微孔异种无细胞真皮复合移植用于烧伤创面烧伤创面F功能评估

目的 观察微孔异种无细胞真皮 (acellular xeno- drmal matrix,ADM)与自体皮片复合移植的临床效果. 方法 将打孔的无细胞真皮与自体的大张刃厚皮、网状皮、邮票皮微粒皮等复合移植 ,用于深度烧伤创面的修复 ,观察自体皮片存活率及创面愈合的色素沉着、弹性与柔韧性等 ,并与单纯自体皮片移植部位进行比较. 结果 微孔无细胞真皮与自体刃厚皮、网状皮及邮票皮移植 ,存活率达 100% ,而与微粒皮移植存活率较低.与单纯自体皮片移植相比 ,复合移植后 3个月 ,色素沉着浅 ,富有弹性与柔韧性 ,明显改善创面愈合质量. 结论 微孔无细胞真皮具有完整的基底膜结构 ,胶原排列规则有序 ,可重建高质量真皮层 ,提高柔韧性、耐磨与耐压性.     

神经衰弱症的病因分析、预防及其对策

神经衰弱症为我院精神科门诊病人的半数以上,病人十分痛苦,所以笔者认为有必要让更多的人了解和认识该病。 神经衰弱症是人类特有的疾病。好发于16～40岁之间,从事脑力劳动者占多数。巴甫洛夫学派认为该病的本质系大脑内抑制过程弱化,第二阶段兴奋过程弱化,最后出现显著的保护性超限抑制。大脑皮层功能弱化,削弱对皮层下植物神经中枢的调节而出现植物神经功能的紊乱。     

持续胃肠道进食和缩短禁食期能增进烧伤病人围手术期营养

改善烧伤病人的营养状况可以明显提高病人的存活率。为了解不同禁食时间对病人达到预定营养的目的和在不同禁食时间下控制肠道喂养的安全性进行了回顾性和前瞻性的观察。第一阶段将35名严重烧伤病人81次清创手术记录麻醉前禁食时间、麻醉诱导方法、气道保护和手术当日肠道摄入热卡。麻醉前禁食时间:组Ⅰ小于2小时,组Ⅱ2～8小时,组Ⅲ大于8小时。根据Mclaurin改良的Curreri公式计算     

精神药物的不良反应

编辑：本期继续综合发表精神药物不良反应的稿件12篇，由12个单位16位作者所提供。     

混合型皮肤替代物的构建及移植试验

目的构建含自体表皮细胞和异种表皮细胞的混合型皮肤替代物,并用于移植封闭全层皮肤缺损创面。方法以无细胞真皮基质为载体,将Balb/c小鼠的表皮细胞(自体表皮细胞)和人表皮细胞(异种表皮细胞)按1:1比例混合后种植于无细胞真皮基质表面,经体外培养后形成含表皮细胞层的皮肤替代物,然后移植于Balb/c小鼠全层皮肤缺损创面,观察移植效果。结果皮肤替代物移植于小鼠全层皮肤缺损创面后,可封闭创面,新生皮肤基底膜结构较完整,抗层粘连蛋白、Ⅳ型胶原染色阳性。移植后人表皮细胞随时间延长,数量逐渐减少并最终被小鼠自体表皮细胞替代。结论含自体表皮细胞和异种表皮细胞的混合型皮肤替代物可封闭全层皮肤缺损创面,可望节省自体皮源,缩短体外培养时间。     

烧伤后致死性脓毒症发生率下降

预防和积极处理烧伤感染仍是目前成功抢救烧伤病人的关键。虽然已在创面覆盖、液体复苏及综合治疗方面有了很大的改善,但致死性脓毒症发生率仍占入院病人的17％。作者收集来自Intermountain烧伤中心1978年1月1日至1988年5月31日的入院病人,分析烧伤感染中促进病人死亡的因素。病人用改良的Parkland公式复苏,如果等渗盐水复苏失败,则用高渗盐液和(或)选择性使用换血疗法或血浆去除法进行复苏。对疑有     

胰岛素受体底物1在烧伤后胰岛素抵抗中的作用

目的:观察烧伤后胰岛素受体底物1(IRS-1)及其丝氨酸307和酪氨酸磷酸化的变化,探讨烧伤后胰岛素抵抗的分子机制.方法:6周龄SD大鼠(体质量160～170g)随机分为假烫伤组(n=8)和烫伤组(n=8),烫伤组大鼠制成烧伤面积为30%的Ⅲ度烫伤模型,伤后第4天,禁食5 h后的大鼠,进行正常血糖高胰岛素钳夹技术实验,实验后颈动脉放血处死,立即采集肌肉和脂肪标本,采用免疫沉淀和免疫印迹方法分析IRS-1及其丝氨酸307和酪氨酸磷酸化的变化情况.结果:烫伤后肌肉和脂肪组织中IRS-1上丝氨酸307磷酸化水平显著升高[假烫伤组光密度值设定为1,进行对照比较;骨骼肌:(3.78±1.58)vs(1.00±0.16),P＜0.01;脂肪组织:(2.09±0.44)vs(1.00±0.18),P＜0.05],而IRS-1上酪氨酸磷酸化水平显著降低[骨骼肌:(0.66±0.32)vs(1.00±0.34),P＜0.05;脂肪组织:(0.62±0.27)vs(1.00±0.24),P＜0.05].烫伤后IRS-1含量无显著性改变[肌肉组织:(0.87±0.05)vs(1.00±0.17),P＞0.05;脂肪组织:(0.93±0.01)vs(1.00±0.16),P＞0.05].结论:烧伤后IRS-1丝氨酸307磷酸化升高和酪氨酸磷酸化降低可能是烧伤后胰岛素抵抗发生的重要分子机制之一.     

Effect of hypertonic saline/dextran 70 on cardiac function in delayed resuscitation of dogs with burn shock

DepressionofcardiacfunctioninearlyPOstburnphaseisamajorcauseofearlyburnshock.Previousstudieshaveshownthatmanyfactorsincludingttunornecrosisfact..[l:andoXygenfree.di.al,:Zjmaybeinvolvedinthepathophysiologyofcardiacdepression.IfseverebumisnoteffeCtivelyresuscitated,theabovementionedfactorswillcontinuouslytheetandaggravatesystemiccondition.Inaddition,h}povolewhaandreperfusion"jwillalsoenhancetheimpairmentofmyocardialfUnction,whichmightbeoneofthecausesofrefractoryhumshockindelayedresuscitation.…     

高张盐溶液与中分子右旋糖酐复苏烧伤休克对犬心肌功能的影响

采用含 Na~ 250mmol/L 的乳酸钠高张盐溶液与6%中分子右旋糖酐(HLD)复苏烧伤休克,与乳酸钠林格氐液(LR)比较,综合评价其复苏效果并探讨其部分机制。结果表明 HLD 组心脏指数(CI) 在伤后4、8、12、24h 均明显高于 LR 组(P<0.05)。HLD 组心肌收缩功能(dp/dtmax),心肌舒张功能(—dp/dt max)在伤后12、24h 也高于 LR 组(P<0.05)。HLD 组在伤后24h 的心肌 MDA 含量(1.74±0.28×10~(-2)mol/g 组织)明显低于 LR 组(3.23±0.56×10~(-2)mol/g 组织,P<0.05)。而其心肌 SOD 活力(157.49±32·23u/mg 组织)明显高于 LR 组(46.88±16.28u/mg,P<0.01)。提示:与 LR 复苏相比,HLD 复苏烧伤休克能明显改善心肌功能,并可持续到伤后24h。HLD 可能通过提高心肌组织 SOD 活力从而降低心肌组织脂质过氧化物含量,减轻脂质过氧化物对细胞膜的损伤,进而起到保护心肌、改善心肌功能的作用。