农村药品分类管理问题多

自我国实行药品分类管理制度以来，已取得了很大的进展。但是与城市相比，农村药学技术人员不足，涉药单位规模小，药品管理混乱，农民合理用药意识淡漠，广大农村基层的诊所、卫生站、零售药店在药品分类管理制度实施的过程中还存在着诸多问题。我国农村人口占全国总人口的80％以上，因此，农村药品分类管理工作在很大程度上影响着整个药品分类管理工作的进展和成效。     

综合护理干预对提高前列腺癌内分泌治疗患者服药依从性的效果评价

目的:探讨综合护理干预对提高前列腺癌内分泌治疗患者服药依从性的效果。方法:评价采用Morisky用药依从性问卷(MMAS-8)对2016年1月至2018年12月期间入院的43例前列腺癌内分泌治疗的患者进行综合护理干预效果。结果:患者在前列腺癌内分泌治疗1个月时MMAS-8评分较高[(7.8±1.1)分],3个月时明显下降[(6.2±1.9)分,P0.05],6个月时患者的依从性最高[MMAS-8评分(7.9±1.2)分,显著高于服药3个月时(P0.05)]。结论:综合护理干预能提高前列腺癌内分泌治疗患者服药依从性,改善治疗结局。     

玻璃体抽吸术在高眼压状态下超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术中的应用

目的：探讨玻璃体抽吸术在高眼压状态下超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术的安全性、治疗时机及疗效。方法对经多种降眼压药物联合应用治疗后仍不能降低眼压在40 mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）以下的闭角型青光眼合并白内障29例（29眼）在高眼压下先行玻璃体抽吸术,再行白内障超声乳化吸出加人工晶体植入联合小梁切除术,观察其疗效。结果术后随访6个月以上,所有患者术后的视力均有不同程度提高（ P <0.05）,眼压的情况均比术前应用降眼压药物的情况下明显下降,眼底、视野均无进行性损害。结论玻璃体抽吸术在高眼压状态下超声乳化人工晶体植入联合小梁切除术中应用可快速降低眼压,重建前房,是一种安全、有效的手术方式。     

PsTg对甲状腺乳头状癌术后功能性淋巴结转移患者131I最佳治疗反应的预测价值

目的:探讨¹³¹I治疗前刺激性甲状腺球蛋白(psTg)水平对甲状腺乳头状癌(PTC)术后功能性残留淋巴结转移且无远处转移患者¹³¹I最佳治疗反应(ER)的预测价值。 方法:回顾性纳入2011年3月至2015年6月间于郑州大学附属肿瘤医院行甲状腺双侧叶全切+淋巴结清扫术后首次行¹³¹I治疗时确诊为功能性残留淋巴结转移且无远处转移的PTC患者72例[男22例、女50例,年龄14~76(46.5±14.4)岁;血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)水平均正常]。根据治疗反应评估体系将患者分为ER组和非ER组。采用两独立样本 t检验、 χ²检验、Mann-Whitney U检验比较2组患者的一般临床特征,再进行多因素logistic回归分析;采用ROC曲线评估psTg、转移淋巴结大小(短径)对ER的预测价值。 结果:ER组44例,非ER组28例,2组患者的性别、年龄、临床分期、术后转移淋巴结个数和位置差异均无统计学意义( t=0.82, χ²值:0.16~2.60,均 P>0.05);而美国甲状腺协会(ATA)初始风险分层( χ²=33.38)、转移淋巴结大小( U=296.50)和psTg( U=111.00)差异均有统计学意义(均 P<0.001)。多因素回归分析显示,psTg[比值比( OR)=0.047, 95% CI: 0.004~0.500, P=0.011]和转移淋巴结大小( OR=0.146, 95% CI: 0.032~0.666, P=0.013)是影响ER的独立因素,而ATA初始风险分层不是独立因素( OR=0.266, 95% CI: 0.051~1.390, P=0.116)。PsTg、转移淋巴结大小的ROC AUC分别为0.904、0.873;当psTg以20.05 μg/L为界值时,其预测ER的灵敏度和特异性分别为96.4%(27/28)和75.0%(33/44);当转移淋巴结大小以0.75 cm为界值时,其预测ER的灵敏度和特异性分别为78.6%(22/28)和81.8%(36/44)。 结论:PsTg可以较好地预测PTC术后功能性残留淋巴结转移患者¹³¹I疗效,转移淋巴结大小对疗效也有重要影响。     

不同社会支持对脑卒中合并糖尿病患者NIHSS ADL的影响

目的探讨社会支持对脑卒中合并糖尿病患者神经功能缺损、日常生活活动能力的影响。方法根据社会支持评分高低,将298例样本分成低度社会支持组(80例)、中度社会支持组(175例)、高度社会支持组(43例),分析组间NIHSS、ADL的差别。结果不同支持分级NIHSS差别无统计学意义(P0.05),低度社会支持组和高度社会支持组ADL差别有统计学意义(P≤0.05),中度社会支持组和高度社会支持组ADL差别有统计学意义(P0.05),低度社会支持组和中度社会支持组ADL差别无统计学意义(P0.05),NIHSS和ADL在0.01水平上显著相关(r=0.258)。结论增加社会支持可以提高日常生活活动能力,促进脑卒中合并糖尿病患者的康复。     

维生素K2对老年去卵巢大鼠血管钙化的影响

目的在老年去卵巢大鼠模型上探讨维生素K2对血管钙化的影响。方法 36只10个月龄雌性SD大鼠,随机分为假手术组、去卵巢组、去卵巢+维生素K2组。去卵巢手术后3周,去卵巢+维生素K2组给予维生素K2灌胃30 mg/kg,每周5次,持续12周。各组大鼠在术前及药物干预后每3周留取血清及尿液,18周后处死大鼠,HE染色观察子宫、血管组织变化,酶联免疫吸附法检测血清和尿液基质Gla蛋白(MGP)含量及雌激素水平变化,荧光实时定量PCR检测胸主动脉MGP mRNA的表达,免疫组织化学法观察血管未羧化MGP(ucMGP)的表达,Von Kossa染色观察动脉钙化,原子分光光度计测定血管总钙含量。结果去卵巢后大鼠子宫和血管组织切片呈现明显不同,血中雌激素水平下降,表明去卵巢大鼠模型构建成功。去卵巢前各组大鼠血清及尿液中MGP含量无明显差异(P>0.05);去卵巢后,假手术组MGP含量无明显变化,去卵巢组MGP含量下降,去卵巢+维生素K2组MGP含量先下降后上升。去卵巢+维生素K2组血管中MGP mRNA表达量较假手术组高(P<0.01),较去卵巢组低(P<0.01)。血管ucMGP表达出现在血管钙化周围区域,去卵巢+维生素K2组未见明显ucMGP的表达。去卵巢+维生素K2组血管总钙含量明显低于去卵巢组(P<0.01),高于假手术组(P<0.05)。结论 MGP在绝经后血管钙化的发病中有重要作用,维生素K2可能通过调节MGP羧化及基因表达抑制血管钙化。     

分化型甲状腺癌术后首次血清刺激性Tg水平对远处转移的预测价值

目的 探讨分化型甲状腺癌（DTC）患者术后首次血清预先刺激性甲状腺球蛋白（ps-Tg）水平对远处转移的预测价值。 方法 收集2016年8月至2017年8月首次行131I治疗的113例DTC患者的临床资料,其中男性32例、女性81例,年龄15~68（44.85±12.01）岁。将患者分为无远处转移（M0）组和远处转移（M1）组。所有患者在未服或停服左旋甲状腺素4周后,行甲状腺功能与抗体水平等检测,行131I治疗后全身显像（Rx-WBS）和局部SPECT/CT断层融合显像。采用χ2检验、独立样本t检验和Mann-Whitney秩和检验对比2组患者的基本资料;采用Mann-Whitney秩和检验比较2组之间ps-Tg水平的差异;非参数法建立ps-Tg水平的受试者工作特征（ROC）曲线,获得最佳诊断界值点（DCP）。 结果 M0组（85例）与M1组（28例）的病理类型、颈部淋巴转移情况及131I治疗剂量均存在差异,且差异有统计学意义（χ2=12.588、12.588、12.581,P=0.003、0.003、0.002）;而性别、年龄、肿瘤分期、手术至首次检测ps-Tg的时间、促甲状腺激素和甲状腺球蛋白抗体水平的差异均无统计学意义。2组患者ps-Tg水平的M（P25~P75）分别为1.95（0.70~6.98） ng/mL和95.05（6.98~278.47） ng/mL,且差异有统计学意义（U=417.5,P=0.000）。ps-Tg水平ROC曲线下面积为0.825（95%CI:0.713~0.936）,灵敏度、特异度和准确率分别为71.4%、91.8% 和86.7%,DCP为28.80 ng/mL。 结论 DTC术后首次血清ps-Tg水平对预测DTC远处转移有重要价值。     

体外受精-胚胎移植取卵穿刺出血原因分析及护理

目的了解体外受精-胚胎移植取卵穿刺患者出血的原因,旨在采取针对性护理措施,减少并发症,促进疾病转归。方法对6例体外受精-胚胎移植取卵穿刺出血患者,根据病情给予纱布压迫止血、抗感染、抗休克、留置导尿行膀胱冲洗,开腹手术治疗、心理护理等。结果经对症处理后,出血停止。6例患者均治愈出院,住院2~10d。结论体外受精-胚胎移植取卵穿刺后需严密观察患者病情变化,根据出血原因加强护理,保证患者安全。     

正念减压疗法对宫颈癌患者自我管理能力及护理质量的影响

目的:探讨正念减压疗法(MBSR)对宫颈癌患者自我管理能力及护理质量的影响。方法:将2016年3月1日～2019年4月30日收治的220例宫颈癌患者随机分为对照组和研究组各110例,对照组采用常规治疗和护理措施,研究组在对照组基础上采用MBSR进行干预。比较两组患者干预前后自我管理能力、睡眠质量、心理状态及生存质量评分,同时评估其护理质量。结果:干预后研究组患者自我管理能力和生存质量评分高于对照组,匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P 0. 05);研究组患者护理质量优于对照组(P 0. 05)。结论:MBSR应用于宫颈癌患者的护理中,可有效提高患者的自我管理能力、睡眠质量及生存质量,改善负性情绪,从而提高护理质量。     

儿童外伤性前房积血86例临床分析

目的 探讨儿童眼球外伤致前房积血的治疗.方法 对86例(86眼)儿童眼球外伤前房积血的临床资料进行回顾性分析.结果 86例儿童前房积血经药物治疗完全吸收的77例(89.53%),6例(6.98%)行前房穿刺冲洗术,3例(3.49%)行小梁切除术.视力恢复＜0.3者5例(5.81%),0.3～0.5者13例(15.12%),0.6～1.0者27例(31.40%),1.0以上4l例(47.67%).结论 儿童眼球外伤性前房积血经合理治疗效果足良好的.