黏附分子与冠心病诊治

黏附分子是一类介导细胞间或细胞与细胞外基质相互作用的糖蛋白。黏附分子使白细胞、血小板等易于黏附于血管内皮,促进动脉粥样硬化斑块形成。在冠状动脉粥样硬化性心脏病发病机制中黏附分子的作用不容忽视。监测血中黏附分子水平有助于冠心病高危人群的筛查,而针对黏附过程的各个阶段进行干预可以抑制黏附反应,从而延缓冠心病病情发展、避免并发症的发生。就近年来黏附分子在冠心病诊断、治疗方面应用作一综述。     

暹罗鳄鱼鳞胶原蛋白多肽对小鼠免疫功能的影响

目的 观察暹罗鳄鱼鳞胶原蛋白多肽对小鼠免疫功能的影响.方法 采用环磷酰胺为免疫抑制剂,获得免疫功能低下的小鼠动物模型.比较小鼠服用胶原蛋白前后,小鼠T淋巴细胞增殖功能、NK细胞的杀伤功能以及小鼠碳粒廓清能力.结果 胶原蛋白多肽对免疫功能低下小鼠T淋巴细胞的增殖功能、NK细胞的杀伤活性,均具有免疫增强作用（P ＜0.05）,并呈剂量依赖性.结论鳄鱼鳞胶原蛋白多肽具有正向调节小鼠免疫功能的能力.     

颈动脉内膜切除术后对侧颈内动脉的变化情况

目的观察颈动脉内膜切除术(CEA)后对侧颈内动脉变化情况。方法回顾性分析127例因一侧颈内动脉高度狭窄而实施CEA病人的临床资料,每隔1年行1次双侧颈动脉超声检查,定期检查双侧颈动脉狭窄情况。结果随访1~110个月,平均32.8个月,从实施CEA到对侧颈内动脉出现显著狭窄时间为50.7个月;出现对侧颈内动脉进行性狭窄达70%以上12例。这12例虽合并高血压、高脂血症或冠脉疾病,但与非进行性狭窄病人经统计学分析无显著差异(P>0.05)。结论 CEA术后对侧颈内动脉出现进行性狭窄的显著危险因子尚未发现,定期检查及密切观察预后非常重要。     

异基因造血干细胞移植导致的可逆性后部白质脑病综合征

可逆性后部白质脑病综合征是异基因造血干细胞移植后常见并发症之一,病因主要是预处理方案中大剂量放化疗和免疫抑制剂的应用,另外与感染、抗感染治疗和移植后排斥反应有关。发病机制是脑血管自动调节障碍与内皮损伤、交感神经分布差异与高血压脑血管痉挛。临床表现多以抽搐为首发,多有视力下降、血压增高、头痛、意识和精神行为改变。 全身症状可有代谢紊乱、低镁血症、低胆固醇血症、肾功能衰竭。可逆性后部白质脑病综合征一个重要特点是其临床和影像学的可逆性,异基因造血干细胞移植后仅少数患者在数周内痊愈,长时间抽搐、伴缺血性改变者预后不良。     

喹诺酮类药物对于老年患者的合理应用

目前有报道老年患者使用喹诺酮类药物发生不良反应的症状多样,常见的有皮疹和静脉炎,发生的最多;消化系统反应次之,过敏反应、中枢神经系统、心血管系统、血液系统反应等均有报道,约有25%的患者同时出现2～3种症状。     

严重左主干伴三支血管高度狭窄冠心病患者的外科处理

目的 回顾研究严重左主干病变(狭窄＞85%)伴三支血管病变(狭窄＞80%)的高度狭窄患者(相当于双重左主干狭窄)在体外循环下搭桥和非体外循环下搭桥的安全性和优缺点.方法 回顾比较2002年1月至2005年12月,25例患者在体外循环下(组1)和主动脉内囊反搏器(IABP)支持在非体外循环下(组2)行冠状动脉搭桥的结果.结果 组1有13例,组2有12例,除相当于双重左主干病变外,根据EuroScore分级均属高危患者(EuroScore＞6).每组各死亡1例.组1和组2人均搭桥分别为(4.4±1.3)支和(3.1±1.1)支(P＜0.05).组2无1例转成体外循环下手术.结论 对于相当于双左主干严重冠心病患者的高危病例,在体外循环下或在预先置入IABP的辅助下行非体外循环下手术是安全的.     

联合手术治疗冠心病和周围血管疾病二例

1病例简介 患者1，男，72岁，因左下肢间歇性跛行2年，于2001年6月在我科诊断为双髂动脉狭窄，左侧闭塞、右侧狭窄60％，遂行右股动脉——左股动脉人工血管转流术，术后恢复良好。术后1年出现胸闷、活动后加重，发作逐渐频繁，心电图示：胸前导联ST段下移，当地诊为冠心病，予对症治疗。术后14个月又出现左下肢跛行，伴双下肢发凉，左侧为重，并发生左足趾溃疡。于2002年11月4日入住我科，诊断：冠心病、稳定型心绞痛（中度）、双下肢动脉硬化闭塞症，2型糖尿病。行冠状动脉及下肢动脉造影提示：冠状动脉前降支狭窄85％，回旋支狭窄80％；双侧髂动脉病变同前，双侧股浅动脉近心端皆有90％狭窄，其远端均有弥漫性动脉粥样硬化改变。超声心动图：主动脉瓣硬化。左、右房室瓣轻度反流。     

主动脉瘤的外科治疗

目的总结主动脉瘤的外科治疗、腔内隔绝治疗的经验。方法回顾性分析1992年9月至2005年2月我院收治各类主动脉瘤患者46例的临床资料,男性38例,女性8例;平均年龄51.7岁;升主动脉瘤17例,胸主动脉瘤8例,腹主动脉瘤21例。手术治疗40例,其中Bentall手术10例,同期Bentall联合全弓替换1例,全弓替换2例,单纯升主动脉人工血管替换4例,胸主动脉瘤体切除人工血管置换3例,其中1例同时行双肾动脉搭桥术,胸主动脉瘤人工血管修补2例,1例行包裹术,腹主动脉瘤21例中行腋-股动脉人工血管搭桥2例,“Y”型人工血管置换7例,直型人工血管替换8例。腔内隔绝治疗6例;其中StanfordB型夹层动脉瘤2例,腹主动脉瘤4例。结果手术死亡1例,死亡率为2.5%,腔内隔绝治疗均成功。随访1个月至10年,有10例患者失访,随访期间1例死亡,总死亡率为4.3%。结论外科手术仍然是治疗主动脉瘤的一种十分有效和经济实用的主要方法。     

硬膜外阻滞联合颈椎手法整复治疗颈椎间盘突出症的临床研究

<正>颈椎间盘突出症是由于颈椎间盘膨出、突出及脱出而引起的颈脊髓或颈神经根受压的临床综合征。主要表现为颈、肩、臂丛神经痛及上下肢运动障碍等。颈椎活动频繁并且活动度大,其解剖结构又相对较薄弱,故颈椎尤其是下颈椎更容易发生劳损。此外,随着年龄的增长椎间盘退变,可在某种外力作用下纤维环破裂、髓核突出;或因髓核逐渐老化失去弹性而萎缩或纤维环外膨出压迫颈神经根或脊髓,而出现相     

药物流产前检测妊娠方法的探讨

药物流产，目前已被公认是一种安全、有效的非手术终止妊娠的方法。而药流前除严格掌握适应证外，确诊宫内妊娠十分重要。本共收集1995-01～1999-04开展的药物流产1786例，现分析如下。