杭州市男男性行为人群HIV新发感染及影响因素研究

目的了解杭州市男男性行为(MSM)人群HIV新发感染情况及影响因素。方法于2014年9月—2015年9月在杭州市招募523名HIV阴性MSM进行前瞻性队列研究,通过问卷调查收集人口学和行为学信息,并检测HIV抗体和梅毒,每3个月随访一次。以HIV抗体阳转为研究终点事件,计算HIV新发感染率,采用Cox回归模型分析MSM人群HIV新发感染的影响因素。结果 12个月累计随访374人,队列总随访率为71.51%;累计HIV新发感染16例,HIV新发感染率为6.57/100人年。Cox回归分析结果显示:年龄30岁(HR=10.050,95%CI:2.576~39.212),本地居住时间2年(HR=0.082,95%CI:0.020~0.341)和近3个月与临时同性性伴肛交时使用安全套(HR=0.060,95%CI:0.019~0.188)是MSM人群新发感染HIV的影响因素。结论杭州市MSM人群HIV新发感染率较高,年龄30岁、本地居住时间少于2年、与临时性伴无保护肛交的MSM人群感染HIV的风险升高。     

三维超声血管斑块定量分析技术评估颈动脉粥样硬化斑块

目的: 分析应用三维超声血管斑块定量分析技术(vascular plaque quantification, VPQ)评估颈动脉粥样硬化斑块的可行性并观察他汀类药物对颈动脉粥样硬化斑块的影响。方法: 选择2016年1月至2018年9月于北京大学第一医院神经内科治疗的颈动脉粥样硬化患者, 采用三维超声检查患者的双侧颈动脉, 对存在颈动脉粥样硬化斑块的患者采用VPQ测量颈动脉斑块的灰阶中位数(gray scale median, GSM)及其他血管参数。根据斑块的GSM, 分为低GSM组(GSM < 40)和高GSM组(GSM≥40), 比较两组患者的临床特征和斑块特征, 分析斑块的稳定性。根据患者是否服用他汀类药物, 将患者分为他汀组和非他汀组, 比较两组患者在3个月和2年时颈动脉斑块GSM及其他血管参数的变化。结果: 共入组120例患者, 其中男性79例, 女性41例, 平均年龄(65.39±9.11)岁。低GSM组31例, 高GSM组89例。低GSM组管腔的狭窄程度更重(面积狭窄率41.32%±21.37% vs. 29.79%±17.16%, P < 0.05)。低GSM组的标准化管壁指数(normalized wall index, NWI)显著大于高GSM组(0.61±0.14 vs.0.52±0.12, P < 0.01), 观察了77例患者颈动脉粥样硬化斑块的变化, 其中男51例, 女26例, 年龄(64.96±9.58)岁, 根据是否服用他汀类药物分为他汀组(n=56)和非他汀组(n=21)。与基线相比, 3个月随访时两组患者的颈动脉斑块体积、面积、管腔狭窄度、GSM变化差异均无统计学意义(P >0.05); 2年随访时, 他汀组的GSM增加[中位数10.00(2.00, 28.00)], 而非他汀组的GSM减低[中位数－7.00 (－11.00, 5.50)], 组间差异有统计学意义(P < 0.01)。他汀组的颈动脉斑块体积无明显增加, 而非他汀组的斑块体积略增加, 但两组的变化值差异无统计学意义[他汀组斑块体积增加[中位数0.00 (－30.00, 40.00) mm³, 非他汀组为30.00 (10.00, 70.00) mm³, P>0.05]。结论: 三维超声(three dimensional ultrasound, 3DUS)的VPQ可测量颈动脉斑块的GSM, 低GSM(GSM < 40)组患者的血管狭窄程度更重, 标准化管壁指数更高。VPQ观察到颈动脉粥样硬化斑块的患者服用中强度他汀类药物治疗2年后斑块的灰阶中位数增加, 提示3DUS的VPQ技术可用来观察他汀类药物治疗颈动脉动脉粥样硬化斑块的效果。     

结缔组织病并肺间质病变患者合并结核感染九例临床分析

<正>结缔组织病(CTD)是一类以血管和结缔组织慢性炎症为病理基础而引起的全身多系统损害的疾病。在CTD引起的肺损害中,肺间质病变(ILD)较为常见,也是引起疾病加重甚至死亡的重要因素[1]。CTD-ILD患者由于肺功能受损、自身免疫功能紊乱、长期激素/免疫抑制剂治疗等因素,机体防御能力降低,增加了感染的风险,容易合并结核感染。本文对山西大医院风湿免疫科2011—2014年收住的9例CTD-ILD合     

杭州市男男性接触者艾滋病风险监测结果分析

目的 了解男男性接触者(MSM)艾滋病防治知识的知晓率和高危行为的发生率,为疫情预测和干预工作提供依据.方法 采用国家统一的行为监测问卷,通过多种方法进行匿名监测,包括直接到同性恋酒吧、桑拿浴池、公园等同性恋聚集地进行调查,以及通过滚雪球的方法和网络宣传吸引人群到自愿咨询检测点进行调查.结果 (1)25.55%的监测对象认为自己有感染艾滋病的风险,不同来源的监测对象自认为有感染风险的比例不同(2=40.45,P＜0.0001);基本知识完全答对率为40.82%,不同来源的监测对象答对率差异有统计学意义(2=15.71,P=0.0013);65.75%的监测对象知道做艾滋病检测的地方,不同来源的监测对象间亦有统计学差异(2=8.01,P=0.0458).(2)67.40%的监测对象在半年内有过同性性伴,性伴数的中位数为3人;最近6个月有同性性行为的监测对象中,3.09%承认通过付钱的方式得到过男性提供的性服务,1.54%承认为了得到钱,为男性提供过性服务;11.51%的监测对象在半年内有女性伴侣.(3)84.89%的监测对象为防艾滋病愿意使用安全套.最近6个月肛交行为中,11.20%的人从未使用安全套,每次都使用的占45.56%;最近一次肛交时,使用安全套的比例为56.76%,未用安全套的比例为29.34%.结论 MSM群体对感染艾滋病的风险认识不足,感染艾滋病的危险行为还广泛存在,应该加强对浴室和公园等场所MSM人群的干预.     

118株单核细胞增生李斯特菌的毒力基因检测

目的 了解中国单核细胞增生李斯特菌(Lm)的毒力基因分布情况.方法 对Lm的6个毒力基因(hly、prfA、plcB、inlA、actA、iap)分别设计聚合酶链反应(PCR)引物,建立PCR检测方法.对hly、plcB、iap 3个基因的PCR方法进行了特异性试验.结果 对国内多个地区多种来源的118株Lm进行了PCR检测,结果表明除2株菌不含prfA基因外,其他菌株均包含6个毒力基因.PCR引物特异性试验结果表明hly、plcB、iap3个基因的PCR引物特异性良好,可用于Lm的鉴定.结论 Lm普遍具有毒力基因,具有潜在的爆发风险,应加强对其监测.     

长期吸烟者脑网络及度中心度的研究进展

吸烟与呼吸系统疾病、心脑血管疾病等密切相关，已成为当今社会最大的公共卫生问题之一。大范围控烟势在必行，了解吸烟的内在机制，有针对性地指导、干预戒烟则是首要任务。近年来研究显示尼古丁所致脑功能与结构改变是烟草成瘾形成的关键。本文针对长期吸烟者脑结构、功能、网络及度中心度的研究进展进行综述。     

脂联素在干燥综合征中的研究进展

<正>干燥综合征(SS)是一种以破坏外分泌腺为主的自身免疫病,腺体中除了大量的淋巴细胞外同时存在脂肪细胞浸润。脂联素(adiponectin)是一种重要的脂肪细胞因子家族成员,是有脂肪细胞专一分泌的多功能激素蛋白。脂联素在炎症和免疫病理过程中发挥重要作用。本文就脂联素在SS中的研究进展进行综述。1脂联素与自身免疫性炎症1.1脂联素及其受体:脂联素作为一种多功能激素蛋白。     

系统性红斑狼疮合并非股骨头症状性缺血性骨坏死11例临床分析简

非股骨头症状性缺血性骨坏死（avascular necrosis,AVN）是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）常见合并症之一,也是SLE 患者致残的主要原因,报道中发生率为2.8%～40%[1], 发生的确切病因尚不清楚,大剂量糖皮质激素治疗是AVN 的肯定危险因素[2],但并不是唯一因素.现对本院SLE 合并非股骨头症状性AVN 患者进行临床资料归纳总结,以便早期诊断,合理治疗.     

2006年杭州市艾滋病哨点监测报告

目的　了解浙江省杭州市高危人群中艾滋病流行趋势及危险因素,为决策部门评估艾滋病防治工作效果及制定防治策略措施提供科学依据。方法　2006 年在杭州市分别对258 名性病门诊就诊者、262名吸毒者以及250名暗娼进行艾滋病病毒（HIV）哨点监测,应用酶联免疫吸附试验（ELISA）对样本进行HIV筛查。结果　258名性病门诊就诊者HIV阳性检出2例，阳性率为0.8%，梅毒阳性检出53例，阳性率为20.5%；79.1%的调查对象（204人）在近3个月有非婚性行为，其中仅10.3%在婚外性行为中每次都使用安全套，45.3%的调查对象患有其他性病。吸毒人群HIV阳性率为2.3%，梅毒阳性率0.4%，42.4%的吸毒者有注射毒品的行为，其中40.5%的注射吸毒者曾与他人共用过注射器或针头，7.3%的调查对象发生过商业性行为，其中36.8%在商业性行为中从不使用安全套；暗娼人群中未检出HIV抗体阳性者，梅毒阳性率为17.6%，仅52.0％的调查对象在入妇教所前1个月与客人发生性行为时每次都使用了安全套，1.2％的暗娼为吸毒者，但无静脉吸毒史。结论　监测结果表明，HIV在杭州市性病患者、吸毒者等高危人群中流行,存在HIV传播的多种危险性因素。