经眶-额下入路手术联合术后X刀治疗大型垂体腺瘤

目的探讨大型垂体腺瘤的根治方法与手术安全性. 方法 1999年1月～2002年4月我院对14例大型、巨大型垂体腺瘤采用一侧眶-额下入路手术,尽可能充分地切除肿瘤,至少做到将肿瘤的鞍上部分完全切除.术后1.5～3.5个月内X刀进一步治疗鞍内残瘤. 结果肿瘤全切除4例,鞍内残留10例,无一例出现严重手术并发症.8例残瘤术后行X刀治疗,未出现视力损害和垂体功能减退.X刀补充治疗的8例随访5～26个月,平均14.8个月,无一例肿瘤复发. 结论眶-额下入路手术操作方便,利于充分切除肿瘤和减少手术并发症.术后加行X-刀治疗可能控制肿瘤复发.     

大型垂体腺瘤经颅显微手术切除技术探讨

目的介绍经颅切除大型、巨大型垂体腺瘤的显微操作技术与经验。方法23例病人均取右侧眶．额下入路。充分降低脑张力，先切除囊内肿瘤组织，次环行切除鞍上瘤壁（鞍隔）。避免非直视下切除瘤壁至后床突，以保护垂体柄。鞍内瘤壁予电凝。结果肿瘤全切除9例，次全切除14例。9例出现尿崩，其中8例症状轻微，尿崩于术后1-2周内消失；1例尿崩持续8个月。35／46只眼术后视力好转（75．2％），无1例发生其他严重并发症，无1例死亡。除1例因经济原因提前离院外，余22例出院时一般情况良好，生活自理。结论右侧眶-额入路是大型、巨大型垂体腺瘤手术的理想入路。熟悉鞍区显微解剖，循囊内肿瘤全切、鞍上瘤壁环切、鞍内瘤壁电凝的顺序与方法及娴熟的显微外科操作技术是全切除肿瘤的基础和关键，并能有效降低手术风险，减少并发症。     

X-刀治疗颅内疾患26例

目的 探讨Ｘ－刀治疗颅内疾患之特点与疗效评价。方法 总结２６例Ｘ－刀治疗计划，分析Ｘ－刀术后随访情况。结果 早期综合有效率８８．２７％，无严重并发症。结论Ｘ－刀引起的生物学效应是一个复杂、长期的过程，评价其确切效果需经多年的随访观察，治疗计划的优化常受到靶周神经结构的制约，有时甚至影响适应证的选择；大体积肿瘤不太适合Ｘ－刀；Ｘ－刀可作为脑胶质瘤综合治疗的一个手段。     

颅脑损伤与呼吸功能障碍

呼吸功能障碍是颅脑损伤的严重并发症之一。本文临床总结164例颅脑外伤病例,发现呼吸功能障碍与颅脑损伤的严重程度关系密切,与患者年龄似有一定关联。呼吸功能障碍出现越早,预后越差。     

经颅切除鞍区大型肿瘤手术入路探讨

目的探讨经颅切除鞍区大型肿瘤的手术入路。方法对13例位于鞍内-鞍上轴线上的大型肿瘤采用一侧额下经眶入路手术；11例鞍上巨大型肿瘤和侵袭至鞍区周邻部位的肿瘤经眶-翼点入路切除。结果肿瘤全切除9例，次全切除9例，大部分切除6例。术后死亡1例，余无严重并发症，恢复良好。结论该两种手术入路具有操作简便、显露良好、脑牵拉轻和并发症少等优点，适于鞍区大型肿瘤的经颅手术切除。     

脑胶质瘤患者肿瘤组织和外周血HOPX基因甲基化的检测

目的 检测脑胶质瘤肿瘤组织和外周血中homeodomain only protein X(HOPX)基因甲基化状态并探讨其临床意义.方法 选取病理证实为脑胶质瘤患者的胶质瘤组织及其外周血血浆标本共52例为实验组,选取因颅脑外伤患者术中弃除的坏死脑组织及其外周血血浆标本共20例为对照组,采用甲基化特异性聚合酶链反应和亚硫酸氢盐测序 PCR法检测实验组及对照组HOPX基因甲基化状态.结果 实验组脑胶质瘤组织和对照组坏死脑组织中HOPX基因甲基化率分别为71. 15％ (37/52)和20. 0％ (4/20),实验组脑胶质瘤患者外周血血浆和对照组颅脑外伤患者外周血血浆中HOPX基因甲基化率分别为65. 38％ (34/52)和15. 0％(3/20),脑胶质瘤患者肿瘤组织及外周血中HOPX基因甲基化率与患者性别、年龄、病理类型、肿瘤部位、病理分级间无明显相关性.结论 脑胶质瘤患者肿瘤组织和外周血血浆中HOPX基因甲基化率较高,可能与脑胶质瘤的发生相关,因其检测灵敏度较高,有望为脑胶质瘤患者提供早期诊断的线索和依据,为脑胶质瘤的治疗提供新的思路.     

BAEP、SEP及其在重型颅脑损伤中的应用研究进展

诱发电位(Evoked potentia1,EP)是指神经系统受外来刺激后,所产生的短暂的电兴奋现象。临床常用于重型颅脑损伤的为脑干听觉诱发电位(BAEP)、体感诱发电位(SEP),重型颅脑损伤患者多表现为各潜伏期及振幅的异常,可判断脑外伤及昏迷患者,对诊断及预后判断有重要的参考价值。     

经蝶入路手术治疗大型垂体腺瘤42例

作者于1987年11月至1997年7月经蝶入路手术治疗大型垂体腺瘤42例,并发症少,临床效果满意。现报告如下。资　　料　　一般资料　本组男20例,女22例;年龄13～69岁,平均37岁,于头颅ＣＴ(增强)及ＭＲＩ冠状位测量肿瘤最大直径,本组2～3ｃｍ30例,3～4ｃｍ者8例,4ｃｍ以上者4例;分泌型肿瘤32例,其中ＰＲＬ型22例,ＧＨ型6例,ＡＣＴＨ及ＰＲＬ混合型3例,ＦＳＨ及ＴＳＨ型1例。无分泌型10例。临床表现　ＰＲＬ型以女性病人的闭经泌乳综合征　　安徽医科大学第一附属医院神经外科(230022)　△　安徽省阜阳市第三人民医院神经外科和男性的性功能减退为…