喹硫平和利培酮治疗老年痴呆精神行为障碍的疗效研究

目的观察喹硫平和利培酮治疗老年痴呆精神行为症状的疗效和安全性。方法将60例老年期痴呆患者随机分为喹硫平组30例,利培酮组30例,共观察8周。治疗前及治疗后第2,4,8周分别采用AD病理行为评定量表（BEHAVE-AD）评定疗效;采用TESS量表评定不良反应。结果治疗前后两药的疗效相似（P〉0.05）。但治疗2周,4周时攻击行为和昼夜节律紊乱因子,喹硫平组疗效优于利培酮组,且存在显著差异（分别是P〈0.01,P〈0.05）。喹硫平组不良反应较利培酮组少。结论喹硫平治疗老年期痴呆精神行为障碍疗效与利培酮相当,但不良反应较利培酮少,更适用于老年患者。     

3 248名市民流调用抑郁量表(CES-D)测评状况分析

目的：调查上海市中心城区抑郁症状发生率,探索对市民精神卫生干预模式。方法：抽取静安区五个街道各2500户,大于15岁,3356名市民,有效样本3248人。采用按整群抽样方法,并且使用流调用抑郁量表对相关因素分析。结果：在3248名被调查者中,有抑郁症状者占24．9％。结论：静安区市民身心总体健康状况良好,但仍存在一些危害健康的亚健康抑郁症状,亚健康已严重影响人们的健康和工作,应引起政府高度重视。必须加强市民健康教育和认识,对不同健康状态的人群进行相应干预,提高人们的生活质量。     

多巴胺超敏性精神病的发生机制和治疗的研究现状

多巴胺超敏性精神病（DSP）是指长期高剂量服用抗精神病药物后出现反弹性精神病、药 物耐受性增加和迟发性运动障碍（TD）。目前,DSP 的发生机制不明确,缺乏有效的治疗方法。然而, DSP 在精神分裂症患者中的流行率较高,尤其在治疗抵抗的精神分裂症患者中。近年来,有许多临床研 究关注到 DSP,掌握其发生机制并进行有效治疗可以缩短患者疾病病程,改善患者整体预后。因此,现 对 DSP 的发生机制和治疗现状进行综述。     

老年患者心理问题分析和治疗

按照世界卫生组织对人口老龄化(即人口中大于65岁的老年人超过7%或大于60岁的老年人超过10%的定义标准判断,目前我国已经步人人口老龄化时代。人至老年期,生理功能、代谢及形态结构均发生不同程度的变化,使老年人对内外异常刺激的反应性、适应性、防御性及代偿能力等均出现不同程度的减弱,因此老年人的患病率呈不断上升趋     

吸烟与精神分裂症患者药物疗效、副反应及血药浓度的关系

目的:探讨吸烟对精神分裂症患者服用氯氮平、氯丙嗪后血药浓度、治疗效应以及药物副反应的影响。方法:选择2003-10/2005-01在上海市精神卫生中心及其分部、徐汇区及卢湾区精神卫生中心住院的精神分裂症患者74例,患者家属知情同意。按入院先后顺序分为氯丙嗪组37例(吸烟者14例,非吸烟者23例),氯氮平组37例(吸烟者16例,非吸烟者21例),分别给予氯氮平及氯丙嗪治疗,一二周内逐渐达到治疗剂量。于治疗后第4周末、第8周末分析氯氮平、氯丙嗪血药浓度采用高效液相色谱法,于治疗前、治疗第4周末、治疗第8周末用阴性、阳性症状量表评定精神症状,应用副反应量表、不自主运动量表评定药物副反应。结果:1例患者因服用氯丙嗪过敏而脱落,2例患者因服用氯氮平严重影响白细胞水平而脱落,进入结果分析氯丙嗪组和氯氮平组分别为36例和35例。①血药浓度:第8周末氯丙嗪组吸烟者显著低于非吸烟者犤(73.50±35.53),(106.82±48.38)μg/L,(t=2.219,P<0.05)犦。在第4周末、第8周末氯氮平组吸烟者均显著低于非吸烟者犤(248.19±104.62),(273.06±120.52)μg/L;(521.68±275.30),(500.74±198.21)μg/L,(t=4.001,4.008,P<0.01)犦。氯氮平组女性非吸烟者在第8周末显著高于男性犤(621.50±199.44),(414.00±158.84)g/L,(t=2.461,P<0.05)犦。②副反应量表评分:氯丙嗪组、氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者(t=2.034～2.637,P<0.05)。③不自主运动评分:氯氮平组非吸烟者在第4周末、第8周末显著高于吸烟者(t=2.093,2.101,P<0.05)。结论:吸烟可降低氯氮平、氯丙嗪在患者体内的血药浓度,对氯氮平血药浓度的影响出现的更快更明显,但能够减轻氯氮平和氯丙嗪的副反应及由药物引起的不自主运动。氯氮平的血药浓度变化还具有有性别差异特征,女性的用药剂量应较低一些,避免因药物浓度过高而增加药物副反应。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间荆州地区居民心理健康状况及影响因素分析

目的了解新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情期间荆州地区居民的心理健康状况,探讨相关影响因素。方法于2020年2月10—15日应用微信小程序“问卷星”对荆州地区16~65岁的常住居民收集社会人口学资料,采用12项一般健康问卷(GHQ-12)调查居民心理健康状况,采用二分类多因素Logistic回归模型分析心理健康状况的影响因素。结果共收集967份有效问卷,其中GHQ-12量表总分≥4分的问卷共285份,心理问题检出率为29.47%,排名前三位的依次是“由于过分担心而失眠”,占26.27%;“感觉到痛苦、忧虑”,占24.10%;“常常觉得很紧张”,占23.78%。多因素Logistic回归分析结果显示,疑似患者(OR=87.74)、隔离观察者(OR=11.81)、独居(OR=5.79)、有亲属感染(OR=2.93)、确定接触COVID-19患者(OR=2.95)、居家人数6人及以上(OR=2.87)、不确切接触COVID-19患者(OR=1.86)被纳入最后回归模型,为居民出现心理问题危险因素。结论COVID-19流行期间荆州地区居民出现较多心理健康问题,应重点关注疫情期间居家隔离居民的心身健康,普及防控知识,制定和完善心理危机干预政策和措施。     

第二代抗精神病药的进一步研究(三) 利培酮早期反应预测后期疗效的研究

目的 :研究利培酮的早期症状改善能否预测后期疗效。　方法 :对 6 0例精神分裂症患者予利培酮治疗 ,在疗后 1、2、4、8和 12周分别评定简明精神病评定量表 (BPRS) ,对其减分率进行相关分析。　结果 :疗后 2周的BPRS总分减分率与疗后 4、8、12周的减分率之间有极显著相关 ,疗后 2周BPRS减分率≥ 2 0 %者 4周显效率比 <2 0 %者显著为高。　结论 :利培酮的早期反应可预测后期疗效     

精神分裂症和心境障碍混合家系MLC1基因多态性的关联研究

目的在中国汉族人群精神分裂症和心境障碍混合家系中探讨位于22q13的MLC1基因多态性(rs11568171、rs2076137及rs2235349)与精神分裂症、心境障碍的关系。方法在有精神分裂症和心境障碍混合遗传家族史的67个核心家系(包括44个完整的核心家系)中,采用聚合酶链式反应和限制性片断长度多态性(PCR-RFLP)方法,分析MLC1基因上述多态性的基因型及其单体型,进行传递不平衡检验(TDT)。结果患者组与父母组之间,MLC1基因rs11568171T/C、rs2076137T/C及rs2235349T/C多态性等位基因和基因型分布差异无统计学意义(P>0.05),且TDT结果示各多态性在精神分裂症或心境障碍组中父母与患者之间等位基因传递差异均无统计学意义(P>0.05)。单体型TDT显示,精神分裂症患者组中父母与患者之间单体型T-C-T明显传递过少(2=5.0,P<0.05),而单体型C-C-C明显传递过多(2=5.0,P<0.05)。结论在中国汉族人群中MLC1基因可能是精神分裂症的易感基因,但可能不是心境障碍的易感基因。     

精神分裂症的发病与生活事件和社会支持的相关性分析

目的 了解生活事件和社会支持与精神分裂症的关系。方法 采用生活事件和社会支持量表作评定工具,对200例精神分裂症与32例心境障碍和200例正常人进行对照研究。结果 精神分裂症患者负性和独立性生活事件的频度及LEU总值均显著高于正常人组,社会支持量表分明显低于正常人组。而与心境障碍组比较无显著差异。结论 生活事件和社会支持不足与精神分裂症的发病密切相关。     

氯氮平、氯丙嗪、利培酮对肝脏纤维化指标影响的研究

目的：了解抗精神病药物氯氮平、氯丙嗪、利培酮及其联合用药后对肝脏纤维化指标Ⅲ型前胶原（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（Col-Ⅳ）、层黏连蛋白（LN）和透明质酸（HA）的影响。方法：选择211例服用氯氮平（93例）、氯丙嗪（47例）、利培酮（31例）或联合用药（40例）治疗超过三年的精神病患者作为对象,并选择性别、年龄相匹配的75例健康人群作为对照组,抽取外周血,用酶联免疫法检测其PⅢNP、Col-Ⅳ、LN及HA。结果：①与正常对照组比较,所有服药患者血清肝纤维化指标PⅢNP及HA存在显著差异（P〈0.01）,而Col-Ⅳ和LN则无差异;②氯氮平组、氯丙嗪组、利培酮组及联合用药组之间比较,血清肝纤维化指标均无显著差异;与对照组比较,单一用药组（氯氮平组、氯丙嗪组和利培酮组）PⅢNP及HA存在显著差异（P〈0.01）,而联合用药组则PⅢNP、HA及LN均存在差异。结论：氯氮平、氯丙嗪及利培酮均对血清肝脏纤维化指标PⅢNP和HA有影响;各药物对肝纤维化指标的影响无差异,但其联合用药对肝纤维化指标的影响更大。