创伤后T细胞功能与抑制性T细胞及反抑制T细胞活性变化的关系

目的：研究创伤后Ｔ细胞功能与抑制性Ｔ细胞（Ｔｓ）及反抑制Ｔ细胞（Ｔｃｓ）活性变化的关系。方法：利用小鼠截肢伤模型，观察Ｔ细胞功能的变化，并测定Ｔｓ细胞对正常Ｔ细胞功能的抑制活性以及Ｔｃｓ细胞对Ｔｓ细胞的反抑制活性变化。结果：创伤小鼠脾细胞的Ｔ淋巴细胞转化活性降低，辅助性Ｔ细胞（Ｔｈ）、Ｔｃｓ细胞数目一过性减少，Ｔｓ细胞数目一过性增多；创伤后Ｔｓ细胞对正常Ｔ淋巴细胞转化、白细胞介素２（ＩＬ２）生成、ＩＬ２受体α（ＩＬ２Ｒα）表达、ＩＬ２ｍＲＮＡ及ＩＬ２ＲαｍＲＮＡ水平的抑制作用明显增强，而Ｔｃｓ细胞对Ｔｓ细胞的反抑制活性明显减弱；Ｔｓ细胞抑制率及Ｔｃｓ细胞反抑制率变化与Ｔ淋巴细胞转化活性降低均密切相关；去除创伤小鼠脾细胞中Ｔｓ细胞，则可明显提高Ｔ淋巴细胞转化活性、ＩＬ２生成及ＩＬ２Ｒα表达；正常Ｔｃｓ细胞对伤后Ｔｓ细胞抑制作用具有一定的逆转效应。结论：创伤后Ｔｓ细胞活性增强、Ｔｃｓ细胞反抑制活性减弱可能均介导了创伤后Ｔ细胞功能的受抑过程     

脓毒症中TNFα,IL—1β,IL—6,IL—8的研究

脓毒症是当前外科领域中的巨大威胁。一些细胞因子在脓毒症的发生、发展过程中起着重要作用。本文主要介绍了近年来前炎症细胞因子及一些细胞因子受体和受体拮抗剂在脓毒症发生、发展过程中的地位和作用的研究进展。     

1例双胎妊娠并急性脂肪肝的护理

妊娠期急性脂肪肝(AFLP)是妊娠末期发生的以肝细胞脂肪浸润、肝功能衰竭和肝性脑病为特征的疾病,预后较差.有文献报道,AFLP母婴病死率75%～85%[1].我科收治1例双胎晚期妊娠并急性脂肪肝病人,经积极抢救治疗及有效的护理后,母婴平安,痊愈出院.现将护理报告如下.     

2006年杭州市艾滋病自愿咨询检测状况分析

目的 调查杭州市接受艾滋病自愿咨询检测(VCT)人群的社会人口学特征和艾滋病病毒(HIV)感染状况,有针对性地制定杭州市艾滋病健康教育和高危干预计划.方法 对2006年1-12月第一次到杭州市疾病预防控制中心(CDC)艾滋病VCT 门诊求询的887名求询者进行匿名问卷调查,收集社会人口学特征、求询原因、危险行为等资料.由求询者自己决定是否接受HIV抗体检测.结果 887名求询者以20～39岁男性青壮年为主,占82.64%;男女比例7.82:1;66.52%未婚;56.82%大专以上学历;42.16%为男男性接触者;求询原因以发生危险性行为为主(88.16%);35.40%性行为中从未使用过安全套.98.08%的求询者接受HIV抗体检测,其中阳性7例,检出率0.80%,均为男性,6人通过男男性接触感染,1人通过异性性接触感染.结论 求询者以年轻未婚高学历男性为主,HIV感染者以男男性接触者为主.应广泛开展针对文化程度比较低的暗娼、吸毒人员、外来务工人员、家庭妇女等人群的艾滋病健康教育,加强针对男男性接触者的行为干预.     

数字乳腺断层摄影诊断乳腺结构扭曲病变

目的 对比观察数字乳腺断层摄影（DBT）与全数字化乳腺X线摄影（FFDM）评价乳腺结构扭曲（AD）病变的优势，探讨DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的价值。方法 回顾性分析58例经DBT检出AD病变患者的DBT、FFDM及超声资料，以病理结果为标准，比较DBT与FFDM评价乳腺AD的敏感度、特异度、准确率，分析DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD与病理结果的一致性；绘制DBT与超声鉴别乳腺良恶性AD的ROC曲线，比较其诊断效能。结果 所有病例均接受FFDM，41例接受超声检查。对于DBT检出的58例乳腺AD，FFDM仅发现23例，差异有统计学意义（χ²=33.03，P<0.05）。DBT评估致密型乳腺内AD的敏感度[80.65%（25/31）]及准确率[78.00%（39/50）]高于FFDM[35.48%（11/31）、48.00%（24/50），χ²=12.98、9.65，P均<0.05），而特异度[73.68%（14/19）]与FFDM[68.42%（13/19）]差异无统计学意义（χ²=0.13，P>0.05）。DBT及超声鉴别乳腺AD良恶性的结果与病理结果的一致性中等（Kappa=0.65、0.71，P均<0.05）。DBT及超声鉴别良恶性AD的敏感度、特异度分别为91.30%（21/23）、72.22%（13/18）及82.61%（19/23）、88.89%（16/18），AUC差异无统计学意义（Z=1.45，P>0.05）。结论 DBT评估乳腺AD的敏感度及准确率均高于FFDM；DBT鉴别乳腺AD良恶性的效能与超声相当。DBT检出AD的恶性程度较高，建议及时行活检确诊。     

胰岛素泵在临床应用中的安全性管理

随着时代的进步,现代人由于体力活动减少,高脂肪低纤维素饮食、肥胖等生活方式的改变,使糖尿病在我国的患病率逐年增加[1]。一种较小的计算装置胰岛素泵作为胰岛素治疗糖尿病的先进手段已在全世界广泛应用[2]。我院内分泌科从2003年开始引进Mini med胰岛素泵,数量从最初的2只发展到现在的13只。在胰岛素泵的安全管理上我们由当初的专人管理发展到责任护士,最后到病区护士班班双人管理的过程。报告如下。1管理方法1.1专人专职管理由糖尿病科专职护士专人管理,主要工作是基础量的设置、餐前剂量的注射及各种报警的处理,并将各种数据及报警情…     

2006年杭州市艾滋病哨点监测报告

目的　了解浙江省杭州市高危人群中艾滋病流行趋势及危险因素,为决策部门评估艾滋病防治工作效果及制定防治策略措施提供科学依据。方法　2006 年在杭州市分别对258 名性病门诊就诊者、262名吸毒者以及250名暗娼进行艾滋病病毒（HIV）哨点监测,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对样本进行HIV筛查。结果　258名性病门诊就诊者HIV阳性检出2例，阳性率为0.8%，梅毒阳性检出53例，阳性率为20.5%；79.1%的调查对象（204人）在近3个月有非婚性行为，其中仅10.3%在婚外性行为中每次都使用安全套，45.3%的调查对象患有其他性病。吸毒人群HIV阳性率为2.3%，梅毒阳性率0.4%，42.4%的吸毒者有注射毒品的行为，其中40.5%的注射吸毒者曾与他人共用过注射器或针头，7.3%的调查对象发生过商业性行为，其中36.8%在商业性行为中从不使用安全套；暗娼人群中未检出HIV抗体阳性者，梅毒阳性率为17.6%，仅52.0％的调查对象在入妇教所前1个月与客人发生性行为时每次都使用了安全套，1.2％的暗娼为吸毒者，但无静脉吸毒史。结论　监测结果表明，HIV在杭州市性病患者、吸毒者等高危人群中流行,存在HIV传播的多种危险性因素。     

腹腔镜操作器械的分类人工清洗

腹腔镜手术器械种类繁多,形状各异,而且精细、贵重,如何正确、有效地清洗,使器械的损伤最小,是手术室工作中的一个难题.我院自2003年4月以来已完成腹腔镜手术632例,取得了较好的效果,无一例感染发生和因清洗原因致器械损坏.……     

杭州市男男性接触者艾滋病风险监测结果分析

目的 了解男男性接触者(MSM)艾滋病防治知识的知晓率和高危行为的发生率,为疫情预测和干预工作提供依据.方法 采用国家统一的行为监测问卷,通过多种方法进行匿名监测,包括直接到同性恋酒吧、桑拿浴池、公园等同性恋聚集地进行调查,以及通过滚雪球的方法和网络宣传吸引人群到自愿咨询检测点进行调查.结果 (1)25.55%的监测对象认为自己有感染艾滋病的风险,不同来源的监测对象自认为有感染风险的比例不同(2=40.45,P＜0.0001);基本知识完全答对率为40.82%,不同来源的监测对象答对率差异有统计学意义(2=15.71,P=0.0013);65.75%的监测对象知道做艾滋病检测的地方,不同来源的监测对象间亦有统计学差异(2=8.01,P=0.0458).(2)67.40%的监测对象在半年内有过同性性伴,性伴数的中位数为3人;最近6个月有同性性行为的监测对象中,3.09%承认通过付钱的方式得到过男性提供的性服务,1.54%承认为了得到钱,为男性提供过性服务;11.51%的监测对象在半年内有女性伴侣.(3)84.89%的监测对象为防艾滋病愿意使用安全套.最近6个月肛交行为中,11.20%的人从未使用安全套,每次都使用的占45.56%;最近一次肛交时,使用安全套的比例为56.76%,未用安全套的比例为29.34%.结论 MSM群体对感染艾滋病的风险认识不足,感染艾滋病的危险行为还广泛存在,应该加强对浴室和公园等场所MSM人群的干预.     

73例老年性白内障的整体护理

目的：探讨老年性白内障患者的整体护理。方法：对2010年73例老年性白内障患者从心理、用药、手术前后等方面进行护理。结果：手术切口均是甲级愈合,平均住院8.4天,视力恢复良好。结论：整体护理患者满意,护理质量有所提高。