急诊抢救室无陪护护理实践

急诊抢救室是接收各种急、危、重症患者的专门科室,急诊患者有其特殊性,危重患者多,病情变化快.为了加强抢救室的管理,提高护理质量,确保护理安全,减轻患者负担,北京医院自2007年3月开始在原有基础上建立了无陪护抢救室,即无家属陪护的相对封闭式抢救室.实施无陪护护理过程中,笔者不断摸索和改进,完善管理制度,持续质量改进,加强基础护理,不断总结与反馈,在抢救室无陪护领域积累了一定的经验,探索出了一套抢救室管理的新模式.     

急诊重症监护室提高护理服务质量的做法与体会

为了响应卫生部“优质护理服务示范工程”的工作精神,我院急诊重症监护室开展了“优质护理服务示范工程”活动.通过加强对相关文件的学习,从思想上提高了认识,转变了服务理念;通过重新设定岗位,修改岗位职责,全面开展责任制护理,夯实基础护理,创建以急诊专科为特色的重症监护室责任护理模式,有效地提高了护理质量和护士的整体素质,改善了护患关系,实现了护理零投诉.     

重症肌无力细胞因子网络失衡与中医药调控初探

正重症肌无力(Myasthenia Gravis,MG)是一种累及神经肌肉接头突触后膜的以乙酰胆碱受体抗体(AchR-Ab)介导为主,细胞免疫依赖,补体参与的自身免疫性疾病。细胞因子网络失衡是MG的重要发病机制。靶向干预异常细胞因子,对细胞因子网络失衡进行调控是治疗MG的一个方向[1-2]。MG细胞因子网络失衡涉及多靶点,单一药物作用有限,中医药具有整体调节优势,可作用于免疫反应的多个     

急性缺血性卒中围静脉溶栓时间窗临床症状波动的静脉溶栓研究

目的 探讨急性缺血性卒中患者围静脉溶栓时间窗临床症状波动的患者进行静脉溶栓治疗的临 床特征及预后分析。 方法 前瞻性纳入绵阳市中心医院2013年10月-2018年6月连续登记的发病4.5 h内进行静脉溶栓的 患者,以实施静脉溶栓时NIHSS评分较入院时NIHSS评分上下波动2分作为临床症状波动判断标准,将 所有纳入患者分为无变化组、波动组。分析比较两组患者的临床特征及24 h出血转化率、出院NIHSS 评分、3个月预后良好（mRS评分≤2分）和全因死亡率,多因素Logistic回归分析围静脉溶栓时间窗发生 临床症状波动的影响因素。 结果 共纳入156例,其中男性110例（70.5%）,年龄范围42～87岁,平均65±13岁,发生围静脉 溶栓时间窗临床症状波动41例（26.3%）。与无变化组患者相比,波动组患者年龄、基线NIHSS评 分、糖尿病比例、高血压比例、随机血糖水平、后循环梗死比例较高,差异均具有统计学意义。两 组患者的24 h出血转化率、出院NI HSS评分、3个月良好预后率、3个月时全因死亡率差异无统计学意 义。Logistic回归分析发现年龄（每增加10岁：OR 1.143,95%CI 1.016～1.836,P =0.040）、基线NIHSS 评分（每增加1分：OR 1.353,95%CI 1.053～1.393,P =0.006）、随机血糖（每增加1 mmol/L：OR 2.120, 95%CI 1.185～2.748,P =0.001）、后循环梗死（OR 2.603,95%CI 1.037～3.950,P =0.042）是围静脉 溶栓时间窗临床症状波动的独立危险因素。 结论 尽管高龄、NIHSS评分高、血糖水平高、后循环梗死患者容易出现围静脉溶栓时间窗临床症 状波动,但对终点事件并无影响。对于出现临床症状波动的患者,溶栓可使患者获益。     

管灸对面神经损伤模型家兔Grb2、K-Ras表达的影响

目的:探讨管灸促损伤面神经修复的胞内信号转导机制。方法:建立家兔面神经压榨损伤模型,通过HE染色切片观察治疗后各组面神经组织形态改变,并运用ELISA技术检测各组面神经Grb2、K-Ras蛋白的表达。结果:①面神经组织形态改变:管灸组面神经仍可见少量空泡性变,神经纤维直径变细,髓鞘较正常变薄,但程度低于模型组和热疗组,且热疗组与模型组无明显差异;②Grb2、K-Ras蛋白表达:与模型组相比,管灸组Grb2、K-Ras蛋白表达升高,有统计学差异(P0.05);热疗组指标均无统计学差异(P0.05)。结论:管灸能上调面神经损伤家兔Grb2、K-Ras蛋白表达,增强NT-Trk信号在胞内转导的MAPK/ERK1/2途径,以促进损伤面神经的修复再生。     

急诊科多药耐药菌感染与定植的趋势分析

目的 通过采取手卫生促进活动,长期、持续地对急诊科多药耐药菌感染与定植进行干预,并通过日常监测了解多药耐药菌感染与定植流行趋势以验证干预效果。方法 2012年1-3月医院开展多药耐药菌感染与定植目标性监测;采取流行病学横断面研究的方法进行自身前后对照干预研究;应用IBM SPSS 21.0对数据进行整理和统计分析。结果 2012年1月-2014年3月急诊科住院患者发生多药耐药菌297例,检出最多的前3位多药耐药菌为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多药耐药/泛耐药鲍氏不动杆菌(MDR/XDRAB)和耐碳青霉烯类大肠埃希菌(CRE);多药耐药菌感染与定植率由42.5%下降至19.8%(P<0.05);急诊科医务人员手卫生依从性从20.2%上升至49.3%(P<0.05)。结论 通过在采取多药耐药菌医院感染预防控制干预措施,可有效降低多药耐药菌感染与定植率,从而阻断多药耐药菌的院内传播。     

急性有机磷中毒的急救护理进展

急性有机磷中毒（AOIP）是临床常见的急症，病情危重多变，易发生“反跳”及“中间综合征”（IMS），病死率高，其治疗护理措施是否及时有效，是抢救成功的关键。近年来，随着AOIP治疗和护理的不断深入研究，这方面的探讨进展迅速，现将AOIP的抢救护理综述如下。     

手法加膏药敷贴治疗第3腰椎横突综合症

自 1992～ 1998年作者采用手法加膏药敷贴治疗第 3腰椎横突综合症 142例 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 142例中男 84例 ,女 5 8例 ;年龄最小18岁 ,最大 5 2岁 ,平均 2 8岁 ;病程最短 1个月 ,最长 11年 ,平均 10个月 ;农民 6 8例 ,工人 41例 ,干部 11例 ,学生 8例 ,其他职业 14例 ;有明显外伤史者 114例。1.2　症状与体征　本组病例均有腰部肿胀疼痛 ,其中转侧困难、不能久坐者 43例 ;伴臀腿部疼痛 ,步行困难者 36例。第 3腰椎横突部均有明显压痛 ,其中左侧 5 5例 ,右侧 74例 ,双侧13例 ;横突部触及硬结…     

急诊新入院患者静脉留置针联合真空采血器采血方式的应用

目的探讨静脉留置针联合真空采血器在急诊新入院患者中进行采血的可行性和优越性。方法采用便利抽样法抽取急诊新入院、无其他静脉置管、经解释后同意进行试验的患者100名,比较两组的采血成功率、标本溶血率、标本检测结果和患者满意度有无差异性。结果观察组较对照组采血成功率,标本溶血率,标本监测结果不具有统计学差异,患者满意度实验组高于对照组。结论在急诊新入院患者中采用静脉留置针联合真空采血器采血,在保证采血成功率和标本溶血率不变的情况下,既能保证检测结果准确,又能提高患者满意度,同时还能降低护士的工作量和压力。     

食管-口底异时性四重多原发癌1例并文献复习北大核心CSCD

近年来,随着恶性肿瘤诊治水平提高,肿瘤患者生存期延长,以及人口老龄化和暴露于致癌因素机会增加均使多原发恶性肿瘤（multiple primary malignancies,MPM）的发病率呈上升趋势。