口服糜蛋白酶治疗食管癌异物梗阻的临床疗效观察

食管癌术后吻合口狭窄和单纯放射治疗后,食管壁纤维化导致管腔狭窄,是较常见的并发症[1],本院放疗科2001年1月～2006年9月共收治食管异物病例52例,经糜蛋白酶联合甘露醇治疗,疗效和毒副作用报告如下.……     

宫颈癌调强放疗中膀胱状态对靶区及危及器官影响

目的：研究宫颈癌调强放疗中膀胱不同状态对靶区及危及器官( OAR)的影响,根据靶区位移的大小初步推断内靶区的大致范围。方法选择7例无严重合并症的局部晚期初治宫颈癌患者,CT定位时分别在膀胱充盈和排空状态下行2次全盆腔CT扫描,将获得的CT图像传输至治疗计划系统后,为每位患者勾画临床靶区( CTV)及OAR,在规定CTV至少达到95%处方剂量的前提下,由物理师设计治疗计划。测量2个计划的靶区及OAR剂量学参数和选定径线长度,并进行统计分析。结果膀胱不同状态的2个计划中,CTV最大剂量、平均剂量和适形指数差异无统计学意义(P>0．05),膀胱本身的体积和剂量学参数差异颇大,直肠部分剂量学参数差异有统计学意义(P<0．05),膀胱充盈状态下剂量学参数更优。膀胱状态不同可使靶区产生明显位移,宫底位移在头脚、前后和左右方向上分别为1．33、0．67和0．60 cm,在宫颈为1．18、0．63和0．49 cm,在靶区质心为0．61、0．46和0．28 cm。膀胱体积变化和靶区质心前后位移之间具有很强的相关性(r=0．843,P<0．05)。结论宫颈癌患者调强放疗时采用膀胱充盈状态对OAR的保护性更好,应尽量保持分次外照射过程中膀胱状态的一致性。 CTV的外放采用头脚方向稍大、宫底范围大于宫颈的锥形外放更为合理。     

会厌浆细胞肉芽肿一例报告

1 病例报告 患者男,57岁.既往有2型糖病2年.于2008-09-23无明显诱因下出现咽喉部疼痛,声音嘶哑,当时未予重视.因症状持续,并出现反复咳嗽,咯白痰,2008 10-14于当地医院就诊,考虑"慢性咽炎",给予抗炎治疗,症状无改善.2008-11-05在我院行喉镜示会厌水肿,口服大蒜素仍无效.后于南京鼓楼医院就诊,给予抗痨等治疗,症状无改善.2008-12-2009-04多次不同医院就诊,多次行喉镜示喉腔溃疡,淋巴细胞、浆细胞浸润,慢性炎伴淋巴组织增生(图1A和图1B).     

利用模拟机对493例患者摆位误差的测量

目的:利用Varian Acuity模拟机图像匹配功能测量出患者摆位误差。方法:493例患者中167例为头颈部肿瘤,210例为胸部肿瘤、116例为腹部肿瘤,所有患者均采用相应的固定装置。在模拟机上匹配DRR和模拟机影像,得到常规摆位的摆位误差。结果:头颈部患者在左右(x)、头脚(y)、前后(z)方向的摆位误差为(0.13±0.17)cm、(0.21±0.27)cm、(0.21±0.23)cm,胸部患者在左右、头脚、前后方向的摆位误差为(0.24±0.27)cm、(0.24±0.32)cm、(0.27±0.29)cm,腹部患者在左右、头脚、前后方向的摆位误差为(0.22±0.29)cm、(0.25±0.29)cm、(0.19±0.29)cm。同时给出了相应的靶区外放边界。结论:模拟机能够测量患者摆位误差,并由此获得靶区外放边界。     

食管癌术后淋巴结转移规律分析

目的　探讨食管癌淋巴结转移的影响因素并了解食管癌术后区域淋巴结转移的分布规律。方法　收集我院２００１至２００９年经手术治疗１０２例发生区域淋巴结转移的食管癌患者的临床资料,对影响淋巴结转移的因素行单因素分析及Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析。对术后发生区域淋巴结转移的病例,按纵隔淋巴结分区标准,以食管的分段分组,统计区域淋巴结转移在各分区中的分布。结果　在１０２例食管癌患者中,术后病理证实有阳性淋巴结转移５０例（４９.０％）。肿瘤浸润深度、病变长度和肿瘤所在部位不同对淋巴结转移率的影响有统计学意义（Ｐ＜０.０５）。年龄和肿瘤分化程度不同对淋巴结转移率的影响无统计学意义（Ｐ＞０.０５）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ多因素回归分析显示,病变长度、浸润深度和病变部位是判断淋巴结转移的独立因素。１０２例患者术后共计有１３２个区域淋巴结转移,下颈区５９个（４４.７０％）,上纵隔区５１个（３８.６４％）,主动脉肺窗区１个（０.７６％）,前纵隔区１个（０.７６％）,隆突下区５个（３.７９％）,中下段食管旁区３个（２.２７％）,肺门区３个（２.２７％）,腹部区９个（６.８２％）。结论　病变长度、浸润深度和病变部位是影响食管癌淋巴结转移的因素,病变越长,浸润越深,病变部位越低,淋巴结转移率越高;食管癌术后区域淋巴结转移主要分布在下颈区及上纵隔区,是术后放疗的重点。     

鼻咽癌调强放疗后近期腮腺功能影响因素分析

[目的]总结鼻咽癌调强放疗后腮腺功能影响因素。[方法]收集2008年7月至2009年8月初治的20例鼻咽癌调强放疗靶区及腮腺剂量学参数,随访其放疗后3个月口干情况,分析腮腺受照剂量与口干分级之间的关系。[结果]20例接受调强放疗鼻咽癌腮腺平均剂量41.25Gy,患侧腮腺V20：96.77%,V30：80.56%,V40：52.43%,健侧腮腺V20：971.47%,V30：69.95%,V40：40.85%。放疗后3个月轻度、中度、重度口干发生率分别为15%、55%、30%,口干分级与腮腺平均剂量、患侧及健侧腮腺V20、V30、V40呈正相关。[结论]鼻咽癌调强放疗后腮腺功能与腮腺受照体积、剂量显著相关。     

人肾间质成纤维细胞体外增殖及胶原的合成

背景:肾间质成纤维细胞体外研究时间点的选取多在72h以内,但对于体外长时间动态观察培养过程中成纤维细胞增殖及胶原分泌规律少见报道。目的:观察人肾间质纤维化来源的成纤维细胞体外增殖及胶原蛋白合成的规律。方法:采用组织块培养法获取、纯化并鉴定肾间质纤维化来源的人肾间质成纤维细胞,选取第3代对数生长期细胞用于实验。MTT比色法及Masson三色染色结合图像分析法分别检测体外培养第1,3,5,7,9天细胞的吸光度值和成纤维细胞胶原蛋白染色阳性细胞的平均吸光度值。结果与结论:肾间质成纤维细胞体外生长曲线呈"S"形,体外培养第3～5天为细胞倍增时间,随培养时间延长,胶原蛋白由线状分布转变成片状分布,其中以第3～5天增长最快(P<0.05)。结果证实,肾间质成纤维细胞在体外培养第3～5天增殖能力和胶原合成活性最强。     

褐藻多糖硫酸酯对 TGF-β1体外诱导的肾小管上皮细胞间质转分化过程中细胞骨架的影响

目的：通过体外观察褐藻多糖硫酸酯对TGF-β1诱导肾小管上皮细胞（HK-2）间质转分化过程中细胞角蛋白（cytok-eratin,CK）和α-平滑肌肌动蛋白（α-smooth muscle action ,α-SMA）表达的影响,探讨该药对HK-2上皮-间质转分化的影响及其作用机制。方法体外培养正常人肾小管上皮细胞（ HK-2）细胞株,采用倒置相差显微镜观察对照组、诱导组和药物组细胞形态的变化,免疫细胞化学SABC法和图像分析技术检测培养第3 d对照组、诱导组和药物组HK-2细胞CK和α-SMA阳性细胞的平均光密度值。结果培养第3 d,对照组HK-2细胞呈现铺路石样上皮细胞形态特点,诱导组细胞呈长梭形,类似纤维细胞,药物组细胞以上皮细胞为主,少数细胞呈梭形;与对照组相比较,诱导组CK阳性细胞平均光密度值显著降低（ P＜0.05）,α-SMA阳性细胞平均光密度值增加（P＜0.05）;与诱导组相比较,药物组CK阳性细胞平均光密度值显著增加（P＜0.05）,α-SMA阳性细胞平均光密度值显著降低（P＜0.05）。结论①褐藻多糖硫酸酯具有抑制TGF-β1体外诱导的肾小管上皮细胞间质转分化的作用;②褐藻多糖硫酸酯可能通过改变细胞骨架成分发挥抑制肾小管上皮细胞间质转分化作用。     

口服糜蛋白酶治疗食管癌异物梗阻的临床疗效观察

食管癌术后吻合口狭窄和单纯放射治疗后，食管壁纤维化导致管腔狭窄，是较常见的并发症，本院放疗科2001年1月-2006年9月共收治食管异物病例52例，经糜蛋白酶联合甘露醇治疗，疗效和毒副作用报告如下。[第一段]     

脑胶质瘤颅外转移1例

脑胶质瘤颅外转移１例患者。男，４２岁，因右侧肢体活动不灵。经头颅ＣＴ检查发现左颞顶部肿瘤，于１９８８年９月２７日行肿瘤摘除术。病理（１２０７８７＃）：左颞顶部星形细胞瘤Ⅱ级。术后瘤区行放射治疗。１９８９年４月１９日，因肿瘤原位复发再次手术切除肿瘤，术...