创伤患者管饲误吸的原因分析及护理对策

随着营养支持的不断发展,胃肠内营养(EN)的优越性日渐显著。但仍有一些并发症发生,其中误吸是发生吸入性肺炎最常见的原因,可导致并发症和病死率增加。作者对我急诊中心ICU在2002~2004年中20例创伤患者管饲喂养误吸发生的原因及护理对策作一分析,以引起临床护士、尤其是ICU护士     

挑筋法对强直性脊柱炎免疫球蛋白和甲襞微循环的影响

用挑筋膀胱经穴、华佗夹脊、督脉等穴方法,对25例强直性脊柱炎（AS）患者的免疫球蛋白、甲襞循环进行治疗前后观察,结果发现AS患者治疗前IgA、IgG、CRP、ESR、IgM均较正常值升高（P＜0．001,P＜0．01）,并存在明显微循环障碍。治疗后IgA、IgG、CRP、ESR以及微血管形态、流态、总积分值与治疗前比较有显著性差异（P＜0．05）。提示挑筋膀胱经穴、华佗夹脊、督脉等穴有调节免疫功能,改善微循环,减轻和消除炎症的作用。     

急性下壁心肌梗死130例左前分支传导阻滞的冠状动脉造影

目的：探讨急性下壁心肌梗死发生左前分支传导阻滞与梗死相关血管关系的临床意义。方法：将１３０你急性下冠心肌梗死病人依心电图变化分两组;Ａ组２４例发生左前分支传导阻滞,Ｂ组１０６例表发生之,所有患者在发生心肌梗死３周内行冠状动脉造影。结果;前室间支冠状动脉狭窄者,Ａ组占９２％（２２／２４）,Ｂ组占３３％）３５／１０６）,Ｐ－０．０００４;Ａ组２地至３到冠状动脉病变例数明显多于Ｂ组（９２％比４５％,Ｐ＝     

恶性心包积液置管引流并腔内化疗的疗效观察

为探讨B超引导下心包内穿刺并置管引流加腔内化学药物注入治疗恶性心包积液的疗效。对58例恶性心包积液患者在B超引导下经皮穿刺进入心包腔后置入导丝,沿导丝将中心静脉导管置入心包腔,彻底引流后每周给予化学药物治疗。经治疗后17例完全缓解,21例部分缓解,有效率为65.5%。无心包缩窄及窦道形成。初步研究结果提示,心包内穿刺置管引流加腔内化疗治疗恶性心包积液,具有方便、有效、安全等特点,有助于延长晚期肿瘤患者的生存期和提高其生活质量。     

急诊科多发伤患者护理流程优化及效果评价

目的:探讨急诊科优化护理流程干预多发伤患者的效果。方法:选取2016年1月~2018年6月佛山市中医院急诊科收治的多发伤患者45例为观察组,选取2012~2014年12月急诊科收治的多发伤患者45例为对照组。观察组给予优化护理,对照组给予常规护理,比较两组的术前急救时间、病情评估时间、住院时间、采血至用血时间、抢救成功率。结果:观察组患者术前急救时间、病情评估时间、住院时间和采血至用血时间均明显低于对照组(P<0.05),抢救成功率明显高于对照组(P<0.05)。结论:优质的护理提高了多发伤患者的护理效率,缩短抢救时间,提高抢救成功率。     

一起恶性事件对护生心理与认知影响的质性研究

目的 探讨恶性事件对护生心理的影响及其对待继续“助人”的观点与态度.方法 针对一起恶性护生被害事件,对25名护生进行质性研究分析,采用半结构性访谈了解该事件发生后对护生心理的影响及其对事件、“助人观”的认知,并促使其进行反思.结果 恶性护生被害事件对护生心理普遍造成负面影响,并由此产生了“不再愿帮人”或“逃避助人”的消极态度.针对存在的问题进行教育、指导及讨论,使其重新建构自己的助人观,即“在安全控制的基础上尽力助人”.结论 加强心理疏导,重塑积极的助人观,建立护生助人行为中的安全防范措施,能有效帮助其客观、理性地认识事件并恢复心理平静;建立“奖善惩恶”的社会风尚及保护“助人者”权益的社会制度能真正让助人者无后顾之忧,使助人成为公众乐意选择的行为.     

原发性纤毛运动障碍致新生儿呼吸窘迫1例并文献复习

目的 报道1例原发性纤毛运动障碍(PCD)患儿的新生儿期临床表现、诊治过程并进行文献复习，以提高对PCD的认识。方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院收治的1例PCD患儿的临床资料，并检索中国知网、万方数据库、PubMed、Cochrane Library、Online Mendelian Inheritance in Man(OMIM)，总结PCD的新生儿期表现。结果 本例患儿女，1个月13 d，因“活动后发绀1个月余，咳嗽喘息3周，加重3 d”入院。足月儿，生后1 d出现活动后发绀，后渐出现咳嗽及喘息，因肺炎而加重，住院期间需无创通气，且存在持续CO₂潴留，肺炎临床治愈后仍有持续氧依赖。外显子测序提示DNAH1复合杂合突变，结合临床诊断为PCD。检索到PCD导致新生儿呼吸窘迫的病例报道9篇，共12例，均为足月儿，存在不同程度呼吸窘迫，主要表现为气促、胸壁凹陷、呼吸费力、发绀、低氧血症、氧依赖等，其中8例(66.7%)有内脏转位、6例(50.0%)有肺不张、6例(50.0%)需无创或有创机械通气。检索到DNAH1致PCD的文献报道3篇，共9例，其中儿童期确诊7...     

基于深度学习算法的增强CT检查后对比剂肾病预测模型研究

【摘要】目的：利用深度学习算法对增强CT检查后发生对比剂肾病（CIN）的风险因素进行分析，并构建CIN的预测模型。方法：从RIS系统中回顾性搜集增强CT检查并建立CIN数据库。检索数据库资料，导出基本信息、基础病史、对比剂注射信息共计18项指标，对患者资料进行筛选、预处理后，建立二分类模型研究队列。经数据处理后利用深度学习方法在整理好的CIN数据集上进行开发和训练。结果：CIN二分类模型对测试集数据预测结果显示CIN阴性分类的精确度、召回率和F1-分数分别为0.982、0.752和0.852，CIN阳性分类的精确度、召回率和F1-分数分别为0.229、0.842和0.359。该模型ROC曲线下面积均为0.89。结论：本研究使用深度学习算法构建了CIN的预测模型，模型对CIN阳性的患者有较高敏感性，但是特异性有待提高。     

腹膜透析患者运动的最佳证据总结

目的 总结腹膜透析患者运动相关证据，为临床医护人员提供循证支持。 方法 系统检索国内外指南网及数据库中有关腹膜透析患者运动的相关证据，对纳入文献进行质量评价后提炼证据。 结果 纳入14篇文献，共归纳39条证据，包括运动有效性和安全性、人员及场所支持、运动前准备、运动频率、运动强度、运动开始及停止时机、运动类型、运动后护理和随访9个方面。 结论 腹膜透析患者运动的最佳证据，可作为临床医护人员运动处方制订及健康教育的参考。     

儿童气管支气管结核的临床及支气管镜下特征分析

目的 总结气管支气管结核（tracheobronchial tuberculosis，TBTB）患儿临床和支气管镜下特点，并分析气道闭塞或瘢痕狭窄的影响因素。 方法 回顾性收集TBTB患儿的临床资料，根据随访1年内最后1次支气管镜结果分为气道闭塞或瘢痕狭窄组（n=34）和无气道闭塞或瘢痕狭窄组（n=58）。采用多因素logistic回归分析探讨儿童TBTB遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的影响因素，使用受试者工作特征（receiver operating characteristic，ROC）曲线分析影响因素对儿童TBTB遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的预测价值。 结果 92例TBTB患儿主要症状为咳嗽（90%）、发热（68%）；<1岁组患儿气促、喘息发生率高于其他年龄组（P<0.008）。胸部CT常见改变为纵隔或肺门淋巴结肿大（90%）、气管支气管狭窄或堵塞（61%）。TBTB镜下以淋巴结瘘型为主（77%）。所有患儿均行介入治疗，有效率为84%。随访1年，34例患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄。气道闭塞或瘢痕狭窄组比无气道闭塞或瘢痕狭窄组TBTB的诊断时间和启动介入治疗时间均显著延迟（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示TBTB诊断时间与患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄密切相关（P<0.05）。ROC曲线分析发现TBTB诊断时间取92 d是预测TBTB患儿遗留气道闭塞或瘢痕狭窄的最佳截断值，曲线下面积为0.707，灵敏度为58.8%，特异度为75.9%。 结论 TBTB临床表现无特异性，<1岁患儿临床症状更重。对胸部影像学提示气道受累的肺结核患儿应警惕TBTB发生。TBTB诊断延迟与气道闭塞或瘢痕狭窄发生相关。 ［中国当代儿科杂志，2023，25（4）：381-387］