新疆兵团青少年自杀行为流行现状调查分析

目的了解新疆兵团大中学生自杀行为流行现状,为制定干预措施提供依据。方法采用整群分层随机抽样的方法,利用2008年新疆兵团青少年健康危险行为调查资料,对兵团19 120名青少年自杀行为发生情况及其"学习压力"、"失眠"等情绪指标进行描述性分析。结果自杀意念报告率11.32%;自杀计划报告率6.78%;自杀未遂报告率2.49%。女生均高于男生,差异有统计学意义(P0.01)。不同类型学校自杀意念报告率顺位为:重点初中13.46%重点高中13.15%普通初中11.85%职业高中9.22%普通高中8.28%大专7.30%大学6.59%,差异有统计学意义(P0.01)。结论兵团大中学生自杀未遂报告率高于全国水平,"学习压力"在初三、高三年级出现高峰。中学生是预防自杀行为的重点干预人群。     

类风湿关节炎与原发性干燥综合征重叠患者继发间质性肺疾病的临床特点分析

目的 探讨类风湿关节炎（RA）与原发性干燥综合征（pSS）重叠患者继发间质性肺疾病（ILD）的临床特点、影像评分及预后的影响。方法 回顾性收集 43 例 RA 和 pSS 重叠（RA-pSS）患者的临床资料及肺高分辨率 CT（HRCT）资料,其中RA-pSS继发ILD组15例,RA-pSS未继发ILD组28例。2组患者年龄、性别、病程比较差异无统计学意义。观察RA-pSS患者的临床资料、肺功能、影像学改变,并对肺HRCT进行评分,分析RA-pSS继发ILD的临床、影像学特点及预后。结果 与RA-pSS未继发ILD组相比,RA-pSS继发ILD患者的C反应蛋白水平明显升高（P＜0.05）;RA-pSS 继发 ILD 组肺 HRCT 最常见的表现是小叶间隔增厚,最常见的 ILD 类型为非特异性间质性肺炎（NSIP）;与非普通型间质性肺炎（非-UIP）组相比,UIP组临床-影像-生理评分（CRP score）明显升高（P＜0.05）;与RA-pSS未继发ILD组相比,RA-pSS继发ILD组的生存率明显降低（P＜0.01）。结论 RA-pSS继发ILD患者炎性指标C反应蛋白水平更高,影像学表现复杂,预后差,应该得到临床的重视。     

饮水型砷暴露对家兔皮肤抗氧化水平影响研究

目的通过分析相关抗氧化酶水平并结合尿形态砷变化水平探讨砷对家兔皮肤抗氧化水平的影响。方法将30只成年健康清洁级雄性新西兰家兔随机分为5组,分别为0(对照)、0.075(1/100 LD50)、0.15(1/50 LD50)、0.375(1/20 LD50)、0.75(1/10 LD50)mg/kg,每组6只。采用自由饮水方式进行染毒,连续12周。检测家兔皮肤组织中8-羟基脱氧鸟苷(8-OHd G)、过氧化氢酶(CAT)、髓过氧化物酶(MPO)含量及血红素氧合酶1(HO-1)活力;同时,检测家兔尿中As(Ⅲ)、As(Ⅴ)、一甲基胂酸(MMA)和二甲基胂酸(DMA)含量,并分析砷代谢情况[一甲基化率(PMI)、二甲基化率(SMI)]。结果与对照组相比,0.150、0.375、0.750 mg/kg亚砷酸钠染毒组家兔皮肤组织内CAT和HO-1活力均较低,而0.750mg/kg亚砷酸钠染毒组家兔皮肤组织内8-OHd G含量较高,差异有统计学意义(P0.05);各剂量亚砷酸钠染毒组家兔皮肤组织内MPO活力均无明显变化。与对照组相比,0.750 mg/kg亚砷酸钠染毒组家兔尿中总砷、As(Ⅲ)、DMA的含量和0.375、0.750 mg/kg亚砷酸钠染毒组家兔尿中MMA含量及各剂量亚砷酸钠染毒组PMI值以及0.150、0.375、0.750 mg/kg亚砷酸钠染毒组SMI值均较高,差异有统计学意义(P0.05);而各剂量亚砷酸钠染毒组家兔尿中As(Ⅴ)的含量均无明显变化。结论砷暴露可能通过促进家兔体内砷代谢产物MMA含量以及PMI进而抑制相关抗氧化酶,从而降低抗氧化水平,导致机体氧化损伤。     

SOC模式干预对中青年冠心病患者自我效能及健康素养的影响

目的探讨SOC模式干预对中青年冠心病患者自我效能及健康素养的影响。方法将2016年11月至2017年11月在唐山市某三甲医院心血管内科住院的112例中青年冠心病患者依据入院的时间顺序进行分组,其中奇数为对照组,偶数为干预组。对照组采用常规护理模式,干预组在常规护理模式基础上以SOC模式为理论依据。根据患者所处的不同阶段采取针对性的干预措施,共干预1个月,分别于干预前及干预后对两组患者的自我效能和健康素养进行评价。结果干预前,两组患者的自我效能、健康素养得分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,干预组患者的自我效能总分高于对照组(P<0.05),且症状、角色、情绪、与医生交流4个维度得分均高于对照组(P<0.05)。干预后,干预组患者的健康素养总分高于对照组(P<0.05),两组患者在健康素养总分及信息获取能力、交流互动能力、经济支持意愿、改变健康意愿4个维度均高于干预前,但干预组患者在健康素养总提高分及各个维度提高分均高于对照组(P<0.05)。结论以SOC模式为基础的干预能改善中青年冠心病患者的自我效能,提高其健康素养。     

颅内动脉狭窄支架成形术与内科治疗对比研究

目的比较血管内支架成形术前未规律及规律内科治疗与单纯内科治疗对颅内动脉狭窄的疗效。方法回顾性分析郑州大学第一附属医院2009年1月至2010年6月共70例颅内动脉狭窄患者，39例行支架成形术，其中术前规律内科治疗者21例和未规律内科治疗者18例。另31例采用常规内科治疗，所有病例均随访1年。结果术后近期（30d）NIHSS评分术后规律用药者中疗效好19／21（90．5％），疗效差2／21（9．5％），术后未规律用药者中疗效好14／18（77．8％），疗效差4／18（22．2％），术后规律用药者术后近期疗效优于术后未规律用药者（P〈0．01）。与支架成形术者比较，单纯内科治疗者术后30d内卒中发病率减低。结论颅内动脉狭窄患者支架成形术术前规律内科治疗和单纯内科治疗降低颅内动脉狭窄患者卒中发生率和死亡率并且能提高患者生存质量，支架成形术围手术期卒中的发生率高于单纯内科治疗。     

北京20家医院和8家药店中医医生用药水平及处方规范状况调查——超过9成处方没有治则、治法,7成以上处方选药不当

近日,一场让中医退出主流医疗市场的网上签名活动被中医界指称为一场闹剧。虽然闹剧谢幕了,但它溅起的涟漪却让人们对中医药有了更多的审视。无疑,博大的中医药文化是我们中华民族的瑰宝,靠着几千年一代又一代为之献身的大家医者的奋斗、求索,使之成为理论精深、系统完整、以药为主的一套完整的医疗体系。今天,继承发扬以至发展中医药,不仅表现在科研机构、高等学院的建设上,作为一门经验医学,更表现在一线临床中医师的诊治水平上。那么,目前我国中医师特别是中青年中医师的诊治水平如何,问诊是否规范,处方用药是否合理,针对这些问题,本刊记者对北京地区20家医院,8家药店坐堂医进行了暗访。     

让退休专家走向社区医院——业内人士呼吁建立相关机制让宝贵的退休专家资源得到最大限度利用

目前在京城很多大医院,存在着这样一个奇怪的现象,众多患者为挂到一个专家号排起长队;而众多退休专家为争取一个出诊的“机会”也在排队。与此现象截然相反的是,社区医院因为专家稀缺,门可罗雀,冷冷清清。如何改变这种现状?有专家提出:将大医院退休专家引导到社区医院是解决这种状况的出路之一。     

激素滥用之忧调查

记者在调查中发现，临床滥用激素现象普遍存在，特别是一些基层医疗单位，如社区医院、乡村医疗诊所，还有一些私人诊所等，很多医生对激素的药理作用、适应症、常用制剂、剂量、疗程、药物不良反应及药物配伍等掌握得很差．没有适应症即给患者使用激素、给患者过量使用激素或激素使用中骤停、骤减的情况较多。很多患有顽症（如牛皮癣、哮喘等）的患者，普遍存在长期大剂量服用（或外用）、邮购“特效药”情况。记者通过暗访药店中激素类药品销售情况后得知。患者对非处方激素类药物的滥用情况严重。记者通过对街头患者的随机调查后了解到，患者对激素的各种适应症、禁忌症、药物不良反应知之甚少．甚至有3／4的患者在购买了激素类外用药后不看说明书就自行使用，而且大部分是长期使用。