且不延长自主呼吸恢复及PACU驻留时间。     

喷他佐辛减轻甲状腺癌手术应激反应的临床研究

目的：探讨喷他佐辛联合丙泊酚能否通过抑制诱导性一氧化氮合酶（ iNOS）减轻甲状腺癌手术患者应激反应。方法随机将100例甲状腺癌手术患者分为对照组和干预组,麻醉维持分别静脉给予丙泊酚和喷他佐辛联合丙泊酚。分别测定两组麻醉前、麻醉1 h 及手术结束后的心率（ HR）、平均动脉压（ MAP）、收缩压（ SBP）和舒张压（ DBP）水平,以及血MDA水平和SOD活性。同时使用RT-PCR法测定麻醉前和麻醉1 h时患者血iNOS mRNA的表达水平。结果在麻醉1 h和手术结束后,两组HR、MAP、SBP和DBP均较麻醉前明显升高（ P﹤0.05）,而对照组比干预组升高更显著（ P﹤0.05）;在麻醉1 h和手术结束后,两组血MDA水平较麻醉前升高,血SOD活性下降（P﹤0.05）,但与干预组相比较,对照组改变更显著（P﹤0.05）;在麻醉1 h,两组血iNOS mRNA的表达水平较麻醉前明显升高（ P﹤0.05）,但对照组比干预组升高更明显（ P﹤0.05）。结论喷他佐辛联合丙泊酚进行麻醉,可能是通过抑制iNOS 改善了甲状腺癌手术患者应激反应水平。     

钠/氢离子交换抑制剂心保护研究进展

心肌细胞内Ca^2 超载是心肌缺血／再灌注损伤的决定性因素，现知心肌内Ca^2 超载是由于心肌缺血时细胞内Na^ ／K^ -ATP酶活性降低，细胞内H^ 浓度升高，激活Na^ ／K^ 交换通道(Na^ ／K^ exchanger，NHE)，使细胞内H^ 浓度下降，Na^ 浓度升高，导致Na^ ／Ca^2 交换机制增强，结果细胞内Ca^2 积累，造成Ca^2 超载，引起心肌细胞损伤。     

垂体腺瘤合并肢端肥大症患者的麻醉

垂体腺瘤为来源于垂体前叶的良性肿瘤.其中生长激素腺瘤(GH腺瘤)合并肢端肥大症患者.在麻醉诱导、维持期和苏醒期均有可能出现呼吸、循环功能的扰乱.为确保围麻醉期病人的安全和提高麻醉质量,作者就我院近年来该类手术的麻醉管理进行回顾性的临床资料分析,报道如下.