儿童纵隔畸胎瘤156例临床特征及外科治疗CSCD

目的 总结儿童纵隔畸胎瘤的临床特征、诊断要点及外科治疗经验。方法 以2012年1月至2021年12月首都医科大学附属北京儿童医院胸外科收治的156例纵隔畸胎瘤患儿为研究对象,患儿均经病理学检查确诊为纵隔畸胎瘤。男74例,女82例;年龄17天至15岁9个月(平均年龄6岁3个月)。肿瘤位置:前纵隔129例,后纵隔22例(合并椎管内畸胎瘤10例),中纵隔(心包)2例,肺2例,食管1例。结果 临床表现:咳嗽发热79例,胸痛45例,胸闷气促40例,无症状10例,下肢无力或瘫痪4例,咯血2例,胸壁畸形2例,咳出异物1例,心脏杂音1例,腹痛1例。156例均行肿瘤切除术,其中机器人手术3例(1.9%),胸腔镜手术65例(41.7%),胸腔镜中转开胸手术16例(10.3%),开胸手术72例(46.2%)。142例为成熟畸胎瘤,14例为未成熟畸胎瘤(Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级2例)。术后发生心包积液1例,乳糜漏2例,膈膨升6例。患儿均治愈出院,术后平均随访60个月(1~121个月),1例术后复发,经再次手术切除。结论 儿童纵隔畸胎瘤临床表现、影像学特征较为复杂,确诊需结合临床表现及MRI、CT、超声等影像学检查结果。手术是儿童纵隔畸胎瘤安全有效的治疗方案,早期诊断并根据肿瘤临床特征选择合理的手术时机和治疗方式是获得良好预后的关键。     

当归藤的化学成分研究

目的:研究广西壮族和瑶族民间常用药材当归藤的化学成分,为开发利用当归藤药材资源提供实验支持。方法:乙醇回流提取当归藤药材,浓缩成浸膏,用系统溶剂分离法萃取得到不同极性的当归藤提取部位,然后用硅胶柱层析法对石油醚部位进行分离纯化,得到的单体成分通过波谱方法进行鉴定。结果:从石油醚部位分离得到4个化合物,经结构鉴定其中的两个分别是豆甾醇(Ⅱ)、维生素E(Ⅲ)。结论:这两个化合物均为首次从当归藤中分离得到。     

基于微格教学法的腰椎穿刺术技能培训模式的应用

目的:探讨微格教学法在腰椎穿刺术技能培训中的应用效果。方法:随机选取神经内科实习医学生63名,分为对照组(n=31)和实验组(n=32),分别按照模拟教学法和微格教学法进行培训;培训后的63名学生采用统一的腰椎穿刺术考核评分表(百分制)进行考核,比较教学效果。结果:微格教学组的考核成绩及腰椎穿刺术成功率明显高于模拟教学组。结论:微格教学法能明显提高临床医学生的腰椎穿刺术操作能力,具有较高的教学应用价值。     

输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管致尿源性感染发生的多因素回顾性分析

目的探索输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架管患者尿源性感染发生的主要危险因素。方法收集2018年7月—2019年12月在同济大学附属上海市第十人民医院接受输尿管硬镜碎石术、术后留置输尿管支架管二次入院取管时尿检白细胞阳性的患者共158例,根据取管后转归情况及尿培养结果分为导管相关性白细胞组和尿源性感染组。回顾性分析尿源性感染发生的相关危险因素并进行Logistic分析,通过构建受试者工作曲线并计算曲线下面积评价危险因素的预测能力。结果尿源性感染组患者女性所占比例（51.5%）、带管平均时间（48.94±22.39） d、尿白细胞酯酶、中性粒细胞-淋巴细胞比值（3.58%±1.74%）均显著高于导管相关性白细胞组;血红细胞［（3.90±0.36）×1012/L］、血红蛋白［（118.73±10.82） g/L］、红细胞比积（35.93%±6.77%）、淋巴细胞［（1.57±0.63）×109/L］,显著低于导管相关性白细胞组,差异具有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析显示,NLR、尿白细胞酯酶和带管时间是输尿管支架管置入术后尿源性感染发生的独立危险因素。结论中性粒细胞-淋巴细胞比值、尿白细胞酯酶和带管时间和是输尿管硬镜碎石术后留置输尿管支架患者尿源性感染发生的独立危险因素,可作为预测尿源性感染发生的新型指标。     

慢性阻塞性肺疾病患者呼吸功能锻炼依从性的影响因素分析

目的了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸功能锻炼的依从性,并探讨其影响因素,为开展临床护理干预提供依据。方法选择COPD住院患者236例,采用自行设计及BCKQ设计的问卷调查表对患者进行调查和评估,应用卡方检验和相关性分析等方法,探讨影响呼吸功能锻炼的因素。结果 236例COPD患者中,进行呼吸功能锻炼者80例(33. 9%),其影响因素主要与年龄、文化程度和家庭个人收入有关,同时COPD知识掌握情况与呼吸功能锻炼依从性呈正相关(r=0. 847,P 0. 001)。结论 COPD患者呼吸功能锻炼依从性整体较差,应加强COPD相关知识和呼吸功能锻炼方法的健康教育,同时定期对患者进行督促和鼓励,调动其锻炼积极性。     

杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者镇痛效应及IL-1β、TNF-α的影响

目的 :观察杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者的镇痛效应及血清中白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β),肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α,TNF-α)影响。方法 :2018年1月至2019年3月纳入58例腰椎间盘突出症患者进行研究,将58例患者用数字表法随机分为观察组和对照组。观察组29例,其中男16例,女13例,年龄(38.03±11.29)岁,采用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗。对照组29例,其中男17例,女12例,年龄(38.21±9.16)岁,采用脉冲电场治疗。两组患者每周均治疗3次,隔1 d治疗1次,3次为1个疗程,治疗2个疗程后,采用疼痛数字评分法(numeric rating scales,NRS)对两组患者治疗前后进行评分;同时对治疗前后血清中IL-1β和TNF-α浓度进行测量。结果:观察组和对照组治疗前NRS评分分别是4.21±1.76,4.66±1.61,治疗后分别为1.28±0.84,2.10±1.35,治疗后观察组NRS评分明显低于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的IL-1β和TNF-α浓度均有变低(P0.05),观察组和对照组治疗前IL-1β分别为(119.01±69.65)、(112.23±78.43) pg/ml,治疗后分别为(59.78±36.60)、(77.51±40.46) pg/ml;观察组和对照组治疗前TNF-α分别为(1.68±1.13)、(1.74±0.70) pg/ml,治疗后分别为(1.14±0.56)、(1.45±0.58) pg/ml,观察组IL-1β、TNF-α变化均优于对照组(P0.05)。结论:杠杆定位手法结合脉冲电场对腰椎间盘突出症患者有较好的镇痛效应,并对腰椎间盘突出症患者的血清IL-1β和TNF-α浓度有明显影响,可作为指导临床的依据,但杠杆定位手法结合脉冲电场的协同作用及对临床治疗的指南还需要进一步研究。     

麻将反射性癫痫的临床特点

目的：分析麻将反射性癫痫的临床特点,探讨其可能的病因和发病机制。方法：对2016至2018年在中南大 学湘雅三医院门诊诊断的15例麻将反射性癫痫患者(研究组)的病史、脑电图、头部MRI等临床资料进行系统整理,并 与文献报道的84例麻将反射性癫痫患者(文献组)资料进行比较。结果：研究组和文献组麻将反射性癫痫均好发于中 年男性,发病年龄分别为(44.53±10.58)岁和(41.48±17.85)岁。研究组发作前打麻将至癫痫发作的时间为(4.00±2.45) h; 73.3%的患者有疲劳感;发作形式以全面性发作为主,其中全面性强直-阵挛性发作者占93.3%;仅有9.3%的患者长程 脑电图记录到痫性放电;头部MRI均未见明显结构异常。2组性别、发病年龄、发作前打麻将时长、发作类型及头部 MRI改变等方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论：精神疲劳和认知负荷过重是导致麻将反射性癫痫发作 的可能机制。     

MCV、RDW和RBC渗透脆性试验联合检测在珠蛋白生成障碍性贫血筛查中的价值

目的评价平均红细胞容积(MCV)、红细胞体积分布宽度(RDW)和红细胞(RBC)渗透脆性试验在珠蛋白生成障碍性贫血(以下简称地贫)筛查中的价值。方法选择到该院就诊的孕妇152例,其中经地贫基因诊断确诊为地贫者110例作为地贫组,经基因诊断确诊为正常者42例作为对照组。分别检测MCV、RDW和RBC渗透脆性试验,分析各单项检测和联合检测的灵敏度和特异性等评价指标。结果地贫组患者中MCV检测阳性99例,RDW检测阳性83例,RBC渗透脆性试验阳性69例;对照组患者中MCV检测阳性13例,RDW检测阳性35例,RBC渗透脆性试验阳性4例。地贫组患者中3项目并联试验阳性108例,对照组患者中3项目并联试验阳性17例;地贫组患者中3项目串联试验阳性64例,对照组患者中3项目串联试验阳性2例。单项检测中以MCV灵敏度最高,RBC渗透脆性试验特异性最高;3项目并联试验灵敏度与MCV、RBC渗透脆性试验单项灵敏度比较差异有统计学意义(P0.05)。结论 MCV、RDW和RBC渗透脆性试验对产前地贫筛查有较高价值,3项目并联试验灵敏度最高,可提高检出率,降低地贫筛查的漏诊率。     

吕立江运用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗青少年特发性脊柱侧弯经验

目的:总结吕立江运用杠杆定位手法结合脉冲电场治疗青少年特发性脊柱侧弯(AIS)临床经验。方法:整理吕立江对AIS的临床认知,明确杠杆定位手法结合脉冲电场治疗AIS的适用范围,并通过学习吕立江的临床经验,对吕教授治疗AIS的方法进行分析与归纳,并列案例佐证。结果:吕立江立足体征与影像学相结合,诊断上强调AIS的适应症;治疗上定位准确、巧力寸劲、安全有效,达到了矫正脊柱畸形的效果。结论:吕立江教授治疗AIS的杠杆定位手法与脉冲电场相结合是一种创新,其方法治疗AIS临床疗效显著,值得推广。     

Wernicke脑病的临床特点分析

目的 探讨不同原因所致Wernicke脑病的临床特点.方法 回顾性分析28例Wemicke脑病患者的临床资料,将病例分为饮酒组与非饮酒组,比较其临床表现、影像学、脑脊液、神经电生理等的差异.结果 饮酒组最常见的神经系统症状为精神和意识异常(85.7%),少部分患者可见Wemicke脑病典型的"三联征",MRI示病灶最常见于丘脑内侧和第三脑室周围(78.6%),脑脊液检查均正常;非饮酒组症状亦为精神和意识的异常(85.7%).但眼部症状(42.9%)比饮酒组少,MRI爪病灶最常见于丘脑内侧和第三脑室周围(85.7%),脑脊液(66.7%)示生化异常.饮酒组MRI乳头体增强明显高于非饮酒组(P:0.019).结论 不同原因所致Wemicke脑病的诊断均主要依靠临床特点;在饮酒组乳头体增强是一个特异性影像学表现,可以作为早期诊断的指标之一.