经鼻空肠管给予中药治疗重症急性胰腺炎20例

目的 对比研究经胃管和鼻空肠管不同途径给予中药清热活血通里剂治疗重症急性胰腺炎(SAP)的治疗效果.方法 SAP患者35例随机分为A组(15)和B组(20),在综合治疗基础上A组给予胃管注入清热活血通里中药煎剂,B组给予鼻空肠管注入清热活血通里中药煎剂,观察患者住院7 d、14 d时APACH-Ⅱ评分及C反应蛋白(CRP)、血淀粉酶、肠道功能恢复时间及呕吐发生率.结果 治疗7 d时B组APACH-Ⅱ评分较A组有明显降低(P<0.05),治疗14 d时A组与B组APACH-Ⅱ评分均无明显差别(P>0.05或P<0.01);B组CRP、血淀粉酶恢复时间及肠道功能恢复时间较A组有明显缩短(P<0.05);B组呕吐发生率较A组有明显下降(P<0.05).结论 鼻空肠管途径应用中药清热活血通里剂能更有效地控制急性重症胰腺炎的全身炎症反应,缩短病程,减少胃肠道反应发生率.     

腹腔镜胆囊切除术治疗慢性萎缩性胆囊炎38例临床治疗体会

将近几年来我院采用LC治疗慢性萎缩性胆囊炎38例病历资料进行回顾性比较、分析和讨论。结果38例患者全部治愈出院,2例中转为开腹手术,发生迷走胆管瘘1例;无术中大出血、肝外胆管损伤、严重胆瘘、阻塞性黄疸、腹腔残余感染等并发症。采用LC治疗慢性萎缩性胆囊炎,具有易操作、创伤小、痛苦轻、恢复快等优点,只要掌握好适应证、熟悉解剖、提高手术技巧、术中细心操作、随机应变,多能取得较好的疗效。     

中医药改善胃黏膜微循环在防治消化性溃疡复发中的作用

从胃黏膜微循环角度对消化性溃疡的复发及中医药改善胃黏膜微循环的应用情况进行了概述。     

高血压患者的补钙与阻钙

许多患高血压病的老年人需要补钙，但同时又需要服用阻钙剂，这常常使人感到迷惑。钙是一种肌肉收缩剂，高血压患者的细胞内钙的含量高，就会导致血管平滑肌兴奋－收缩联动，引起血管收缩而致血压升高。阻钙剂是将细胞内钙排出，或将钙储存于细胞内的“钙储库”，使血管舒张而起到降压作用。既然认为钙离子是升压离子，那么为什么患高血压的老年人还要补钙呢？据研究发现，钙的缺少或失调能引起某些阳离子功能失调，从而导致血压升高。在高血压病人中普遍观察到其饮食中的钙含量较低，但是细胞内钙水平却呈现着一种“超载”状态，表现为血管…     

经内镜乳头括约肌切开术治疗胰胆管疾病236例报告

目的探讨经内镜乳头括约肌切开术(EST)治疗胰胆管疾病的疗效和并发症的防治措施。方法先作经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)，确定病变部位和性质后再行EST或其它各种治疗。结果236例中，胆总管结石165例经EST取石成功164例(99．4％)。胆总管泥沙样结石16例，均经EST切开作塑料内支撑管引流(ERBD)治疗而愈。胆总管狭窄及扩张30例，经EST切开作网石篮或气囊扩张治疗痊愈。化脓性胆管炎4例，急性梗阻性胰腺炎2例，经EST切开引流治疗成功。胆总管癌、胰头癌、壶腹部癌共19例，经EST切开后，作ERBD引流治疗成功18例(94．7％)。结论EST术在治疗胆总管结石中适应范围广，尤其适用于老年患者和胆囊切除术后胆总管残石患者。对化脓性胰胆管炎和梗阻性胰腺炎的治疗方法简单可靠，可降低病死率．具有重要的临床意义。     

帕罗西汀与阿米替林治疗伴躯体症状抑郁症的临床观察

目的:探讨帕罗西汀与阿米替林对伴躯体症状抑郁症的疗效及副反应。方法:对68例抑郁症患者应用帕罗西汀(34例)与阿米替林(34例)进行对照治疗,疗程六周。采用汉密顿抑郁量表(HAMD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效与副反应。结果:帕罗西汀与阿米替林总疗效相似(P>0.05)。两组治疗后与治疗前比较,HAMA差异均有极显著意义(P<0.01)。副反应量表TESS示第7天两组间差异有显著意义(P<0.05)。第14天差异无显著意义(P>0.05)。第28天始,差异有极显著意义(P<0.01)。结论:帕罗西汀与阿米替林对伴躯体症状抑郁症的疗效相近。但帕罗西汀减分率明显大于阿米替林组,副反应小,病人依从性好,尤其适用于伴躯体化症状的抑郁症。     

双足鼠合理建模时机的探索

目的探讨推迟双足鼠建模时间至1月龄的合理性。方法实验采用雌性封闭群SD大鼠,根据建模时机随机分为3天龄组、3周龄组和1月龄组,每组10只(动物死亡后立即补充,保持各组样本数恒定)。大鼠1月龄后采用高笼喂养,饲养箱内饲料及饮用水悬空,悬空高度与大鼠直立身高相当,并根据大鼠站高增长进行动态调整。以近肩关节截肢法建模,3天龄组直接用丝线捆扎,以剪刀横断上肢。3周龄、1月龄大鼠采取上肢环形切口,钝性分离结扎肌肉血管、肱骨离断截除。对比各组双足鼠存活率以及生长至5、6、7、9、11、13周龄时双足鼠日均累计站立时间的差异,评价不同建模时机对双足鼠模拟人类直立姿势效果的影响。结果3天龄组累计4只乳鼠术后自然死亡,死亡率高达14.3%,9只乳鼠遭母鼠吞噬,概率高达32.1%,建模成功率为35.7%。3周龄、1月龄组模型动物存活率分别为58.8%、100%。1月龄组无术后死亡、母鼠噬子、饥饿死亡现象发生。1月龄组在6、7周龄及11、13周龄时,日均累计站立时间与其他两组比较差异无统计学意义;5周龄、9周龄时日均累计站立时间高于其他两组。结论建模时间推迟至1月龄不影响双足鼠模拟人类直立姿势的效果,还可显著提高建模成功率,是更合理的建模时机。     

多层螺旋CT与磁共振SSFSE序列在肠梗阻诊断价值中的对比研究

目的：探讨和比较增强多层螺旋CT和磁共振SSFSE序列在肠梗阻诊断中的价值,探寻对肠梗阻诊断更加有效的影像学手段。方法：回顾68例有肠梗阻症状的患者的增强CT扫描与MRI的SSFSE序列图像,评价两种影像学检查方法对肠梗阻诊断的敏感性、特异性和准确性。结果：68例患者中有56例最终临床诊断为肠梗阻,其中小肠梗阻为35例,结肠梗阻为21例。导致梗阻的原因中,纤维粘连占25例,原发或转移肿瘤占26例,炎性肠病占5例。多层螺旋CT对肠梗阻的诊断灵敏度为89．3％,特异度为83．3％;采用SSFSE序列的MRI诊断,其灵敏度为94．6％,特异度为100％;两种技术对肠梗阻诊断的准确性差异无统计学意义（z。=42．637,P=1．000）。结论：多层螺旋CT和MRI的SSFSE序列对肠梗阻诊断均具有很高的准确性,但MRI相对于CT而言具有无辐射、无需造影剂等优点。