下肢静脉曲张的治疗现状

下肢静脉曲张是血管外科的一种常见病,有报道在18～64岁的人群中约有1/3的发病率。本病特点是有家族遗传倾向,单腿、双腿均可发病,且在女性患者往往在怀孕后常发生或加重,对于生产3个或以上孩子的妇女发病率增高。后天的危险因素包括:长时间站立、肥胖、怀孕、便秘及慢性咳嗽等。传统手术治疗静脉曲张主要包括高位结扎及大隐静脉剥脱,同时根据下肢静脉曲张程度处理或不处理曲张静脉团,是广为使用的经典手术方法。近年来,越来越多的微创治疗静脉曲张的方法逐步     

颈动脉支架植入术并发症分析

目的 总结颈动脉球囊扩张及支架植入术(carotid artery stenting,CAS)治疗颈动脉狭窄术后并发症及处理措施.方法 回顾性分析2006年7月至2012年1月因颈动脉狭窄而接受颈动脉球囊扩张及支架植入术(carotid artery stenting)72例患者的临床资料.CAS操作采取标准治疗方法,患者术前5d均口服阿司匹林100 mg与氯吡格雷75 mg,所有患者均先放置远端保护装置,90％以上狭窄患者进行前扩张,残留狭窄＞30％则进行后扩张.结果 72例患者成功地植入颈动脉自膨式支架80枚,全部使用远端脑保护装置,5例患者行同期手术,其中冠状动脉搭桥手术( off-pumpcoronary artery bypass grafting,OPCABG)2例,左锁骨下动脉支架植入2例,1例肾动脉支架植入.住院期间并发症的发生率为37.5％(27例),其中严重并发症(死亡/卒中/心肌梗死)发生率为1.39％(1例同侧小卒中);其他神经系统并发症包括2例同侧TIA(2.78％),1例高灌注综合征(1.39％),血液动力学不稳定并发症的发生率为29.2％(21例),其中1例高血压(1.39％),5例心动过缓(8.33％),15例术后低血压(20.8％),其他2例出现穿刺点血肿(2.78％).结论 血液动力学改变(低血压、心动过缓)是CAS围手术期主要并发症,神经系统并发症发生率较低,严重并发症少见.     

聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后并发小叶癌1例

报道聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳术后确诊乳腺小叶癌的个案,对聚丙烯酰胺水凝胶注射隆乳患者应提高进一步认识。回顾分析患者的病史特点、诊断结果、病理检查、术后随访等结果,比较与一般乳腺癌患者的区别。对注射聚丙烯酰胺水凝胶隆乳术后的就诊患者应更加细致的检查,及时规范按照乳腺疾病诊疗程序进行,避免发生肿瘤漏诊、误诊的发生。     

褪黑素对阿尔茨海默病小鼠模型钙离子昼夜节律的调节作用及机制

目的观察褪黑素(MT)对阿尔茨海默病(AD)模型小鼠自主活动度和认知能力与钙离子浓度昼夜节律的调节作用及机制。方法 BALB/c小鼠右侧脑室注入β-淀粉样蛋白(Aβ1⁴2),制作AD小鼠模型并以MT干预,用ZZ小鼠自主活动测试仪检测自主活动度,Morris水迷宫测定认知能力,生化分析仪检测血清、脑浆钙离子浓度。结果 MT可改善AD小鼠自主活动、空间学习记忆能力的昼夜节律,对Aβ诱发的小鼠脑组织总钙含量增加均有显著的对抗作用。结论外源性MT可明显改善AD小鼠紊乱的生物近日节律,抑制细胞内Ca2+进入神经元发挥抗AD的作用。     

颈动脉体瘤的外科治疗

目的:探讨颈动脉体瘤(CBT)的诊断和外科治疗方法.方法:分析我院2001年4月～2003年10月收治的8例CBT的临床资料及手术结果.结果:8例CBT术前均经颈部超声及颈动脉造影术证实;8例均经手术治疗,其中颈外动脉与CBT同时切除1例,其余7例行外膜下剥离切除术.无手术死亡, 术后随访1个月～24个月,无术后颅神经损伤.结论:颈部超声检查是CBT简便有效诊断方法,颈动脉造影术是CBT的诊断和术前评估最有效和重要的手段,手术是CBT的首选和有效的治疗手段.准确的术前评估,正确的手术方法选择和手术顺序是手术成败的关键.     

下肢静脉曲张微创治疗的思考与评价

大隐静脉曲张为常见病，约有10％～15％的成年男性和20％～25％成年女性会出现有症状的大隐静脉曲张。诱发因素包括：长时间站立、遗传、静脉炎史、女性和各种原因引起的腹腔压力增高等。大隐静脉瓣膜功能不全造成血液的反流是下肢静脉曲张最主要的病理生理基础，一系列的临床症状和体征由此发展而来。因此，要想成功地治疗下肢静脉曲张，消除大隐静脉的反流是问题的关键。虽然大隐静脉高位结扎和大隐静脉剥脱术在过去几十年里一直成为治疗大隐静脉曲张的最主要的和标准的手术治疗方法，但高位结扎由于仅消除了隐股接点处的反流常常术后复发而被废弃，     

下肢静脉曲张微创治疗的并发症及处理

目的探讨采用激光联合TriVex透光直视旋切等微创技术治疗下肢静脉曲张术后常见并发症的原因、预防及处理方法。方法回顾性分析2001年2月至2005年5月采用各种微创技术治疗下肢静脉曲张患者2000例的临床资料,男982例,女1018例,年龄18~87岁,平均55岁。结果本组患者均临床治愈。术后随访1个月至4年,平均2年;手术后500例获得随访,随访率25%,共出现并发症278例,其中皮肤浅表灼伤1例;炎症反应4例;皮肤感觉异常者220例;皮下血肿35例;感染15例;皮肤穿孔3例。结论微创技术治疗下肢静脉曲张有其特有的并发症,应重视其预防及处理。     

ATTRACT研究能否改变目前静脉血栓栓塞症的治疗策略

正统计表明北美症状性静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)的发病人数每年超过60万;而欧洲症状性VTE发病人数每年超过150万;亚洲的统计也表明深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)的发生率约为17.1/10万,肺动脉栓塞(pulmonary embolism,PE)约3.9/10万;全世界范围内VTE的发生率呈明显增加的趋势[1-4]。VTE严重危害人类健康,其主要危害为致死性PE、深静     

血压节律变化对2型糖尿病患者下肢血管病变的影响

目的：探讨血压节律变化对2型糖尿病（T2DM）患者下肢血管病变的影响。方法选取本院收治的120例T2DM患者进行观察,其中伴下肢血管病变患者60例设为观察组（LEAD组）,另60例非下肢血管病变的2型糖尿病患者设为对照组（非LEAD组）,两组患者实施24 h无创性动态血压监测,对两组患者的血压节律变化进行对比分析。结果与非LEAD组比较, LEAD组患者24 hSBP、24 hPP、nSBP、nPP上升、夜间血压下降率减少等血压节律出现改变,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05和P〈0.01）;非LEAD组患者杓型血压占68.33%, LEAD组杓型血压占36.67%,两组比较差异有统计学意义P〈0.01;LEAD组患者起床晨峰血压和起床前晨峰血压明显高于对照组（P〈0.05）。结论 T2DM患者下肢血管病变患者的昼夜血压变化强度大于非下肢血管病变患者,患者的夜间血压、血压晨峰均高于非下肢血管病变患者,下肢血管病变的危险性增加。