多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征患者的临床特征及预后分析

目的:研究多发伤并发持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(persistent inflammation, immunosuppression and catabolism syndrome, PICS)患者的临床特征及预后。方法:分析2019年1月至2020年7月间收治于同济医院创伤外科的1 083例多发伤患者的临床资料,排除年龄<18岁,住院时间<15 d,以及既往有恶性肿瘤,免疫性、消耗性、代谢性疾病史的患者。依PICS诊断标准将患者分为PICS组与N-PICS组（不伴PICS）。收集患者的临床特征及预后,以及ISS评分、GCS评分及SOFA评分等资料,通过 t检验或 χ2检验比较两组间差异。 结果:多发伤患者的PICS发生率为11.7%(127/1 083)。PICS患者以中老年男性为主,68.5%伴颅脑损伤,59%伴胸部损伤,其GCS评分更低,而ISS、APACHEⅡ及SOFA评分更高,与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义（ P <0.01或 P<0.05）。PICS患者79.5%使用机械通气,76.3%伴肺部感染,其28 d病死率为5.5%,180 d病死率为16.5%,与不伴PICS的患者相比差异有统计学意义（ P<0.01）。 结论:多发伤后PICS发生率较高,常见于伴发颅脑和（或）胸部创伤的中老年男性严重多发伤患者。伴发PICS的多发伤患者中长期预后不良,临床上应加强早期识别与干预。     

青少年抑郁障碍患者心理社会学特征

目的探讨青少年抑郁障碍患者的心理社会学特点。方法收集符合《国际疾病分类(第10版)》(ICD-10)抑郁障碍诊断标准的96例青少年抑郁症患者。所有患者均未经治疗,且均为首次就诊。正常对照组按性别、年龄等一般特征与病例组进行1∶1匹配。采用自编一般资料调查表、艾森克人格问卷(EPQ)、家庭环境量表中文版(FES-CV)、父母教养方式评价量表(EMBU)、青少年生活事件量表(ASLEC)和抑郁自评量表(SDS)进行测评。结果病例组EPQ的神经质(N)维度评分高于对照组,内外向(E)维度评分低于对照组(P0.01);病例组中独立性、亲密度、知识性、娱乐性、情感表达、成功性评分均较对照组低,差异均有统计学意义(P均0.01);父母情感温暖与理解因子评分低于对照组,差异有统计学意义(P0.01)。结论青少年抑郁障碍可能与其成长环境、父母因素、人格、应激生活事件、社会支持、同伴关系等有关。     

通督柔筋结合脊柱定点旋转手法治疗腰椎间盘突出症60例

腰椎间盘突出症目前治疗方法较多但疗效不甚满意，且复发率较高，其中以非手术治疗较受欢迎。我们采用通督柔筋手法结合脊柱定点旋转复位法治疗腰椎间盘突出症，获效满意，报告如下。     

创伤性脑损伤患者脑组织中miRNA let-7i水平变化及其临床意义

目的 探讨创伤性脑损伤患者脑组织中miRNA let-7i水平变化及其临床意义。方法 选取金华市人民医院收治的创伤性脑损伤患者105例为病例组,分为轻度组35例、中度组56例、重度组14例; <24h组20例、≥24h且≤72h组45例、>72h组40例以及死亡组20例、存活组85例;同期选择于金华市人民医院行脑血管瘤切除术的患者76例为对照组。测定创伤性脑损伤脑组织及正常脑组织miRNA let-7i水平以及IL-4、IL-8、IL-12、IFN-γ、TNF-α、hs-CRP水平。结果 病例组miRNA let-7i水平高于对照组(P<0.05);随着脑损伤严重程度的增加,miRNA let-7i水平逐渐增加,差异有统计学意义(P<0.05);随着脑损伤时间段的延长,miRNA let-7i水平逐渐增加(P<0.05);死亡组miRNA let-7i水平高于存活组(P<0.05);病例组血清 IL-4、IL-8、IL-12水平高于对照组(P<0.05);病例组血清中TNF-α、hs-CRP均高于对照组,IFN-γ低于对照组(P<0.05);miRNA let-7i与IL-4、IL-8、IL-10、TNF-α、hs-CRP正相关关系明显(P<0.05);高水平的miRNA let-7i、GCS、TNF-α均为创伤性脑损伤患者发生死亡的危险因素(P＜0.05)。结论 创伤性脑损伤患者脑组织中miRNA let-7i水平升高,其与脑损伤严重程度及脑部炎症反应密切相关;高水平的miRNA let-7i为创伤性脑损伤患者发生死亡的危险因素。     

突出三基训练 提高实习质量

突出三基训练提高实习质量何久文，董黎明（三台县人民医院医务科）我院已有９０多年的历史，是川北医学院的教学实习医院之一。自六十年代以来就开始接受川北医学院的前身─—南充医士校的学生临床实习。迄今为止，我院已接受了川北医学院专科、本科生临床实习约６００余...     

温通散结内外合治顽湿聚结32例

顽湿聚结是指因体内蕴留湿邪,又外感风毒或虫毒所致,临床以四肢发生灰褐色坚实结节,伴有奇痒为特征的皮肤病.顽湿聚结相当于现代医学所言的结节性痒疹.对于本病的治疗,目前临床上尚缺乏十分满意的方法.笔者自1999年以来,采用自拟温阳化痰、通脉散结中药,内服外用,治疗本病32例,疗效满意,报告如下.     

光谱法研究芦丁及槲皮素与牛血清白蛋白的作用

目的：比较芦丁和槲皮素与牛血清白蛋白（BSA）作用的差异,探讨黄酮类化合物 C 环3位羟基糖苷化与否对结合白蛋白的影响。方法：荧光光谱、紫外-可见吸收光谱、同步荧光光谱和圆二色谱法测定芦丁和槲皮素与 BSA 的作用。结果：在实验条件下,槲皮素对 BSA 的荧光猝灭作用明显强于芦丁。二者与 BSA 的作用以静态结合为主。低浓度的槲皮素影响 BSA 的酪氨酸的微环境,基本不影响 BSA色氨酸的微环境;低浓度的芦丁对 BSA 的酪氨酸及色氨酸微环境基本不影响。二者在高浓度下都能够轻微改变 BSA 的二级构象。结论：黄酮 C 环3位羟基糖苷化会降低其对 BSA 的亲和力,影响与 BSA 之间的结合位点。     

新医改背景下某公立医院人力资源配置优化研究

目的 新时期以来,随着新一轮卫生体制改革的深化,传统的医院人力资源管理体制亦会改变。本研究目的在于了解皖北地区某大型三甲医院(以下简称B医院)的人力资源管理现状、分析其存在的问题、剖析影响人力资源管理的内外部环境,进而为优化公立医院人力资源配置提供科学的依据和参考。 方法 在资料收集过程中采用质性研究方法,利用工作之余对医院员工进行深度访谈、同时使用参与式观察以及文献档案法收集该医院人力资源管理相关资料;对资料进行分析时使用SWOT分析方法,对其人力资源的内部条件及外部环境进行探究。 结果 人力资源管理观念滞后、部分岗位设置不合理、薪酬激励效应未充分发挥、人才流失现象隐现等问题是制约医院发展的关键障碍。 结论 医院相关部门应采取多种措施,确立公立医院人力资源战略管理理念、优化员工岗位管理并引入竞争机制、实施激励型的薪酬管理策略以及重视员工的培训与晋升。同时建立适当的医院绩效考核体系,推动医院管理水平的提升;提高服务意识,深化人力资源制度改革以促进其优化配置。一方面,本研究丰富了医院人力资源管理理论,改善该医院人力资源管理方面的弊端,增强医院在未来医疗服务中的核心竞争力,对医院人力资源优化配置具有一定参考价值,在一定程度上同时对其他各级医疗机构的人力资源管理实践也具有一定的借鉴和指导意义;另一方面,本研究的结果将有效地规避B医院在人力资源管理方面的问题,为其长远发展奠定坚实的基础且有助于新医改的进一步深入发展。