以胸腔积液为首发症状的卵巢癌

1　病例资料【例 1】　 4 5岁。咳嗽、胸闷、呼吸困难 5个月 ,当地医院诊断为结核性渗出性胸膜炎 ,给予三联抗结核并泼尼松治疗 ,间断胸腔穿刺抽液 ,3次胸液病理检查均未查见癌细胞。症状无好转 ,渐出现腹胀 ,于 1998年 7月7日以“渗出性胸膜炎”收住院。查体 :生命体征平稳 ,浅表淋巴结不大。右侧胸廓饱满 ,右锁骨中线第三肋以下叩诊呈浊音 ,右肺听诊呼吸音弱 ,左肺未见异常。腹平软无压痛 ,右下腹可触及 10ｃｍ× 8ｃｍ× 8ｃｍ大小实性肿物 ,表面光滑 ,活动受限。红细胞沉降率 2 0ｍｍ/ｈ ;胸部Ｘ线正位片示右侧胸腔积液 ;腹部Ｂ超于子宫…     

GHR在颅咽管瘤患者中的表达及临床意义

目的:探讨GHR在颅咽管瘤中的表达及意义.方法:前瞻性观察36例颅咽管瘤患者GHR的表达情况,其中21例釉质上皮型,设为釉质组;15例鳞状乳头型,设为鳞型组;5例对照组脑组织标本取自重型颅脑外伤行内减压术的正常脑组织.采用免疫组化、RT-PCR方法检测颅咽管瘤组织中GHR的表达.结果:与对照组相比,釉质组及鳞型组颅咽管瘤组织中,GHR表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05);与鳞型组相比,釉质组GHR表达明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:GHR可在颅咽管瘤组织中差异性表达,并可为颅咽管瘤术后替代治疗提供依据.     

Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症的显微外科治疗

目的 探讨Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症的手术方式及术后疗效. 方法 泸州医学院附属医院神经外科自1997年1月至2010年6月采用不同手术方式治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症患者185例,回顾性分析其临床资料,总结手术方式及疗效. 结果 出院时患者症状消失或改善156例,无变化29例,无症状恶化和死亡病例.随访147例患者,症状消失或改善110例,症状无变化26例,症状恶化11例;95例行MRI复查,其中枕大池解剖成形者82例,脊髓空洞明显缩小79例. 结论 后颅窝减压+硬膜成形术、小脑扁桃体切除+枕大池成形术是治疗Arnold-Chiari畸形Ⅰ型并脊髓空洞症有效、合理的手术方式.     

葡萄糖转运蛋白-3及缺氧诱导因子1α在星形细胞瘤中的表达

目的 探讨葡萄糖转运蛋白-3(GLUT-3)和缺氧诱导因子(HIF)-1α在星形细胞瘤中的表达及其临床意义.方法 应用免疫组化染色和RT-PCR方法检测80例星形细胞瘤患者肿瘤组织中GLUT-3和HIF-1α表达情况,另取10例星形细胞瘤周围做内减压切除的正常脑组织为对照.结果 GLUT-3在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤中阳性表达率分别为35%、60%、80%、100%,HIF-1α在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤中阳性表达率分别为20%、50%、75%、95%,两者呈正相关关系(r=0.550,P=0.000).GLUT-3 mRNA表达在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤中分别为0.19±0.03、0.45±0.12、0.67±0.11、0.89±0.19,HIF-1α mRNA在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤中分别为0.21±0.06、0.48±0.11、0.72±0.16、0.93±0.12,各级别间比较差异均有统计学意义(P=0.000),且GLUT-3 mRNA、HIF-1αmRNA表达强度与星形细胞瘤的病理分级呈正相关关系(r=0.887,P=0.000;r=0.813,P=0.000),二者之间也呈正相关关系(r=0.530,P＜0.05).结论 GLUT-3与HIF-1α表达强度和星形细胞瘤的病理分级成正相关,可以作为判断星形细胞瘤生物学行为的重要指标.

Abstract：

Objective To explore the expressions and clinical significances of glucose transporter protein-3 (GLUT-3) and hypoxia-inducible factor-1α (HIF-1α) in astrocytoma. Methods The astrocytoma tissues from 80 patients with astrocytoma were chosen as experimental group; and the normal cerebral tissues from another 10 patients performed depression around the astrocytoma were chosen as control group. Immunohistochemistry and RT-PCR were employed to detect the GLUT-3 and HIF-1α expressions in these tissues. Results The protein of GLUT-3 in grade Ⅰ, grade Ⅱ, grade Ⅲ and grade Ⅳ astrocytomas were positively expressed, respectively, as 35%, 60%, 80% and 100% by immunohistochemistry; the protein of HIF-1α in grade Ⅰ, grade Ⅱ, grade Ⅲ and grade Ⅳ astrocytomas were positively expressed, respectively, as 20%, 50%, 75% and 95% by immunohistochemistry; positive correlation was noted between the protein levels of GLUT-3 and HIF-1α (r=0.550, P=0.000). The mRNA levels of GLUT-3 in grade Ⅰ, grade Ⅱ, grade Ⅲ and grade Ⅳ astrocytomas were expressed, respectively,as 0.19±0.03, 0.45±0.12, 0.67±0.11 and 0.89±0.19 by RT-PCR; the mRNA levels of HIF-1α were expressed, respectively, as 0.21 ±0.06, 0.48±0.11, 0.72±0.16 and 0.93±0.12 by RT-PCR; and the mRNA expression level of GLUT-3 were positively correlated to that of HIF-1α (r=0.530, P=0.000).Significant difference between each 2 different pathological grades of astrocytoma was noted (P＜0.05). The mRNA expression levels of GLUT-3 and HIF-1α were positively correlated to the pathological grades of astrocytomas (r=0.887, P=0.000; r=0.813, P=0.000). Conclusion The expression of GLUT-3 and HIF-1α in astrocytoma are significantly correlated to tumors' pathology grade, which can be taken as a useful marker for predicting the biological behavior.     

枕部皮肤汗腺癌侵及颅骨全层并伴髂骨转移1例报告

1临床资料 患者张xx,女性,69岁,因反复头痛4^＊年,加重并发现枕部进行性长大包块8’月于2010年4月12日入院。查体：神志清晰,步入病房,查体合作,全身浅表淋巴结未扪及,右枕部可见一大小约4cm×4cm×2cm、质软、界欠清、活动差的皮下包块,包块表面头皮无异常,心、肺、腹（一）;神经系统查体无特殊。CT、CTA、CTV结果见图1。     

小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症

目的:探讨小脑扁桃体切除并枕大池重建术治疗Arnold-Chiari畸形并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效.方法:对2005年1月至2010年12月收治的109例ACM-SM患者,采用下疝小脑扁桃体切除并行枕大池重建术,按照Tator标准评价手术效果.结果:所有患者无一例死亡或恶化,随访69例患者,65例症状显著改善;核磁共振复查34例,结果显示枕大池均解剖成形,32例脊髓空洞消失或明显缩小.结论:小脑扁桃体切除并枕大池重建术是治疗合并脊髓空洞症的Arnold-Chiari畸形有效、合理的手术方式.     

椎管内慢性硬脊膜外血肿误诊1例

患者：李某,男,44岁,因“右下肢疼痛、麻木8个多月,加重1年,行走困难5个多月”入院,有高血压病史数年。物理检查右下肢足背感觉减退,右下肢肌力稍差,右直腿抬高实验40°阳性。MRI示：椎管内L5-S1,段约1．9cm×2．8cm×2cm大小异常信号影,呈等长T1、等短T2信号,STIR相示肿块内部分信号减低,     

葡萄糖转运蛋白3在胶质瘤中的表达与意义

目的：探讨葡萄糖转运蛋白3（glucose transporter proteins,GLUT3）在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法：用免疫组化Envision法检测80例皎质瘤GLUT3的表达。结果：①在胶质瘤中,GLUT3在Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级的阳性率分别为35％,60％,80％,100％,在对照组中无表达,各组间有显著差异（x^2=37．19,P〈0．01）;②各级胶质瘤,表达强度随胶质瘤病理级别增加而增加（r=0．6906,P〈0．0001）;③GLUT3表达分别与患者年龄（x^2=1．05,P〉0．05）、性别（x^2=0．15,P〉0．05）、肿瘤大小（x^2=0．30,P〉0．05）、部位无关（x^2=0．74,P〉0．05）。结论：GLUT3在胶质瘤中的表达强度分别与肿瘤的病理级别呈正相关,可以作为判断胶质瘤生物学行为、预测病人预后的重要指标。     

神经生长因子在胶质瘤中的表达与意义

目的：探讨神经生长因子（nerve growth factor,NGF）在胶质瘤中的表达及其临床意义。方法：用免疫组化Envision法检测胶质瘤中NGF的表达,以10例瘤周正常脑组织为对照。结果：①NGF在各级别胶质瘤中均呈阳性表达,在正常脑组织中低表达,两组间的差异有统计学意义（x^2=14．729,P〈0．001）;②NGF在各级别胶质瘤中的表达有统计学意义（F=20．49,P〈0．001）,且其表达强度随病理级别的增加而增加（r=0．6977,P〈0．0001）;③NGF的表达与患者年龄、性别及肿瘤大小无关,脑室肿瘤表达较其它部位低（x^2=8．336,P=0．015〈0．05）。结论：NGF在胶质瘤细胞中的含量变化与胶质瘤的发生发展密切相关,可能成为判断胶质瘤生物学行为、预测病人预后的重要指标,进一步深入研究其调节机制可能为胶质瘤的治疗开辟新的有用的方法。