超声检测胎儿心脏异常50例分析

胎儿心脏产前超声检查，对胎儿先天性心脏病的筛选具有十分重要的临床意义。近年来，由于超声诊断仪器分辨力的不断提高和彩色多普勒血流显像的临床应用，为胎儿心血管异常的产前诊断带来突破性进展。本文报道了我院在对孕妇常规行胎儿心脏检查中，发现胎儿心脏异常50例，并与产后随访或引产后尸解对照。现报告如下。     

HPLC-QTOF-MS法测定风湿骨痛胶囊中9个乌头类生物碱的含量

目的:建立高效液相色谱四极杆飞行时间串联质谱法(HPLC-QTOF-MS法)测定风湿骨痛胶囊中乌头碱、次乌头碱、新乌头碱、苯甲酰乌头原碱、苯甲酰次乌头原碱、苯甲酰新乌头原碱、乌头原碱、次乌头原碱、新乌头原碱9个成分含量。方法:使用Agilent ZORBAX Extend-C18RRHT色谱柱(2.1 mm×50 mm,1.8μm),以甲醇(A)-水(含0.1%甲酸和2.5 mmol·L-1醋酸铵)(B)为流动相,梯度洗脱(0~3.5 min,15%A;3.5~4.5 min,15%A→40%A;4.5~20 min,40%A;20~20.1 min,40%A→15%A;20.1~25 min,15%A),流速0.21 m L·min-1,柱温30℃;采用电喷雾离子(ESI)源,正离子方式检测,利用一级质谱的提取离子流色谱图进行定量,同时利用二级质谱进行成分的确认。结果:上述9种生物碱在一定范围内具有较好的线性关系,r值均大于0.999 7,精密度、重复性和稳定性的RSD均小于5%,加样回收率均在98.1%~101.8%之间。3批胶囊中以上9个成分的含量测定结果分别是0.069、0.058、0.063μg·粒-1;1.091、1.015、0.908μg·粒-1;0.139、0.118、0.091μg·粒-1;28.481、25.446、30.492μg·粒-1;30.990、32.985、40.105μg·粒-1;87.188、67.171、93.819μg·粒-1;0.958、1.060、1.363μg·粒-1;3.116、2.805、2.621μg·粒-1;1.892、1.594、1.708μg·粒-1。结论:本实验建立的方法经验证,可为控制该制剂的质量提供依据。     

PICU护士认知行为对职业认同感及职业倦怠感的影响

[目的]探讨儿童重症监护病房(PICU)护士认知行为对职业认同感及职业倦怠感的影响。[方法]2017年1月—2017年6月应用认知行为量表、职业认同感量表及职业倦怠感量表对30名PICU护士进行调查,应用Pearson单因素分析认知行为水平对PICU护士职业认同感及职业倦怠感影响。[结果]PICU护士认知行为评分为(12.25±2.85)分,职业认同感总评分为(3.24±0.52)分,职业倦怠感评分(112.25±4.85)分。经Pearson单因素分析可知,PICU护士认知行为评分与自我效能感、自我决定感、总体职业认同感评分呈正相关(P0.05),与去人格化、情感耗竭、个人无成就感、职业倦怠感总评分呈负相关(P0.05)。[结论]PICU护士认知行为与职业认同感及职业倦怠感有密切的关系,提高护士认知行为水平将有助于提高护士职业认同感,减轻护士职业倦怠感,能让护士更好地应对护理工作。     

非体外循环下冠状动脉旁路移植术同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床分析

目的总结分析非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤的临床经验和治疗效果。方法 2010年1月至2013年12月共对25例冠心病合并左室室壁瘤患者施行手术。在非体外循环心脏跳动下完成冠状动脉旁路移植及左室室壁瘤的线性缝缩折叠。比较患者术前、术后相关心功能指标,并随访4个月至4年。结果平均移植旁路血管(2.3±0.8)支,3例患者术后出现低心排,予置入主动脉内球囊反搏,其中1例经抢救无效死亡(病死率为4.0%),另2例治愈出院。术后心绞痛症状消失,无远期死亡。超声心动图示,术后5~8 d、1个月及1年左心室舒张末期内径(LVEDD)均较术前明显减小(P0.01),而左室射血分数(LVEF)显著升高(P0.05),心功能明显改善。结论 OPCAB同期左室室壁瘤折叠术治疗冠心病合并左室室壁瘤安全有效,术后心功能明显改善,更适用于室壁瘤较小的患者,尤其是对体外循环高危的患者。远期效果还需进一步的随访观察。     

结肠腺癌及正常黏膜mRNA表达谱的构建

目的构建结肠腺癌和正常黏膜基因的mRNA表达谱,探讨其表达差异,为进一步研究提供线索。方法用SAGE（Serialanalysisofgeneexpression）方法构建两者的mRNA表达文库,挑选一定数量克隆进行测序,结果用SAGE2000软件分析并进行比较。结果构建了同一患者结肠正常黏膜和腺癌的SAGE表达文库,软件分析分别获得标签7926和7672个。癌组织与正常黏膜组织及与国外先期构建的结肠腺癌SAGE文库相比较其高表达基因之间均存在明显的表达差异。结论SAGE技术是构建mRNA表达谱的有效方法;结肠腺癌与正常黏膜高表达基因之间存在明显差别;中国人结肠腺癌的基因表达可能具有自身的特点。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术58例远期疗效观察

目的探讨腹腔镜辅助手术和开腹手术治疗结直肠癌的远期疗效。方法腹腔镜辅助结直肠癌根治手术58例,并与同一医疗组行开腹手术的87例进行比较。结果腔镜组5年生存率为56.9%（33/58）,开腹手术组5年生存率为62.1%（54/87）,两组比较差异无统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术5年生存率与开腹手术相似。     

新时期医学生临床阶段素质教育的实践和思考

参考全球医学教育最基本要求,以教育部本科教学评估为契机,在医学生临床阶段教学中,从职业价值与态度、科学基础与临床技能、信息管理与沟通技能、批判性思维等多个方面制定新的培养目标,改革培养方法。     

一起学生群发性癔病的调查分析

目的：通过本起群发性癔病的调查分析，为今后预防和控制类似疾病发生提供有效措施。方法：根据流行病学调查、临床表现、实验室检验进行综合分析。结果：7例患者经过心理疏导，分散隔离等方法3天内痊愈，再无后续病例发生。     

微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的观察

目的:探讨微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果。方法:选取2015年3月~2016年2月我院收治的慢性踝关节外侧不稳患者50例,随机分为观察组和对照组各25例。对照组给予保守治疗,观察组给予微创取部分腓骨短肌腱手术治疗。比较两组患者临床疗效、治疗前后踝与后足功能评分、复发率以及并发症发生情况。结果:观察组治疗后AOFAS评分、治疗优良率均明显高于对照组,复发率及并发症发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳,可有效提高临床疗效,改善患者踝关节功能,降低并发症发生率及复发率,值得临床推广应用。     

结直肠肛管癌3197例流行病学分析

目的 探讨近年来结直肠肛管癌的发病情况及其变迁. 方法收集1993～2007年间收治的结直肠肛管癌患者发病资料,进行分组和统计比较.结果 共收治3197例患者,发病中位年龄为男性58,女性54岁.按发病时间先后,每5年为1组,患者例数明显增加,中位发病年龄由53岁上升至57岁;男女患者的比例为1.46:1,各组间无明显差异;直肠癌比例由64.45% 下降至54.99%,左、右半结肠比例分别由18.38%和14.51%上升至23.81%和19.64%.结论 结直肠癌发病年龄女性较男性提前.15年来年轻患者比例下降,高龄患者增加,发病年龄后移.男性患者居多,性别比例变化不明显.发病部位以直肠为主,但所占比例明显下降.