保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜手术的临床应用

目的探讨保留自主呼吸非插管单孔胸腔镜治疗胸部疾病的可行性及安全性。方法回顾性分析2018-01—2018-10间应用非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗的24例胸部疾病患者的临床资料。结果 24例患者在非气管插管保留自主呼吸麻醉下应用单孔胸腔镜行手术治疗,无中转紧急插管或增加辅助切口。其中,自发性气胸20例,肺结核球1例,肺炎性假瘤2例,胸腺瘤1例。手术时间25～60 min,平均35.5 min。失血量10～50 mL,平均20.2 mL。胸腔闭式引流管引流时间1～4 d,平均2.5 d。术后随访5～12个月,无复发及其他并发症。结论非气管插管保留自主呼吸麻醉下单孔胸腔镜手术治疗胸部疾病,简单易行,安全可靠。     

单孔胸腔镜治疗胸部良性病变18例

目的探讨单孔胸腔镜手术在胸部良性病变治疗中的可行性及安全性。方法2012年10月～2013年8月,施行全麻双腔气管插管下单孔胸腔镜手术18例。于腋前线与腋中线间第4或第5肋间做切口长2～3cm,置入5mm 30°胸腔镜和器械,行肺大疱切除、胸膜固定术12例,胸腔止血、肺大疱切除、胸膜固定术1例,肺楔形切除术3例,胸腺囊肿切除术1例,纵隔肿瘤切除术1例。结果无中转开胸或增加辅助切口。自发性气胸12例,自发性血气胸1例,肺结核球3例,胸腺囊肿1例,纵隔神经鞘瘤1例。手术时间30～82min,平均55min,出血量10～100ml,平均50ml。胸腔闭式引流时间2～5d,平均3．5d。术后随访2～12个月,平均5．2月,无复发及其他并发症。结论单孔胸腔镜手术治疗胸部良性病变简单易行,安全可靠。     

长链非编码RNA ZEB2-AS1在非小细胞肺癌中的表达及临床病理特征与预后的关系

目的 探讨长链非编码核糖核酸(lncRNA)锌指E盒结合同源盒蛋白2-AS1(lncRNA ZEB2-AS1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中的表达水平,并分析其与患者临床病理特征及预后的关系。方法 选取笔者医院2013年1月~2018年3月行手术治疗的NSCLC患者129例,实时荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测肺癌组织和癌旁正常肺组织中lncRNA ZEB2-AS1表达,并收集患者临床病理资料,分析其与患者临床病理特征关系。对肺癌患者预后进行随访,采用Kaplan-Meier法分析lncRNA ZEB2-AS1表达与患者预后关系。采用COX比例风险模型分析影响肺癌患者预后的相关因素。结果 与癌旁正常肺组织比较,NSCLC组织中lncRNA ZEB2-AS1的表达水平显著升高(P<0.001)。lncRNA ZEB2-AS1的表达水平与NSCLC患者是否发生淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期显著相关(P<0.001)。lncRNA ZEB2-AS1高表达组总生存期显著低于低表达组(34.5% vs 70.2%,P=0.013)。COX多因素分析显示分化程度、淋巴转移、TNM分期、lncRNA ZEB2-AS1表达均是影响NSCLC患者预后的独立危险因素(P<0.05)。结论 lncRNA ZEB2-AS1在NSCLC组织中呈高表达,与淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期显著相关,是影响患者预后的独立危险因素,可将其作为NSCLC患者早期诊断的标志物及治疗靶点。     

急性上消化道出血内镜下行中药局部喷洒的治疗效果分析

目的观察急性上消化道出血内镜下行中药局部喷洒的疗效。方法 90例患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。对照组按常规内科治疗方法进行治疗;治疗组在常规治疗的基础上给予内镜下局部喷洒中药治疗,并对两组疗效进行评价。结果治疗组的总有效率95.56%高于对照组的77.78%(P0.05),治疗组止血率为91.11%高于对照组的62.22%(P0.01);再次出血率为7.14%低于对照组的46.43%(P0.05);平均止血时间为(14.5±3.2)min短于对照组的(23.80±4.60)min(P0.01)。治疗组并发症出现1例,对照组为3例,两组无统计学差异(P0.05)。结论治疗急性上消化道出血采用内镜下行局部喷洒中药疗效好,止血速度快。     

比格犬严重多发伤上气道堵塞窒息模型建立

目的:建立比格犬严重多发伤上呼吸道窒息动物模型,探讨模型制作方法,评价效果的可行性。方法:普通级比格犬13只,按气道全梗阻时间随机分为窒息≤6 min组(A组,n=4),7～8 min组(B组,n=4)和≥9 min组(C组,n=5)。观察各组动物的存活率、生理指标、血常规、动脉血气各项参数的变异。结果:动物急救复苏后A组全部存活,B、C组动物存活率分别是75%、60%。建模后各组多项指标差异频现,建模后WBC上升,HGB、PLT、PaO2下降并有显著性差异(P<0.05),C组PaCO2先升高后下降,均有显著性差异(P<0.05)。结论:本模型建模方法量化可行,稳定性好,重复性强,有助于现场一线生命救护技术与装备研究和实践标准化评价。     

125I粒子永久性组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤

目的 探讨125I粒子术中组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤的临床效果.方法 在B超引导下将125I粒子植入24例恶性肿瘤切除后28处浅表转移病灶肿瘤组织内,治疗1个月后观察疼痛缓解情况和瘤灶大小等变化,并定期随访.结果 24例患者术后均恢复良好,未因植入125I粒子而导致严重并发症,随访1～14个月,中位随访8个月,均无不良反应发生.125I粒子植入1个月后,肿瘤病灶疼痛症状完全缓解23处,部分缓解5处;肿瘤病灶体积部分缓解25处,3处无改变.结论 125I粒子组织间植入治疗浅表恶性转移肿瘤,方法简便,近期疗效确切,能缓解癌性疼痛及局部压迫等症状,提高患者的生存质量.     

法洛四联症的根治手术治疗

目的：总结法洛四联症的诊断、手术方法和围术期处理的经验。方法：142例法洛四联症患者，均在中低温体外循环下行根治手术。结果：早期死亡6例。术后主要并发症有：低心排血量16例（其中4例死亡），呼吸功能不全5例（死亡1例），心、肺和肾功能不全1例（死亡），阵发性室上性心动过速4例，室缺残余漏3例，二次开胸止血2例。结论：完善室缺修补和右室流出道重建是法洛四联症根治手术成功的关键，维持循环稳定和保护肺功能是围术期处理的重点。     

小切口不停跳心内直视手术的临床研究

目的 :探讨小切口不停跳心内直视手术治疗的方法和意义。方法 :对 1997年 10月至 2 0 0 3年 6月进行的 4 82例小切口不停跳心内直视手术进行回顾性分析。其中继发孔房间隔缺损 (ASD) 193例 ,合并三尖瓣关闭不全 (TVI) 4 0例 ,合并动脉导管未闭 (PDA) 16例 ,合并室间隔缺损 (VSD) 4 5例 ,合并部分肺静脉异位引流 (PAPVD) 7例 ;VSD 2 12例 ,合并右室双腔心 (DCRV) 8例 ,PDA 11例 ;肺动脉瓣狭窄(PS) 4例 ;法洛三联症 6例 ;法洛四联症 (TOF) 3例 ;二尖瓣狭窄伴关闭不全 (MVD) 4 1例 ;左房黏液瘤(LAM) 8例。结果 :全组早期死亡 3例 ,死亡率 0 6 % (3 4 82 ) ,术后抗凝过量出血、低心排综合征、严重肺动脉高压各 1例 ,均与手术方式无关。结论 :微创小切口心内直视手术创伤小、美观、恢复快、安全有效 ,但应严格掌握手术适应证及合理选择手术切口     

动脉腔内隔绝术治疗DeBakeym型主动脉夹层

目的探讨动脉腔内隔绝术治疗DeBakeyⅢ型主动脉夹层的方法和疗效。方法对20例DeBakeyⅢ型主动脉夹层患者行动脉腔内隔绝术，其中7例为DeBakeyⅢa型，13例为DeBakeyⅢb型。影像学资料显示有5例在不同部位有2个以上撕裂口。术中7例带膜支架封闭左锁骨下动脉开口，另13例行左锁骨下动脉开口远端隔绝。结果全部病例经3～40个月随访，19例存活，1例18个月后因合并假腔支气管瘘大咯血死亡。结论血管腔内置入带膜支架型人工血管是治疗主动脉夹层的简便、安全、有效的方法。     

NF—κB的活化表达与体外循环未成熟肺损伤

婴幼儿体外循环 (ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｂｙｐａｓｓ，ＣＰＢ)后 ,肺部并发症是心血管外科手术后常见的并发症 ,可严重影响婴幼儿术后的康复。ＣＰＢ时 ,肺动脉血流阻滞 ,仅靠非搏动的支气管动脉少量灌注 ,此时因肺脏处于高温缺血状态 ,当循环开放 ,肺血流恢复时 ,势必造成肺的缺血再灌注损伤。我们通过建立１月龄幼犬体外循环模型 ,对体外循环后未成熟肺组织氧自由基和髓过氧化物酶等指标进行观察及测定 ,并应用免疫组化技术检测了ＮＦ κＢ活性的变化 ,以探讨ＮＦ κＢ活化与体外循环未成熟肺损伤的关系。１材料和方法１．１材…