迷走神经电刺激治疗难治性癫痫的研究进展

迷走神经电刺激是利用植入式刺激器对迷走神经干进行间断的电刺激,使迷走神经向颅内发出冲动,从而使整个神经系统产生广泛的电生理活性改变,达到治疗难治性癫痫的目的。由于迷走神经电刺激术安全性高、创伤小、不良反应少,目前已成为应用最为广泛的药物难治性癫痫的神经电刺激治疗方法。该文对迷走神经电刺激术的历史、现状、难治性癫痫的临床疗效和不良反应及其治疗机制进行回顾与总结。     

颅内电极埋藏在Lennox-Gastaut综合症中的应用(附10例临床分析)

目的探讨颅内电极埋藏术后进行视频脑电图评估在癫痫外科手术致痫灶定位困难的Lennox-Gastaut综合症中的使用。方法收集10例Lennox-Gastaut综合症致痫灶定位困难的患者,向颅内硬膜下植入条状电极,术后进行视频脑电图评估,记录发作间歇期及发作期脑电图变化,确定癫痫病灶的起始区,通过手术方式切除致痫灶。结果本组10例患者埋藏时间为2～7天,平均4天,均记录到间歇期及发作期脑电图情况。根据脑电图结果,行脑叶切除及胼胝体切开。术后按照Engel评分I级4例,II级2例,III级2例,IV级2例。所有病例均未出现埋藏电极引起的严重并发症。结论在致痫灶定位困难的Lennox-Gastaut综合症中,采用颅内电极埋藏进行视频脑电图检测,可以较准确定位主要致痫灶,从而提高Lennox-Gastaut综合症外科治疗有效率。     

前列腺增生合并膀胱结石的腔内治疗

<正>我院2007年4月至2009年3月采用前列腺等离子电切结合钬激光碎石取石术治疗前列腺增生症(BPH)并发膀胱结石30例,效果满意,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料:30例患者年龄57～84岁,平均73岁;病史20 d至15年,平均3.2年。经直肠指征、B超及X线片     

音频电治疗带状疱疹235例镇痛作用分析

带状疱疹其临床表现主要为成簇的水疱，沿身体一侧的皮肤周围神经作带状分布，由于它产生剧痛，影响健康，妨碍工作。且常遗留神经痛等症状，久治不愈，给病人带来较大的痛苦。根据音频电疗的消炎、消肿，特别是镇痛的作用，音频电治疗该病，疗效满意，现报道如下。１对象与方法１．１对象带状疱疹患者２３５例，男１６２例，女７３例，年龄１０～２０岁２６例；２１～４０岁７２例；４１～６０岁１０１例；６１～８０岁３０例；＞８０岁６例。以３０～６０岁发病率高些。发病时间均为急性期２～１５d。发病部位与例数之关系。胸背部８６例…     

牵引手法配合针灸治疗神经根型颈椎病

目的颈椎病是常见疾患，随着现代医学的发展，人们对此病的认识更加深入，神经根型颈椎病发病率最高为50％～60％，中老年人多见。我科从2000年3月至2004年3月对295例神经根型颈椎病患者采用用颌带牵引，治脊手法配合针灸进行综合治疗，取得了较满意的疗效，报告如下。     

心功能对妊娠合并心脏病的影响

目的探讨妊娠合并心脏病的不同心功能级别对妊娠结局的影响及产科防治措施。方法分析2006年10月至2010年10月住院的245例妊娠合并心脏病产妇的病历资料。结果（1）心律失常在妊娠合并心脏病的发生率最高占44．46％,以窦性心律失常为主,心功能表现为Ⅰ-Ⅱ级。（2）心功能Ⅲ-Ⅳ级以妊娠合并高血压疾病性心脏病（40．91％）、围生期心肌病（15．91％）和风湿性心脏病（15．91％）为主（P〈0．01）。（3）63．64％的Ⅲ～Ⅳ级患者合并产科情况,其中子痫和低蛋白血症的发生率较高（P〈0．01）。（4）心功能Ⅱ级组剖宫产率高于Ⅰ级组（P〈0．05）,与Ⅲ～Ⅳ级组比较差异无统计学意义（P〉0．05）,以心脏因素为指征的剖宫产率,I级组低于Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级组（P〈0．01）,1I级和Ⅲ一Ⅳ级组差异无统计学意义（P〉0．05）。（5）Ⅲ～Ⅳ级组医源性早产和小于胎龄儿发生率高于Ⅰ～Ⅱ级组（P〈0．05）。结论妊娠合并心脏病患者分娩时机和方式主要取决于心功能储备和产科情况。心功能越差,胎儿不良结局的发生率越高。早期筛查和治疗妊娠高血压疾病是防止妊娠特发性心脏病发生的关键。     

滑动性疝6例临床分析

腹股沟斜疝为外科的常见疾病之一,而滑动性斜疝（滑疝）,属难复性疝,发病率低,并且术前一般不容易确诊,手术难度增大,易损伤内脏,术后易复发,临床医生对其认识不足。1临床资料2001-2006年,我院外科其收治腹股沟斜疝224例,其中滑疝6例,占2.6%,6例均为男性,年龄14-72岁,平均54.5岁,病程10-21年,其中左侧1例,滑出内脏为乙状结肠,右侧5例，其中4例为盲肠及阑尾，1例为膀胱。6例滑疝均为疝囊旁滑疝。     

前列腺增生并腹股沟疝50例手术治疗体会

2004年10月～2008年4月，我们对50例良性前列腺增生（BPH）并腹股沟疝患者采取一次性手术治疗，取得良好效果。现报告如下。     

三级康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影晌

目的探讨三级康复训练对脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复及生活质量的影响。方法选择我院2010一08—2012—10收治的116例脑卒中偏瘫患者,观察组58例采用三级康复训练措施,对照组58例采用常规护理措施,比较2组患者的肢体功能恢复情况和生活质量改善情况。结果治疗前、治疗1个月与3个月后,2组患者的上肢和下肢FMA评分、MBI评分均基本相当,组问差异无统计学意义;而6个月后,2组患者的上肢和下肢FMA评分、MBI评分均出现明显提高,且观察组改善程度更为显著,2组比较差异具有统计学意义（P〈O．05）。结论三级康复训练措施通过循序渐进的护理措施指导脑卒中患者进行机体的康复联系,有利于患者的肢体功能恢复,并在一定程度上提高患者的生活质量,有利于患者的预后恢复,值得临床应用。     

神经导航下立体定向脑电图在岛叶癫痫中应用(附12例报道)

目的 探讨使用神经导航下立体定向脑电图（SEEG)在岛叶癫痫的定位和疗效研究。方法 纳入2015年1月—2019年1月陆军军医大学第二附属医院收治的药物难治性癫痫患者218例,在神经导航下行脑深部电极置入,SEEG示发作期岛叶起源12例。结果 12例患者均植入10~16根不等的深部电极,术后重建电极位置准确,无血肿及感染发生,术后均检测到3~20次不等的发作,定位准确后10例行开颅手术,2例行射频消融毁损（RFTC）,术后1例出现早期言语功能障碍,1例出现肢体偏瘫,经治疗后恢复正常。术后癫痫Engel评分I级8例,II级3例,III级1例。结论 岛叶癫痫发作形式多样,定位困难,使用神经导航下SEEG可提高定位准确率,术后疗效可靠。