超声弹性成像诊断甲状腺结节的研究进展

超声弹性成像为新兴技术手段,通过对组织的弹性特征进行测定,将其弹性属性客观化,避免了触诊的主观性,不仅可提高超声检查在诊断及评估甲状腺恶性病变中的准确性,也有助于在细针穿刺活检时进行更精确的引导,体现了一定的优势。本文对弹性成像的分类及技术原理进行简要的介绍,并对近年来运用该技术诊断甲状腺结节的临床研究进展做一综述。     

CpG岛甲基化结肠癌临床特点及其在dMMR结肠癌中的预后意义

目的探讨CpG岛甲基化(CIMP+)结肠癌的临床特点和预后, 以及CIMP状态在错配修复缺陷(dMMR)结肠癌的诊断和预后预测中的指导意义。方法以关键词"colorectal cancer""patient"和"CpG Island Methylator Phenotype"检索基因表达数据库(GEO), 得到序列号为GSE39582的数据, 共纳入585例结肠癌患者临床资料和肿瘤组织的全转录组测序数据。排除CIMP为缺失值的72例后纳入513例进一步分析, 其中男性278例, 女性235例, 平均年龄(67±13)岁。根据CIMP状态分为CIMP+组(n=93)和CIMP-组(n=420), 比较两组临床特点差异, 绘制Kaplan-Meier生存曲线比较总生存期和无病生存期差异;提取dMMR亚组71例, 分为CIMP+组(n=43)和CIMP-组(n=28), K-M曲线分析两组总生存期和无病生存期差异。组间比较采用t检验、χ2检验或者Mann-WhitneyU非参数检验, 生存曲线组间差异性检验采用Long-rank检验。结果 CIMP+组患者年龄大于CIMP-组[(70.84±...     

老年慢性病患者出院准备服务的研究进展

目前在老年慢性病高发的趋势下,患者在疾病稳定期顺利转入下级医疗机构或家庭且仍能获得持续的护理服务面临极大的挑战,而出院准备服务是有效解决这一问题的途径之一。该文对老年慢性病患者疾病稳定期出院准备服务的概念、评估工具、计划、实施、质量评价及影响因素等进行综述,为制订适应于中国老年慢性病患者的出院准备服务模式提供依据,为更好地维护并促进老年慢性病患者的康复和健康提供借鉴。     

新疆维吾尔族感音神经性耳聋患儿耳聋基因突变筛查及临床特征分析

目的探讨新疆12岁以下维吾尔族感音神经性耳聋患儿耳聋基因突变情况、临床特征以及二者的相关性。方法以新疆确诊的90例维吾尔族感音神经性耳聋患病儿童为研究对象,检测GJB2基因5个位点的多态性;采用SPSS19.0统计学软件,对数据进行统计学分析。结果极重度组检出6例GJB2基因突变频率(11.53%)明显高于重度组(2.63%),且其发病年龄也显著低于重度组(P0.05)。维吾尔族感音神经性耳聋患儿前庭导水管畸形为主要内耳畸变类型,且极重度组前庭导水管畸形发生率显著高于重度组(P0.05)。结论新疆维吾尔族感音神经性耳聋儿童GJB2基因突变率低于全国其他地区和人种水平。极重度耳聋组患儿GJB2基因突变率和前庭导水管畸形发生率明显高于重度组儿童,且发病年龄更小。     

甘肃"马拉松事故"对低温环境战伤救治的启示

失温症是低温环境和/或体温调节功能受损时可危及生命的复杂病理生理反应,见于任何季节和环境.在高原、山地、沙漠、海域等特殊环境下,基于寒冷、严重创伤、体温调节中枢受损及危急重疾患影响,易导致人体热量流失和补给失衡而出现失温症.在特殊环境下,高效现场救援、早期准确判别、院前科学处置以及院内有效复苏是挽救失温症伤病员生命,减少并发症、改善预后的关键.本文基于甘肃山地马拉松失温伤亡事件,结合失温症专家共识和临床研究动态,从失温症的病因学、诊治原则、伤亡原因及对低温环境战伤救治卫勤保障方面进行综述,为特殊环境战伤后失温症的预防和诊治提供借鉴和启示.     

血清心脏型脂肪酸结合蛋白和心肌酶联合检测对急性中毒早期心肌损伤的诊断价值

检测178例急性中毒患者和50例健康体检者(对照组)血清心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)和心肌酶谱水平。结果显示,重度中毒组血清H-FABP和心肌酶谱水平明显高于对照组及轻度、中度中毒组(P0.05);血清H-FABP联合CK和CK-MB检测的曲线下面积(AUC)为0.884,其敏感度为83.1%,特异性为86%。提示急性中毒患者血清H-FABP随中毒严重程度分级提高而升高,联合心肌酶谱检测对急性中毒患者早期心肌损伤的诊断有重要临床价值。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者并发心房颤动的危险因素及其列线图模型构建

背景近年随着我国老龄化加重,慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并心房颤动(AF)患者数量不断增加,继而带来更加沉重的医疗负担。因此,早期识别伴有AF高风险的老年COPD患者并积极干预具有重要意义。目的探讨老年COPD患者并发AF的危险因素,并构建列线图模型,以期能早期识别伴有AF高风险的老年COPD患者。方法选取2019年1月至2021年5月在扬州大学附属医院住院的老年COPD患者254例,根据患者是否并发AF分为AF组(n=39)和非AF组(n=215)。比较两组患者临床资料,老年COPD患者并发AF的影响因素分析采用多因素Logistic回归分析,采用R语言软件构建老年COPD患者并发AF的列线图模型;绘制受试者工作特征(ROC)曲线以评估该列线图模型对老年COPD患者并发AF的区分度,采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验验证该列线图模型对老年COPD患者并发AF的校准度。结果 AF组患者吸烟率、饮酒率及心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中、急性心肌梗死发生率高于非AF组(P <0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中及急性心肌梗死是老年COPD并发AF的危险因素(P <0.05)。基于上述危险因素构建老年COPD患者并发AF的列线图模型。ROC曲线分析结果显示,该列线图模型预测老年COPD患者并发AF的曲线下面积(AUC)为0.809[95%CI(0.752,0.865)]。Hosmer-Lemeshow拟合优度检验结果显示,预测值与实际值比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论心力衰竭、糖尿病、急性呼吸衰竭、肺部感染、脑卒中及急性心肌梗死是老年COPD患者并发AF的危险因素,而基于上述危险因素构建的列线图模型对老年COPD患者并发AF的区分度及校准度良好。     

老年肥胖症患者的心理社会问题

<正>刘媛在过去的20年中,老年肥胖症的发病率呈逐渐增加的趋势。肥胖症在增加各种躯体疾病,比如心血管疾病、糖尿病、恶性肿瘤等发生风险的同时,还会给患者带来心理、社会功能、生活质量、认知能力等方面的影响,而后者正是容易被临床医务工作者和社会所忽视的问题[1],因此,应对老年肥胖症患者的心理